Acidosi metabòlica

L’acidosi metabòlica és una afecció en què hi ha massa àcid en els fluids corporals.

L’acidosi metabòlica es desenvolupa quan es produeix massa àcid al cos. També es pot produir quan els ronyons no poden eliminar prou àcid del cos. Hi ha diversos tipus d’acidosi metabòlica:

• L’acidosi diabètica (també anomenada cetoacidosi diabètica i DKA) es desenvolupa quan s’acumulen substàncies anomenades cossos cetònics (que són àcids) durant la diabetis no controlada.
• L’acidosi hiperclorèmica és causada per la pèrdua de massa bicarbonat de sodi del cos, que pot passar amb diarrees greus.
• Malaltia renal (urèmia, acidosi tubular renal distal o acidosi tubular renal proximal).
• Acidosi làctica.
• Intoxicació per aspirina, etilenglicol (que es troba a l’anticongelant) o metanol.
• Deshidratació severa.

L’acidosi làctica és el resultat d’una acumulació d’àcid làctic. L’àcid làctic es produeix principalment a les cèl·lules musculars i als glòbuls vermells. Es forma quan el cos descompon els hidrats de carboni per utilitzar-los per obtenir energia quan els nivells d’oxigen són baixos. Pot ser causat per:

• Càncer
• Intoxicació per monòxid de carboni
• Beure massa alcohol
• Fer exercici enèrgic durant molt de temps
• Insuficiència hepàtica
• Baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia)
• Medicaments, com ara salicilats, metformina, antiretrovirals
• MELAS (un trastorn mitocondrial genètic molt rar que afecta la producció d'energia)
• Falta prolongada d’oxigen per xoc, insuficiència cardíaca o anèmia greu
• Convulsions

La majoria dels símptomes són causats per la malaltia o afecció subjacent que causa l’acidosi metabòlica. L’acidosi metabòlica en si mateixa provoca la respiració ràpida. També es pot produir un comportament confús o molt cansat. L’acidosi metabòlica greu pot provocar xocs o la mort. En algunes situacions, l’acidosi metabòlica pot ser una afecció lleu i contínua (crònica).

Aquestes proves poden ajudar a diagnosticar l’acidosi. També poden determinar si la causa és un problema respiratori o metabòlic. Les proves poden incloure:

• Gas sanguini arterial
• Tauler metabòlic bàsic (un grup de proves de sang que mesuren els nivells de sodi i potassi, la funció renal i altres productes químics i funcions)
• Cetones de sang
• Prova d’àcid làctic
• Cetones d'orina
• PH d'orina

Es poden necessitar altres proves per determinar la causa de l’acidosi.

El tractament està dirigit al problema de salut que causa l’acidosi. En alguns casos, es pot administrar bicarbonat de sodi (el producte químic del bicarbonat de sodi) per reduir l’acidesa de la sang. Sovint rebreu molts líquids per la vena.

Les perspectives dependran de la malaltia subjacent que causi la malaltia.

L’acidosi metabòlica molt greu pot provocar xocs o la mort.

Busqueu ajuda mèdica si teniu símptomes d'alguna malaltia que pugui causar acidosi metabòlica.

Es pot prevenir la cetoacidosi diabètica mantenint controlada la diabetis tipus 1.

Acidosi: metabòlica

• Producció d’insulina i diabetis

Hamm LL, DuBose TD. Trastorns de l'equilibri àcid-base. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 16.

Palmer BF. Acidosi metabòlica. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 12.

Seifter JL. Trastorns àcid-base. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.