Síndrome de Zollinger-Ellison

La síndrome de Zollinger-Ellison és una afecció en què el cos produeix massa de l'hormona gastrina. La majoria de les vegades, un tumor petit (gastrinoma) al pàncrees o a l’intestí prim és la font de la gastrina addicional a la sang.

La síndrome de Zollinger-Ellison és causada per tumors. Aquests creixements es troben més sovint al cap del pàncrees i a l’intestí prim superior. Els tumors s’anomenen gastrinomes. Els nivells alts de gastrina provoquen la producció de massa àcid estomacal.

Els gastrinomes es presenten com a tumors individuals o diversos tumors. De la meitat a dos terços dels gastrinomes individuals són tumors cancerosos (malignes). Aquests tumors sovint s’estenen al fetge i als ganglis limfàtics propers.

Moltes persones amb gastrinomes tenen diversos tumors com a part d’una afecció anomenada neoplàsia endocrina múltiple tipus I (MEN I). Es poden desenvolupar tumors a la hipòfisi (cervell) i a la glàndula paratiroide (coll), així com al pàncrees.

Els símptomes poden incloure:

• Mal de panxa
• Diarrea
• Vòmits de sang (de vegades)
• Símptomes de reflux esofàgic greu (ERGE)

Els signes inclouen úlceres a l’estómac i a l’intestí prim.

Les proves inclouen:

• TAC abdominal
• Prova d'infusió de calci
• Ecografia endoscòpica
• Cirurgia exploratòria
• Nivell sanguini de gastrina
• Exploració octreòtica
• Prova d’estimulació de la secretina

Els medicaments anomenats inhibidors de la bomba de protons (omeprazol, lansoprazol i altres) s’utilitzen per tractar aquest problema. Aquests medicaments redueixen la producció d’àcid per l’estómac. Això ajuda a curar les úlceres de l’estómac i de l’intestí prim. Aquests medicaments també alleugen el dolor abdominal i la diarrea.

Es pot fer una cirurgia per eliminar un sol gastrinoma si els tumors no s’han estès a altres òrgans. Poques vegades es necessita una cirurgia a l’estómac (gastrectomia) per controlar la producció d’àcid.

La taxa de curació és baixa, fins i tot quan es troba primerenca i s’elimina el tumor. No obstant això, els gastrinomes creixen lentament.Les persones amb aquesta afecció poden viure molts anys després de la troballa del tumor. Els medicaments que suprimeixen l’àcid funcionen bé per controlar els símptomes.

Les complicacions poden incloure:

• No localitzar el tumor durant la cirurgia
• Sagnat intestinal o forat (perforació) per úlceres a l'estómac o el duodè
• Diarrea greu i pèrdua de pes
• Difusió del tumor a altres òrgans

Truqueu al vostre metge si teniu dolor abdominal intens que no desapareix, sobretot si es produeix amb diarrea.

Síndrome Z-E; Gastrinoma

• Glàndules endocrines

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Tumors neuroendocrins. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.

Vella A. Hormones gastrointestinals i tumors endocrins intestinals. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.