Malabsorció

La malabsorció implica problemes amb la capacitat del cos per prendre (absorbir) nutrients dels aliments.

Moltes malalties poden causar malabsorció. Molt sovint, la malabsorció implica problemes per absorbir certs sucres, greixos, proteïnes o vitamines. També pot comportar un problema general amb l’absorció d’aliments.

Problemes o danys a l’intestí prim que poden provocar problemes d’absorció de nutrients importants. Això inclou:

• Malaltia celíaca
• Sprue tropical
• Malaltia de Crohn
• Malaltia de Whipple
• Danys derivats de tractaments de radiació
• Creixement excessiu de bacteris a l’intestí prim
• Infecció paràsita o tènia
• Cirurgia que elimina tot o part de l’intestí prim

Els enzims produïts pel pàncrees ajuden a absorbir els greixos i altres nutrients. La disminució d’aquests enzims dificulta l’absorció de greixos i determinats nutrients. Els problemes amb el pàncrees poden ser causats per:

• Fibrosi quística
• Infeccions o inflor del pàncrees
• Traumatisme al pàncrees
• Cirurgia per eliminar part del pàncrees

Algunes de les altres causes de malabsorció són:

• SIDA i VIH
• Alguns medicaments (tetraciclina, alguns antiàcids, alguns medicaments que s’utilitzen per tractar l’obesitat, colchicina, acarbosa, fenitoïna, colestiramina)
• Gastrectomia i tractaments quirúrgics per a l'obesitat
• Colestasis
• Malaltia hepàtica crònica
• Intolerància a les proteïnes de la llet de vaca
• Intolerància a les proteïnes de la llet de soja

En els nens, el pes actual o la taxa d’augment de pes sovint és molt inferior al d’altres nens d’edat i sexe similars. Això s’anomena fracàs de prosperar. És possible que el nen no creixi i es desenvolupi amb normalitat.

Els adults també poden fracassar en prosperar, amb pèrdua de pes, desgast muscular, debilitat i fins i tot problemes de pensament.

Sovint hi ha canvis a les femtes, però no sempre.

Els canvis a les femtes poden incloure:

• Inflor, rampes i gas
• Femtes voluminoses
• Diarrea crònica
• Femtes grasses (esteatorrea)

El vostre metge realitzarà un examen. Les proves que es poden fer inclouen:

• Anàlisis de sang i orina
• TAC de l’abdomen
• Prova de respiració d’hidrogen
• Enterografia RM o TC
• Prova de Schilling per a la deficiència de vitamina B12
• Prova d’estimulació de la secretina
• Biòpsia de l'intestí prim
• Cultiu de femta o cultiu d’aspirat d’intestí prim
• Proves de greix de femta
• Radiografies de l'intestí prim o altres proves d'imatge

El tractament depèn de la causa i té com a objectiu alleujar els símptomes i garantir que el cos rebi suficients nutrients.

Es pot provar una dieta hipocalòrica. Ha de subministrar:

• Vitamines i minerals clau, com ara ferro, àcid fòlic i vitamina B12
• Prou hidrats de carboni, proteïnes i greixos

Si cal, s’injectaran algunes vitamines i minerals o factors de creixement especials. Les persones amb danys al pàncrees poden necessitar prendre enzims pancreàtics. El vostre proveïdor us en receptarà si cal.

Es poden provar medicaments per alentir el moviment normal de l’intestí. Això pot permetre que els aliments restin més temps a l’intestí.

Si el cos no és capaç d’absorbir prou nutrients, s’intenta la nutrició parenteral total (TPN). T’ajudarà a tu o al teu fill a obtenir nutrició a partir d’una fórmula especial a través d’una vena del cos. El vostre proveïdor seleccionarà la quantitat adequada de calories i la solució TPN. De vegades, també podeu menjar i beure mentre es nutreix de TPN.

Les perspectives depenen del que està causant la malabsorció.

La malabsorció a llarg termini pot provocar:

• Anèmia
• Pedres biliars
• Pedres al ronyó
• Oss prims i debilitats

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de malabsorció.

La prevenció depèn de la condició que provoqui malabsorció.

• Sistema digestiu
• Fibrosi quística
• Organsrgans de l’aparell digestiu

Högenauer C, Hammer HF. Mala digestió i malabsorció. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 104.

Semrad CE. Aproximació al pacient amb diarrea i malabsorció. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 131.