Bulímia

La bulímia és un trastorn alimentari en què una persona té episodis regulars de menjar una gran quantitat d’aliments (bingeing) durant els quals la persona sent una pèrdua de control sobre l’alimentació. A continuació, la persona utilitza diferents maneres, com ara vòmits o laxants (purgues), per evitar l’augment de pes.

Moltes persones amb bulímia també tenen anorèxia.

Moltes més dones que homes tenen bulímia. El trastorn és més freqüent en adolescents i dones joves. La persona sol saber que el seu patró alimentari és anormal. Pot sentir por o culpa amb els episodis de purga compulsiva.

Es desconeix la causa exacta de la bulímia. Els factors genètics, psicològics, familiars, socials o culturals poden jugar un paper. La bulímia probablement es deu a més d’un factor.

Amb la bulímia, es poden produir afeccions menjades amb freqüència diverses vegades al dia durant molts mesos. La persona sovint menja grans quantitats d’aliments rics en calories, generalment en secret. Durant aquests episodis, la persona sent una manca de control sobre l’alimentació.

Les binges provoquen fàstic, cosa que provoca la purga per evitar l’augment de pes. La purga pot incloure:

• Obligar-se a vomitar
• Exercici excessiu
• Ús de laxants, ènemes o diürètics (pastilles d’aigua)

La purga sovint comporta una sensació d’alleujament.

Les persones amb bulímia solen tenir un pes normal, però es poden veure amb sobrepès. Com que el pes de la persona sol ser normal, és possible que altres persones no notin aquest trastorn alimentari.

Els símptomes que altres persones poden veure inclouen:

• Passar molt de temps fent exercici
• De sobte menjar grans quantitats d’aliments o comprar grans quantitats d’aliments que desapareixen de seguida
• Anar regularment al bany just després dels àpats
• Llençar paquets de laxants, pastilles dietètiques, emètics (medicaments que provoquen vòmits) o diürètics

Un examen dental pot mostrar infeccions de càries o genives (com ara gingivitis). L'esmalt de les dents es pot desgastar o picar a causa de l'exposició excessiva a l'àcid del vòmit.

Un examen físic també pot mostrar:

• Vasos sanguinis trencats als ulls (per la tensió del vòmit)
• Boca seca
• Aspecte de bossa a les galtes
• Erupcions i grans
• Petits talls i callositat a la part superior de les articulacions dels dits per obligar-se a vomitar

Les anàlisis de sang poden mostrar un desequilibri electrolític (com ara un baix nivell de potassi) o deshidratació.

Les persones amb bulímia poques vegades han d’anar a l’hospital, tret que:

• Tenir anorèxia
• Tenir depressió major
• Necessiteu medicaments que els ajudin a deixar de purgar

Molt sovint, s’utilitza un enfocament escalonat per tractar la bulímia. El tractament depèn de la severitat de la bulímia i de la resposta de la persona als tractaments:

• Els grups de suport poden ser útils per a bulímies lleus sense altres problemes de salut.
• L’assessorament, com ara la teràpia de conversa i la teràpia nutricional, són els primers tractaments contra la bulímia que no respon als grups de suport.
• Els medicaments que també tracten la depressió, coneguts com a inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), sovint s’utilitzen per a la bulímia. La combinació de la teràpia de conversa amb ISRS pot ajudar, si la teràpia de conversa per si sola no funciona.

Les persones poden abandonar els programes si tenen esperances irreals de ser "curades" només amb la teràpia. Abans que comenci un programa, la gent hauria de saber que:

• És probable que siguin necessàries diferents teràpies per controlar aquest trastorn.
• És freqüent que la bulímia torni (recaiguda), i això no és motiu de desesperació.
• El procés és dolorós i la persona i la seva família hauran de treballar molt.

L'estrès de la malaltia es pot alleujar unint-se a un grup de suport. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

La bulímia és una malaltia de llarga durada. Moltes persones encara presentaran alguns símptomes, fins i tot amb tractament.

Les persones amb menys complicacions mèdiques de bulímia i les persones que vulguin participar en la teràpia tenen més possibilitats de recuperació.

La bulímia pot ser perillosa. Amb el pas del temps pot provocar greus problemes de salut. Per exemple, vòmits repetits poden provocar:

• Àcid estomacal a l'esòfag (el tub que mou els aliments de la boca a l'estómac). Això pot provocar danys permanents en aquesta zona.
• Llàgrimes a l'esòfag.
• Cavitats dentals.
• Inflor de la gola.

El vòmit i l’ús excessiu d’enemes o laxants poden provocar:

• El vostre cos no té tanta aigua i líquid com hauria de fer-ho
• Baix nivell de potassi a la sang, que pot provocar problemes de ritme cardíac perillosos
• Femtes dures o restrenyiment
• Hemorroides
• Danys del pàncrees

Demaneu una cita amb el vostre metge si vostè o el vostre fill tenen símptomes d'algun trastorn alimentari.

Bulimia nerviosa; Comportament de purga compulsiva; Trastorn alimentari: bulímia

• Sistema gastrointestinal superior

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns alimentaris i alimentaris. A: Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Trastorns de l'alimentació. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.

Lock J, La Via MC; Comitè sobre qüestions de qualitat (CQI) de l'Acadèmia Americana de Psiquiatria Infantil i Juvenil (AACAP). Paràmetre de pràctica per a l'avaluació i tractament de nens i adolescents amb trastorns alimentaris. J Am Acad Psiquiatria Adolescent Infantil. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Trastorns alimentaris. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Trastorns alimentaris: avaluació i maneig. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.