Hiperaldosteronisme primari i secundari

L'hiperaldosteronisme és un trastorn en què la glàndula suprarenal allibera massa de l'hormona aldosterona a la sang.

L'hiperaldosteronisme pot ser primari o secundari.

L'hiperaldosteronisme primari es deu a un problema de les pròpies glàndules suprarenals, que fa que alliberin massa aldosterona.

En canvi, amb un hiperaldosteronisme secundari, un problema en altres llocs del cos fa que les glàndules suprarenals alliberin massa aldosterona. Aquests problemes poden ocórrer amb gens, dieta o un trastorn mèdic, com ara el cor, el fetge, els ronyons o la pressió arterial alta.

La majoria dels casos d’hipaldosteronisme primari són causats per un tumor no cancerós (benigne) de la glàndula suprarenal. La malaltia afecta principalment a persones de 30 a 50 anys i és una causa freqüent de pressió arterial alta a l'edat mitjana.

L'hipaldosteronisme primari i secundari té símptomes comuns, inclosos:

• Pressió arterial alta
• Baix nivell de potassi a la sang
• Sentir-se cansat tot el temps
• Cefalea
• Debilitat muscular
• Adormiment

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Entre les proves que es poden ordenar per diagnosticar l’hiperaldosteronisme s’inclouen:

• TAC abdominal
• ECG
• Nivell d’aldosterona en sang
• Activitat de renina sanguínia
• Nivell de potassi en sang
• Aldosterona urinària
• Ecografia renal

És possible que s’hagi de fer un procediment per inserir un catèter a les venes de les glàndules suprarenals. Això ajuda a comprovar quina de les dues glàndules suprarenals produeix massa aldosterona. Aquesta prova és important perquè moltes persones tenen petits tumors benignes a les glàndules suprarenals que no segreguen cap hormona. Basar-se només en una tomografia computada pot provocar l’eliminació de la glàndula suprarenal incorrecta.

L'hiperaldosteronisme primari causat per un tumor de la glàndula suprarenal sol tractar-se amb cirurgia. De vegades es pot tractar amb medicaments. L'eliminació del tumor suprarenal pot controlar els símptomes. Fins i tot després de la cirurgia, algunes persones encara tenen pressió arterial alta i necessiten prendre medicaments. Però sovint es pot reduir el nombre de medicaments o dosis.

Limitar la ingesta de sal i prendre medicaments pot controlar els símptomes sense cirurgia. Els medicaments per tractar l’hiperalderonisme inclouen:

• Fàrmacs que bloquegen l’acció de l’aldosterona
• Diürètics (pastilles d’aigua), que ajuden a controlar l’acumulació de líquids al cos

L'hiperaldosteronisme secundari es tracta amb medicaments (com s'ha descrit anteriorment) i limita la ingesta de sal. Normalment no s’utilitza la cirurgia.

Les perspectives sobre l’hiperdalderonisme primari són bones amb el diagnòstic i el tractament precoços.

Les perspectives de l’hiperdosteronisme secundari depenen de la causa de la malaltia.

L'hiperaldosteronisme primari pot causar pressió arterial molt alta, que pot danyar molts òrgans, inclosos els ulls, els ronyons, el cor i el cervell.

Es poden produir problemes d’erecció i ginecomàstia (augment dels pits en homes) amb l’ús a llarg termini de medicaments per bloquejar l’efecte de l’hiperaldosteronisme.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si apareix símptomes d’hipaldosteronisme.

Síndrome de Conn; Excés de mineralocorticoides

• Glàndules endocrines
• Secreció hormonal de la glàndula suprarenal

Carey RM, Padia SH. Trastorns excessius de mineralocorticoides primaris i hipertensió. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 108.

Nieman LK. Escorça suprarenal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 214.