Hipercalcèmia

La hipercalcèmia significa que teniu massa calci a la sang.

L’hormona paratiroïdiana (PTH) i la vitamina D ajuden a controlar l’equilibri de calci al cos.

• El PTH és produït per les glàndules paratiroides. Es tracta de quatre petites glàndules situades al coll darrere de la glàndula tiroide.
• La vitamina D s’obté quan la pell està exposada a la llum solar i a partir de fonts d’aliments o suplements.

La causa més freqüent d’alt nivell de calci a la sang és l’excés de PTH alliberat per les glàndules paratiroides. Aquest excés es produeix a causa de:

• Una ampliació d’una o més glàndules paratiroides.
• Un creixement en una de les glàndules. La majoria de les vegades, aquests creixements són benignes (no un càncer).

El nivell de calci a la sang també pot ser alt si el cos té poc líquid o aigua.

Altres afeccions també poden causar hipercalcèmia:

• Alguns tipus de càncer, com el de pulmó i el de mama, o el càncer que s’ha estès als vostres òrgans.
• Massa vitamina D a la sang (hipervitaminosi D).
• Estar immòbil al llit durant molts dies o setmanes (sobretot en nens).
• Massa calci a la dieta. Això s’anomena síndrome alcalí de la llet. Es produeix amb més freqüència quan una persona pren més de 2.000 mil·ligrams de suplements de bicarbonat de calci al dia juntament amb dosis elevades de vitamina D.
• Glàndula tiroide hiperactiva.
• Malaltia renal crònica o insuficiència renal.
• Medicaments com els diürètics de liti i tiazides (pastilles d’aigua).
• Algunes infeccions o problemes de salut com la malaltia de Paget, la tuberculosi i la sarcoidosi.
• Una condició hereditària que afecta la capacitat del cos per controlar el calci.

Els homes i les dones de totes les edats poden tenir un nivell alt de calci a la sang. No obstant això, és més freqüent en dones majors de 50 anys (després de la menopausa). En la majoria dels casos, això es deu a una glàndula paratiroide hiperactiva.

La malaltia es diagnostica amb més freqüència en una etapa inicial mitjançant proves rutinàries de sang. La majoria de la gent no té símptomes.

Els símptomes deguts a un alt nivell de calci poden variar, en funció de la causa i del temps que tingui el problema. Poden incloure:

• Símptomes digestius, com nàusees o vòmits, mala gana o restrenyiment
• Augment de la set o micció més freqüent, a causa de canvis als ronyons
• Debilitat muscular o contraccions
• Canvis en el funcionament del cervell, com ara sentir-se cansat, cansat o confós
• Dolors ossis i ossos fràgils que es trenquen amb més facilitat

Es necessita un diagnòstic precís en hipercalcèmia. Les persones amb càlculs renals han de realitzar proves per avaluar la hipercalcèmia.

• Calci sèric
• PTH sèrum
• PTHrP sèric (proteïna relacionada amb la PTH)
• Nivell sèric de vitamina D.
• Calci d'orina

El tractament està dirigit a la causa de la hipercalcèmia sempre que sigui possible. Les persones amb hiperparatiroïdisme primari (PHPT) poden necessitar cirurgia per eliminar la glàndula paratiroide anormal. Això curarà la hipercalcèmia.

Les persones amb hipercalcèmia lleu poden ser capaces de controlar de prop l’estat amb el pas del temps sense tractament.

En les dones que estan en menopausa, el tractament amb estrògens de vegades pot revertir la hipercalcèmia lleu.

La hipercalcèmia greu que causa símptomes i requereix una estada hospitalària es pot tractar amb el següent:

• Fluids a través d’una vena: aquesta és la teràpia més important.
• Calcitonina.
• Diàlisi, si es tracta de danys renals.
• Medicina diürètica, com la furosemida.
• Medicaments que detenen la degradació i l’absorció òssia per l’organisme (bisfosfonats).
• Glucocorticoides (esteroides).

El vostre rendiment depèn de la causa del vostre alt nivell de calci. Les perspectives són bones per a les persones amb hiperparatiroïdisme lleu o hipercalcèmia que tenen una causa tractable. La majoria de les vegades, no hi ha complicacions.

Les persones amb hipercalcèmia a causa de malalties com el càncer o la sarcoïdosi poden no funcionar bé. Això es deu més sovint a la pròpia malaltia, més que a l’alt nivell de calci.

GASTROINTESTINAL

• Pancreatitis
• Malaltia de l’úlcera pèptica

RENY

• Dipòsits de calci al ronyó (nefrocalcinosi) que causen una deficient funció renal
• Deshidratació
• Pressió arterial alta
• Insuficiència renal
• Pedres al ronyó

PSICOLICALGIC

• Depressió
• Dificultat per concentrar-se o pensar

ESQUELET

• Quists ossis
• Fractures
• Osteoporosi

Aquestes complicacions de la hipercalcèmia a llarg termini són poc freqüents avui en dia a molts països.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu:

• Antecedents familiars d’hipercalcèmia
• Antecedents familiars d’hiperparatiroïdisme
• Símptomes de la hipercalcèmia

La majoria de les causes de la hipercalcèmia no es poden prevenir. Les dones majors de 50 anys haurien de consultar regularment el seu metge i revisar el seu nivell de calci a la sang si presenten símptomes d’hipercalcèmia.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre la dosi correcta si esteu prenent suplements de calci i vitamina D.

Calci elevat; Nivell alt de calci; Hiperparatiroïdisme - hipercalcèmia

• Hipercalcèmia - secreció

• Glàndules endocrines

Aronson JK. Anàlegs de la vitamina D. A: Aronson JK, ed. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Metàstasis òssies. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Maneig de trastorns paratiroïdals. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 124.

Thakker RV. Les glàndules paratiroides, la hipercalcèmia i la hipocalcèmia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.