Abscés: abdomen o pelvis

Un abscés abdominal és una butxaca de líquid i pus infectats ubicats a l’interior del ventre (cavitat abdominal). Aquest tipus d'abscés es pot localitzar a prop o a l'interior del fetge, del pàncrees, dels ronyons o d'altres òrgans. Hi pot haver un o més abscessos.

Podeu obtenir abscessos abdominals perquè teniu:

• Un apèndix de ràfega
• Una explosió o filtració d’intestí
• Un ovari esclatat
• Malaltia inflamatòria de l'intestí
• Infecció a la vesícula biliar, pàncrees, ovari o altres òrgans
• Infecció pelviana
• Infecció paràsita

Teniu més risc d’abscés abdominal si teniu:

• Trauma
• Malaltia de l'úlcera perforada
• Cirurgia a la zona del ventre
• Sistema immunitari debilitat

Els gèrmens poden passar per la sang a un òrgan del ventre. De vegades, no es pot trobar cap motiu per a un abscés.

Un dolor o malestar al ventre que no desapareix és un símptoma comú. Aquest dolor:

• Es pot trobar només en una zona del ventre o sobre la major part del ventre
• Pot ser agut o apagat
• Pot empitjorar amb el pas del temps

Segons on es localitzi l'abscés, és possible que tingueu:

• Dolor a l'esquena
• Dolor al pit o a l’espatlla

Altres símptomes d’un abscés abdominal poden ser molt semblants als de tenir grip. És possible que tingueu:

• Ventre inflat
• Diarrea
• Febre o calfreds
• Falta de gana i possible pèrdua de pes
• Nàusees o vòmits
• Debilitat
• Tos

Els vostres símptomes poden ser un signe de molts problemes diferents. El vostre proveïdor d’atenció mèdica farà algunes proves per ajudar-vos a determinar si teniu un abscés abdominal. Aquests poden incloure les proves següents:

• Recompte sanguini complet: un recompte elevat de glòbuls blancs és un possible signe d’un abscés d’una altra infecció.
• Panell metabòlic complet: mostrarà qualsevol problema de fetge, ronyó o sang.

Altres proves que haurien de mostrar abscessos abdominals:

• Radiografia abdominal
• Ecografia de l’abdomen i la pelvis
• TAC de l’abdomen i la pelvis
• Resonància magnètica de l’abdomen i la pelvis

El vostre equip sanitari intentarà identificar i tractar la causa de l’abscés. El vostre abscés es tractarà amb antibiòtics, drenatge del pus o ambdós. Al principi, és probable que rebeu atenció a l’hospital.

ANTIBIOTTICS

Se us donaran antibiòtics per tractar l’abscés. Els durà fins a 4 a 6 setmanes.

• Començareu a utilitzar antibiòtics per via intravenosa a l’hospital i és possible que els rebeu a casa.
• Aleshores podeu canviar a pastilles. Assegureu-vos de prendre tots els antibiòtics, fins i tot si us sentiu millor.

DRENATGE

Cal que l’abscés s’esgoti de pus. El vostre proveïdor i vosaltres decidireu la millor manera de fer-ho.

Mitjançant una agulla i escórrer - El vostre proveïdor posa una agulla a través de la pell i arriba a l'abscés. Normalment, es fa amb l’ajut de raigs X per assegurar-se que l’agulla s’insereix a l’abscés.

El vostre proveïdor us donarà medicaments per tenir somni i medicaments per adormir la pell abans que l’agulla s’insereixi a la pell.

Una mostra de l’abscés s’enviarà al laboratori. Això ajuda el vostre proveïdor a triar quins antibiòtics utilitzar.

Es deixa un drenatge a l’abscés perquè el pus pugui drenar.Normalment, el desguàs es manté durant dies o setmanes fins que l’abscés millori.

Tenir una cirurgia - De vegades, un cirurgià fa una cirurgia per netejar l’abscés. Se us sotmetrà a anestèsia general perquè dormiu per la cirurgia. Pot ser necessària una cirurgia si:

• No es pot arribar al vostre abscés amb seguretat mitjançant una agulla a través de la pell
• El vostre apèndix, intestins o un altre òrgan ha esclatat

El cirurgià farà un tall a la zona del ventre. La laparotomia implica un tall més gran. La laparoscòpia utilitza un tall molt petit i un laparoscopi (una càmera de vídeo petita). El cirurgià:

• Netejar i escórrer l’abscés.
• Poseu un desguàs a l’abscés. El desguàs es queda fins que l’abscés millora.

La seva resposta al tractament depèn de la causa de l’abscés i de la gravetat de la infecció. També depèn de la vostra salut general. Normalment, els antibiòtics i el drenatge tenen cura dels abscessos abdominals que no s’han estès.

És possible que necessiteu més d’una operació. De vegades, torna un abscés.

Les complicacions poden incloure:

• És possible que l’abscés no s’escorri completament.
• L'abscés pot tornar (es repeteix).
• L’abscés pot causar malalties greus i una infecció del torrent sanguini.
• La infecció es podria propagar.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dolor abdominal intens
• Febres
• Nàusees
• Vòmits
• Canvis en els hàbits intestinals

Abscés: intraabdominal; Abscés pelvià

• Abscés intraabdominal: tomografia computada
• Diverticle de Meckel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abscessos abdominals i fístules gastrointestinals. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 28.

Shapiro NI, Jones AE. Síndromes de sèpsia. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdomen agut. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.