Acalàsia

El tub que transporta els aliments des de la boca fins a l’estómac és l’esòfag o tub d’aliment. L’achalàsia dificulta que l’esòfag traslladi els aliments a l’estómac.

Hi ha un anell muscular al punt on es troben l’esòfag i l’estómac. Es denomina esfínter esofàgic inferior (LES). Normalment, aquest múscul es relaxa quan s’empassa per permetre que els aliments passin a l’estómac. En persones amb acalàsia, no es relaxa com hauria de fer-ho. A més, l’activitat muscular normal de l’esòfag (peristaltisme) és reduïda o absent.

Aquest problema és causat per danys als nervis de l'esòfag.

Altres problemes poden causar símptomes similars, com el càncer d’esòfag o de la part superior de l’estómac, i una infecció paràsita que causa la malaltia de Chagas.

L’acalàsia és rara. Pot aparèixer a qualsevol edat, però és més freqüent en persones de 25 a 60 anys. En algunes persones, el problema pot ser heretat.

Els símptomes inclouen:

• Refluix (regurgitació) d'aliments
• Dolor toràcic, que pot augmentar després de menjar, o que es pot sentir com dolor a l’esquena, el coll i els braços
• Tos
• Dificultat per empassar líquids i sòlids
• Acidesa estomacal
• Pèrdua de pes involuntària

L’examen físic pot mostrar signes d’anèmia o desnutrició.

Les proves inclouen:

• La manometria, una prova per mesurar si l’esòfag funciona correctament.
• EGD o endoscòpia superior, una prova per examinar el revestiment de l'estómac i l'esòfag. Utilitza un tub flexible i una càmera.
• Radiografia GI superior.

L’objectiu del tractament és reduir la pressió al múscul de l’esfínter i permetre que els aliments i els líquids passin fàcilment a l’estómac. La teràpia pot implicar:

• Injecció de toxina botulínica (Botox): pot ajudar a relaxar els músculs de l’esfínter. No obstant això, la prestació s’esgota en poques setmanes o mesos.
• Medicaments, com ara nitrats d’acció prolongada o bloquejadors de canals de calci: aquests medicaments es poden utilitzar per relaxar l’esfínter de l’esòfag inferior. Però poques vegades hi ha una solució a llarg termini per tractar l’acalàsia.
• Cirurgia (anomenada miotomia): en aquest procediment es talla el múscul de l’esfínter inferior.
• Ampliació (dilatació) de l’esòfag: es fa durant l’EGD estirant el LES amb un dilatador de globus.

El vostre metge us pot ajudar a decidir quin tractament us convé més.

Els resultats de la cirurgia i els tractaments no quirúrgics són similars. De vegades és necessari més d’un tractament.

Les complicacions poden incloure:

• Refluix (regurgitació) d’àcid o menjar de l’estómac a l’esòfag (reflux)
• La respiració del contingut dels aliments als pulmons (aspiració), que pot provocar pneumònia
• Esquinç (perforació) de l'esòfag

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu problemes per empassar o empassar amb dolor
• Els símptomes continuen, fins i tot amb el tractament de l’acalàsia

Moltes de les causes de l’acalàsia no es poden prevenir. No obstant això, el tractament pot ajudar a prevenir complicacions.

Acalàsia esofàgica; Problemes d’empassament de líquids i sòlids; Cardiospasme: espasme de l'esfínter esofàgic inferior

• Sistema digestiu
• Sistema gastrointestinal superior
• Achalasia: sèrie

Falk GW, Katzka DA. Malalties de l'esòfag. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 129.

Hamer PW, Lamb PJ. El tractament de l’acalàsia i altres trastorns de la motilitat de l’esòfag. A: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Cirurgia esofagogàstrica: acompanyant de la pràctica quirúrgica especialitzada. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Funció neuromuscular esofàgica i trastorns de la motilitat. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.