Amebiasi

L’amebiasi és una infecció de l’intestí. És causada pel paràsit microscòpic Entamoeba histolytica.

E histolytica pot viure a l’intestí gros (còlon) sense causar danys a l’intestí. En alguns casos, envaeix la paret del còlon, causant colitis, disenteria aguda o diarrea (crònica) a llarg termini. La infecció també es pot estendre a través del torrent sanguini fins al fetge. En casos rars, es pot estendre als pulmons, cervell o altres òrgans.

Aquesta condició es produeix a tot el món. És més freqüent a les zones tropicals amb condicions de vida massificades i mal sanejament. Àfrica, Mèxic, parts de l’Amèrica del Sud i l’Índia tenen problemes de salut importants a causa d’aquesta afecció.

El paràsit es pot propagar:

• A través d’aliments o aigua contaminats amb femtes
• Mitjançant fertilitzants fets de residus humans
• De persona a persona, sobretot pel contacte amb la boca o la zona rectal d’una persona infectada

Els factors de risc d’amebiasi greu inclouen:

• Consum d’alcohol
• Càncer
• Desnutrició
• Edat més gran o menor
• Embaràs
• Viatges recents a una regió tropical
• Ús de medicaments corticoides per suprimir el sistema immunitari

Als Estats Units, l’amebiasi és més freqüent entre aquells que viuen en institucions o persones que han viatjat a una zona on l’amebiasi és freqüent.

La majoria de les persones amb aquesta infecció no presenten símptomes. Si es produeixen símptomes, es veuen entre 7 i 28 dies després d’haver estat exposats al paràsit.

Els símptomes lleus poden incloure:

• Rampes abdominals
• Diarrea: pas de 3 a 8 femtes semiformades al dia o pas de femtes toves amb moc i sang ocasional
• Fatiga
• Gas excessiu
• Dolor rectal amb un moviment intestinal (tenesme)
• Pèrdua de pes involuntària

Els símptomes greus poden incloure:

• Tendresa abdominal
• Femtes sagnants, inclòs el pas de femtes líquides amb ratlles de sang, pas de 10 a 20 femtes al dia
• Febre
• Vòmits

El metge realitzarà un examen físic. Se us preguntarà sobre la vostra història clínica, especialment si recentment heu viatjat a l’estranger.

L'examen de l'abdomen pot mostrar engrandiment hepàtic o sensibilitat a l'abdomen (normalment a la quadrant superior dreta).

Les proves que es poden demanar inclouen:

• Anàlisi de sang per amebiasi
• Examen de l'interior de l'intestí gros inferior (sigmoidoscòpia)
• Prova de femta
• Examen al microscopi de mostres de femta, normalment amb diverses mostres durant diversos dies

El tractament depèn de la gravetat de la infecció. Normalment, es prescriuen antibiòtics.

Si esteu vomitant, se us poden administrar medicaments per vena (per via intravenosa) fins que els pugueu prendre per via oral. Normalment no es prescriuen medicaments per aturar la diarrea perquè poden empitjorar la malaltia.

Després del tractament amb antibiòtics, probablement es tornarà a comprovar la femta per assegurar-se que s’ha eliminat la infecció.

Els resultats solen ser bons amb el tractament. Normalment, la malaltia dura aproximadament 2 setmanes, però pot tornar si no es tracta.

Les complicacions de l’amebiasi poden incloure:

• Abscés hepàtic (col·lecció de pus al fetge)
• Efectes secundaris de la medicina, incloses les nàusees
• Difusió del paràsit a través de la sang fins al fetge, els pulmons, el cervell o altres òrgans

Truqueu al vostre metge si teniu una diarrea que no desapareix o empitjora.

Quan viatgeu a països on el sanejament és deficient, beveu aigua purificada o bullida. No mengeu verdures crues ni fruites sense pelar. Renteu-vos les mans després de fer servir el bany i abans de menjar.

Disenteria amebica; Amebiasi intestinal; Colitis amebica; Diarrea: amebiasi

• Abscés cerebral amebic
• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu
• Abscés piogènic

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protista I visceral: rizòpodes (amebes) i ciliòfors. A: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Parasitologia humana. 5a ed. Londres, Regne Unit: Elsevier Academic Press; 2019: cap 4.

Petri WA, Haque R, Moonah SN. Espècies d'entamoeba, inclosa la colitis amebica i l'abscés hepàtic. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 272.