Pseudocist pancreàtic

Un pseudocist pancreàtic és un sac ple de líquid a l’abdomen que sorgeix del pàncrees. També pot contenir teixits del pàncrees, enzims i sang.

El pàncrees és un òrgan situat darrere de l’estómac. Produeix productes químics (anomenats enzims) necessaris per digerir els aliments. També produeix les hormones insulina i glucagó.

Els pseudocists pancreàtics es desenvolupen més sovint després d’un episodi de pancreatitis greu. La pancreatitis es produeix quan el pàncrees s’inflama. Hi ha moltes causes d’aquest problema.

De vegades es pot produir aquest problema:

• En algú amb inflamació del pàncrees a llarg termini (crònica)
• Després d'un trauma al ventre, més sovint en nens

El pseudocist ocorre quan els conductes (tubs) del pàncrees estan danyats i el fluid amb enzims no pot drenar-se.

Els símptomes poden aparèixer en dies o mesos després d’un atac de pancreatitis. Inclouen:

• Inflor de l'abdomen
• Dolor constant o dolor profund a l’abdomen, que també es pot sentir a l’esquena
• Nàusees i vòmits
  
• Pèrdua de gana
  
• Dificultats per menjar i digerir els aliments

El metge pot sentir l'abdomen per un pseudocist. Se sentirà com un grumoll a l’abdomen superior mig o esquerre.

Les proves que poden ajudar a detectar el pseudocist pancreàtic inclouen:

• TAC abdominal
• Resonància magnètica abdominal
• Ecografia abdominal
• Ecografia endoscòpica (EUS)

El tractament depèn de la mida del pseudocist i de si causa símptomes. Molts pseudocists queden sols. Els que romanen més de 6 setmanes i tenen un diàmetre superior a 5 cm sovint necessiten tractament.

Els tractaments possibles inclouen:

• Drenatge a través de la pell mitjançant una agulla, més sovint guiat per una tomografia computada.
• Drenatge assistit endoscòpicament mitjançant endoscopi. En això, un tub que conté una càmera i una llum es fa passar a l'estómac)
• Drenatge quirúrgic del pseudocist. Es fa una connexió entre el quist i l’estómac o l’intestí prim. Això es pot fer amb un laparoscopi.

El resultat és generalment bo amb el tractament. És important assegurar-se que no és un càncer de pàncrees que comença per un quist, que té un pitjor resultat.

Les complicacions poden incloure:

• Es pot desenvolupar un abscés pancreàtic si el pseudocist s’infecta.
• El pseudocist es pot obrir (trencament). Això pot ser una complicació greu perquè es poden desenvolupar xocs i hemorràgies en excés.
• El pseudocist pot prémer (comprimir) òrgans propers.

La ruptura del pseudocist és una emergència mèdica. Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si apareix símptomes de sagnat o xoc, com ara:

• Desmai
• Febre i calfreds
• Batecs del cor ràpids
• Dolor abdominal intens

La manera de prevenir els pseudocists pancreàtics és prevenint la pancreatitis. Si la pancreatitis és causada per càlculs biliars, el metge realitzarà una cirurgia per extirpar la vesícula biliar (colecistectomia).

Quan es produeix pancreatitis a causa de l'abús d'alcohol, haureu de deixar de beure alcohol per evitar futurs atacs.

Quan es produeix pancreatitis a causa de nivells elevats de triglicèrids en la sang, s’ha de tractar aquesta afecció.

Pancreatitis - pseudocist

• Sistema digestiu
• Glàndules endocrines
• Pseudocist pancreàtic: tomografia computada
• Pàncrees

Forsmark CE. Pancreatitis. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.

Martin MJ, Brown CVR. Maneig del pseudocist pancreàtic. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 525-536.

Tenner SC, Steinberg WM. Pancreatitis aguda. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.