Insuficiència cardíaca: medicaments

La majoria de les persones amb insuficiència cardíaca necessiten prendre medicaments. Alguns d’aquests medicaments s’utilitzen per tractar els símptomes. Altres poden ajudar a evitar que la insuficiència cardíaca empitjori i us deixi viure més temps.

Haureu de prendre la majoria dels medicaments contra la insuficiència cardíaca cada dia. Alguns medicaments es prenen un cop al dia. D’altres s’han de prendre 2 o més vegades al dia. És molt important que prengui els medicaments en el moment adequat i de la manera que el seu metge li hagi indicat.

No deixeu mai de prendre medicaments per al vostre cor sense parlar primer amb el vostre metge. Això també és cert per a altres medicaments que preneu, com ara medicaments per a la diabetis, hipertensió arterial i altres afeccions greus.

El vostre proveïdor també us pot dir que preneu certs medicaments o que canvieu les dosis quan els símptomes empitjori. NO canvieu els medicaments ni les dosis sense parlar amb el proveïdor.

Informeu sempre al vostre proveïdor abans de prendre cap medicament nou. Això inclou medicaments sense recepta com l’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn), així com medicaments com el sildenafil (Viagra), el vardenafil (Levitra) i el tadalafil (Cialis).

Informeu també al vostre proveïdor abans de prendre qualsevol tipus d’herba o suplement.

Els inhibidors de l’ECA (inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina) i els ARB (bloquejadors dels receptors de l’angiotensina II) funcionen obrint vasos sanguinis i reduint la pressió arterial. Aquests medicaments poden:

• Reduïu la feina que ha de fer el vostre cor
• Ajudeu a bombar millor el múscul cardíac
• Eviteu que la insuficiència cardíaca empitjori

Els efectes secundaris més comuns d’aquests medicaments són:

• Tos seca
• Estupefacció
• Fatiga
• Malestar estomacal
• Edema
• Cefalea
• Diarrea

Quan preneu aquests medicaments, haureu de fer-vos anàlisis de sang per comprovar el bon funcionament dels vostres ronyons i mesurar els nivells de potassi.

La majoria de les vegades, el vostre proveïdor us prescriurà un inhibidor de l'ECA o un ARB. Una nova classe de medicaments anomenats inhibidors del receptor de l’angiotensina-neprilisina (ARNI’s) combina un medicament ARB amb un nou tipus de medicament. Els ARNI’s es poden utilitzar per tractar la insuficiència cardíaca.

Els bloquejadors beta redueixen la freqüència cardíaca i disminueixen la força amb què el múscul cardíac es contrau a curt termini. Els bloquejadors beta a llarg termini ajuden a evitar que la insuficiència cardíaca empitjori. Amb el pas del temps, també poden ajudar-vos a enfortir el vostre cor.

Els bloquejadors beta comuns que s’utilitzen per a la insuficiència cardíaca inclouen el carvedilol (Coreg), el bisoprolol (Zebeta) i el metoprolol (Toprol).

NO deixeu de prendre bruscament aquests medicaments. Això pot augmentar el risc d’angina i fins i tot d’un atac de cor. Altres efectes secundaris inclouen marejos, depressió, fatiga i pèrdua de memòria.

Els diürètics ajuden el cos a desfer-se de líquids extra. Alguns tipus de diürètics també poden ajudar d’altres maneres. Aquests medicaments se solen anomenar "pastilles d'aigua". Hi ha moltes marques de diürètics. Alguns es prenen un cop al dia. Altres es prenen 2 vegades al dia. Els tipus més habituals són:

• Tiazides. Clorotiazida (Diuril), clorthalidona (Hygroton), indapamida (Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) i metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)
• Diürètics de bucle. Bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix) i torasemida (Demadex)
• Agents que estalvien potassi. Amilorida (Midamor), espironolactona (Aldactona) i triamterè (Dyrenium)

Quan preneu aquests medicaments, necessitareu proves de sang periòdiques per comprovar el bon funcionament dels vostres ronyons i mesurar els nivells de potassi.

Moltes persones amb malalties del cor prenen aspirina o clopidogrel (Plavix). Aquests medicaments ajuden a evitar la formació de coàguls de sang a les artèries. Això pot reduir el risc d’ictus o atac de cor.

Es recomana coumadin (warfarina) per a pacients amb insuficiència cardíaca que presenten un risc més gran de coàguls de sang.Haureu de fer-vos proves de sang addicionals per assegurar-vos que la dosi és correcta. És possible que també hàgiu de fer canvis a la vostra dieta.

Els medicaments que s’utilitzen amb menys freqüència per a la insuficiència cardíaca inclouen:

• Digoxina per ajudar a augmentar la força de bombament del cor i alentir la freqüència cardíaca.
• La hidralazina i els nitrats obren les artèries i ajuden a bombar millor el múscul cardíac. Aquests fàrmacs s’utilitzen principalment en pacients que no són capaços de tolerar els inhibidors de l’ECA i els bloquejadors dels receptors de l’angiotensina.
• Bloquejadors de canals de calci per controlar la pressió arterial o angina de pit (dolor toràcic) per malaltia de l'artèria coronària (CAD).

Les estatines i altres medicaments que redueixen el colesterol s’utilitzen quan es necessiten.

De vegades, els pacients amb insuficiència cardíaca que tenen ritmes cardíacs anormals utilitzen medicaments antiarítmics. Un d'aquests medicaments és l'amiodarona.

Un nou medicament, l’Ivabradina (Corlanor), actua per reduir la freqüència cardíaca i pot ajudar les persones amb insuficiència cardíaca reduint la càrrega de treball dels cors.

CHF - medicaments; Insuficiència cardíaca congestiva: medicaments; Cardiomiopatia: medicaments; HF: medicaments

Mann DL. Maneig de pacients amb insuficiència cardíaca amb fracció d’ejecció reduïda. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Actualització enfocada al 2017 ACC / AHA / HFSA de la directriu ACCF / AHA del 2013 per al maneig de la insuficiència cardíaca: un informe del Grup de Treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Insuficiència cardíaca. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Directriu ACCF / AHA 2013 per al maneig de la insuficiència cardíaca: un informe de la Fundació Americana del Col·legi de Cardiologia / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulació. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Atac de cor