L'hepatitis B

L’hepatitis B és irritació i inflor (inflamació) del fetge a causa d’una infecció pel virus de l’hepatitis B (VHB).

Altres tipus d’hepatitis virals inclouen l’hepatitis A, l’hepatitis C i l’hepatitis D.

Podeu detectar la infecció per l’hepatitis B mitjançant el contacte amb la sang o els fluids corporals (semen, fluids vaginals i saliva) d’una persona que té el virus.

Es pot produir exposició:

• Després d'una lesió per punxa d'agulla o punxades
• Si alguna sang o un altre líquid corporal toca la pell, els ulls o la boca, o obre llagues o talls

Les persones que poden estar en risc d’hepatitis B són aquelles que:

• Mantenir relacions sexuals sense protecció amb una parella infectada
• Rebeu transfusions de sang (no és habitual als Estats Units)
• Tenir contacte amb la sang a la feina (com ara treballadors sanitaris)
• Ha estat en diàlisi renal a llarg termini
• Feu-vos un tatuatge o acupuntura amb agulles impures
• Compartir agulles durant el consum de drogues
• Comparteix articles personals (com ara raspall de dents, navalla i talla d’ungles) amb una persona que tingui el virus
• Va néixer d’una mare infectada per l’hepatitis B

Es controla tota la sang que s’utilitza per a les transfusions de sang, de manera que la possibilitat d’aconseguir el virus d’aquesta manera és molt petita.

Després d'infectar-vos per primera vegada amb el VHB:

• És possible que no tingueu símptomes.
• És possible que us sentiu malament durant un període de dies o setmanes.
• És possible que emmalalteixi molt ràpidament (anomenada hepatitis fulminant).

Els símptomes de l’hepatitis B poden no aparèixer fins a 6 mesos després del moment de la infecció. Els primers símptomes inclouen:

• Pèrdua de gana
• Fatiga
• Febre baixa
• Dolors musculars i articulars
• Nàusees i vòmits
• Pell groga i orina fosca

Els símptomes desapareixeran en poques setmanes o mesos si el cos és capaç de combatre la infecció. Algunes persones mai no es desfan del VHB. Això s’anomena hepatitis B crònica.

És possible que les persones amb hepatitis crònica no presentin símptomes i no sàpiguen que estan infectades. Amb el pas del temps, poden desenvolupar símptomes de dany hepàtic i cirrosi hepàtica.

Podeu propagar el VHB a altres persones, fins i tot si no teniu símptomes.

Es fan una sèrie de proves de sang anomenades panell viral de l’hepatitis per a sospites d’hepatitis. Pot ajudar a detectar:

• Nova infecció
• Infecció més antiga que encara està activa
• Infecció més antiga que ja no està activa

Es fan les proves següents per buscar dany hepàtic si teniu hepatitis B crònica:

• Nivell d’albúmina
• Proves de funció hepàtica
• Temps de protrombina

També es farà una prova per mesurar el nivell de VHB a la sang (càrrega viral). Això permet al vostre metge saber com funciona el vostre tractament.

Les persones amb un risc més elevat d’hepatitis han de ser examinades amb una anàlisi de sang. Això pot ser necessari fins i tot quan no tenen símptomes. Els factors que condueixen a un augment del risc són:

• Els factors de risc descrits anteriorment al Causes secció.
• Persones de països on hi ha un nombre més elevat de persones amb hepatitis B. Aquests països o zones inclouen el Japó, alguns països mediterranis, parts d'Àsia i Orient Mitjà, Àfrica occidental i Sudan del Sud.

L’hepatitis aguda, tret que sigui greu, no necessita tractament. Es realitzen proves de sang per controlar el fetge i altres funcions del cos. Haureu de descansar molt al llit, beure molts líquids i menjar aliments saludables.

Algunes persones amb hepatitis crònica poden ser tractades amb fàrmacs antivirals. Aquests medicaments poden disminuir o eliminar l’hepatitis B de la sang. Un dels medicaments és una injecció anomenada interferó. També ajuden a reduir el risc de cirrosi i càncer de fetge.

No sempre és clar quines persones amb hepatitis B crònica han de rebre teràpia farmacològica i quan s’ha de començar. És més probable que rebeu aquests medicaments si:

• La funció hepàtica empitjora ràpidament.
• Es desenvolupen símptomes de dany hepàtic a llarg termini.
• Teniu nivells elevats de VHB a la sang.
• Estàs embarassada.

Perquè aquests medicaments funcionin millor, els heu de prendre segons les instruccions del vostre proveïdor. Pregunteu quins efectes secundaris podeu esperar i què podeu fer si els teniu. No tothom que necessita prendre aquests medicaments respon bé.

Si desenvolupeu insuficiència hepàtica, se us pot considerar un trasplantament hepàtic. Un trasplantament hepàtic és l’única cura en alguns casos d’insuficiència hepàtica.

Altres passos que podeu fer:

• Eviteu l’alcohol.
• Consulteu amb el vostre proveïdor abans de prendre medicaments sense recepta o suplements a base d'herbes. Això inclou medicaments com l’acetaminofè, l’aspirina o l’ibuprofè.

L’hepatitis B. pot causar danys greus al fetge o cirrosi.

Algunes persones es beneficien d'assistir a un grup de suport a les malalties hepàtiques.

La malaltia aguda més sovint desapareix després de 2 a 3 setmanes. El fetge més sovint torna a la normalitat en un termini de 4 a 6 mesos en la majoria de les persones.

Gairebé tots els nounats i aproximadament la meitat dels nens que pateixen hepatitis B desenvolupen la malaltia crònica. Molt pocs adults que pateixen el virus desenvolupen hepatitis B crònica.

Hi ha una taxa de càncer de fetge molt més elevada en persones que tenen hepatitis B crònica.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Vostè desenvolupa símptomes d'hepatitis B.
• Els símptomes de l’hepatitis B no desapareixen en 2 o 3 setmanes o es desenvolupen símptomes nous.
• Pertanyeu a un grup d’alt risc d’hepatitis B i no heu tingut la vacuna contra el VHB.

Els nens i les persones amb alt risc d’hepatitis B haurien de rebre la vacuna contra l’hepatitis B.

• Els nadons haurien de rebre una primera dosi de la vacuna contra l’hepatitis B en néixer. Haurien de tenir els 3 tirs de la sèrie per edats compreses entre els 6 i els 18 mesos.
• Els nens menors de 19 anys que no hagin tingut la vacuna haurien de rebre dosis de "recuperació".
• Els treballadors sanitaris i els que conviuen amb algú que tingui hepatitis B haurien de rebre la vacuna.
• Els lactants nascuts de mares que tinguin hepatitis B aguda o que hagin tingut la infecció en el passat haurien de rebre una vacuna especial contra l’hepatitis B dins de les 12 hores posteriors al naixement.

La vacuna contra l’hepatitis B o la vacuna contra l’immunoglobulina contra l’hepatitis B (HBIG) poden ajudar a prevenir la infecció si la rebeu dins de les 24 hores posteriors al contacte amb el virus.

Les mesures per evitar el contacte amb la sang i els fluids corporals poden ajudar a prevenir la propagació de l’hepatitis B de persona a persona.

• Virus de l’hepatitis B.
• Sistema digestiu
• Hepatitis crònica
• L'hepatitis B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Committee Advisory on Immunization Practices va recomanar programes de vacunació per a adults de 19 anys i més - Estats Units, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Hepatitis cròniques víriques i autoimmunes. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Committee Advisory on Immunization Practices va recomanar programes de vacunació per a nens i adolescents de 18 anys o menys - Estats Units, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Infecció crònica per hepatitis B: una revisió. JAMA. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Associació Americana per a l’Estudi de Malalties del Fetge. Pautes AASLD per al tractament de l'hepatitis B crònica. Hepatologia. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.