Angina estable

L’angina de pit estable és un dolor o molèsties toràciques que es produeixen amb més freqüència amb l’activitat o l’estrès emocional.L’angina de por es deu a un deficient flux sanguini a través dels vasos sanguinis del cor.

El múscul cardíac necessita un subministrament constant d’oxigen. Les artèries coronàries transporten al cor sang rica en oxigen.

Quan el múscul cardíac ha de treballar més, necessita més oxigen. Els símptomes d’angina es produeixen quan es redueix el subministrament de sang al múscul cardíac. Això passa quan les artèries coronàries es redueixen o es bloquegen per aterosclerosi o per un coàgul de sang.

La causa més freqüent d’angina és la malaltia de les artèries coronàries. Angina de pit és el terme mèdic per a aquest tipus de dolor al pit.

L'angina estable és menys greu que l'angina inestable, però pot ser molt dolorosa o incòmoda.

Hi ha molts factors de risc per a la malaltia de les artèries coronàries. Alguns inclouen:

• Diabetis
• Pressió arterial alta
• Colesterol LDL alt
• Colesterol HDL baix
• Estil de vida sedentari
• Fumar
• Edat avançada
• Sexe masculí

Qualsevol cosa que faci que el múscul cardíac necessiti més oxigen o redueixi la quantitat d'oxigen que rep pot causar un atac d'angina de pit en algú amb malalties del cor, inclosos:

• Clima fred
• Exercici
• Estrès emocional
• Àpats abundants

Altres causes de l'angina són:

• Ritmes cardíacs anormals (el cor batega molt ràpidament o el ritme cardíac no és regular)
• Anèmia
• Espasme de l'artèria coronària (també anomenada angina de Prinzmetal)
• Atac de cor
• Malaltia de la vàlvula cardíaca
• Hipertiroïdisme (tiroide hiperactiu)

Els símptomes de l’angina estable són més previsibles. Això significa que la mateixa quantitat d’exercici o activitat pot provocar que es produeixi angina. La vostra angina de pit hauria de millorar o desaparèixer quan atureu o reduïu la velocitat de l’exercici.

El símptoma més freqüent és el dolor toràcic que es produeix darrere de l'estern o lleugerament a l'esquerra. El dolor de l’angina estable sovint comença lentament i empitjora durant els propers minuts abans d’anar-se’n.

Normalment, el dolor toràcic se sent com a opressió, pressió forta, compressió o sensació d’aixafament. Es pot estendre a:

• Braç (el més sovint esquerre)
• esquena
• Mandíbula
• Coll
• Espatlla

Algunes persones diuen que el dolor se sent com gas o indigestió.

Els símptomes menys comuns de l’angina poden incloure:

• Fatiga
• Falta d'alè
• Debilitat
• Marejos o marejos
• Nàusees, vòmits i sudoració
• Palpitacions

Dolor per angina estable:

• La majoria de les vegades es produeix amb activitat o estrès
• Dura una mitjana d’1 a 15 minuts
• S’alleuja amb el repòs o amb un medicament anomenat nitroglicerina

Els atacs d'angina de pit poden ocórrer en qualsevol moment del dia. Sovint, es produeixen entre les 6 del matí i el migdia.

El vostre metge us examinarà i us comprovarà la pressió arterial. Les proves que es poden fer inclouen:

• Angiografia coronària
• Perfil de colesterol a la sang
• ECG
• Prova de tolerància a l'exercici (prova d'estrès o prova de cinta)
• Prova d’estrès de medicina nuclear (tal·li)
• Ecocardiograma d’estrès
• TAC cardíaca

El tractament contra l’angina pot incloure:

• Canvis d’estil de vida
• Medicaments
• Procediments com l’angiografia coronària amb col·locació de stent
• Cirurgia de derivació de l'artèria coronària

Si teniu angina de pell, vós i el vostre proveïdor desenvolupareu un pla de tractament diari. Aquest pla ha d'incloure:

• Medicaments que preneu regularment per prevenir l’angina
• Activitats que podeu fer i aquelles que heu d’evitar
• Medicaments que heu de prendre quan tingueu dolor d’angina
• Signes que indiquen que l’angina empitjora
• Quan haureu de trucar al metge o obtenir ajuda mèdica d’urgència

MEDICAMENTS

És possible que hàgiu de prendre un o més medicaments per tractar la pressió arterial, la diabetis o els nivells elevats de colesterol. Seguiu atentament les indicacions del vostre proveïdor per evitar que l’angina empitjori.

Es poden utilitzar píndoles de nitroglicerina o esprai per aturar el dolor al pit.

Els fàrmacs anticoagulants com l’aspirina i el clopidogrel (Plavix), el ticagrelor (Brilinta) o el prasugrel (eficaç) poden ajudar a prevenir la formació de coàguls de sang a les artèries i reduir el risc d’atac cardíac. Pregunteu al vostre proveïdor si haureu de prendre aquests medicaments.

És possible que hàgiu de prendre més medicaments per evitar que tingueu angina de pit. Això inclou:

• Inhibidors de l'ECA per reduir la pressió arterial i protegir el cor
• Beta-bloquejadors per reduir la freqüència cardíaca, la pressió arterial i l'ús d'oxigen pel cor
• Bloquejadors de canals de calci per relaxar les artèries, reduir la pressió arterial i reduir la tensió al cor
• Nitrats per ajudar a prevenir l’angina
• Ranolazina (Ranexa) per tractar l'angina crònica

MAI NO DEIXEU DE PRENDRE NINGUNA D’AQUESTES DROGUES. Parleu sempre amb el vostre proveïdor primer. Deixar aquests medicaments sobtadament pot empitjorar l’angina o provocar un atac de cor. Això és especialment cert per als fàrmacs anticoagulants (aspirina, clopidogrel, ticagrelor i prasugrel).

El vostre proveïdor pot recomanar un programa de rehabilitació cardíaca per ajudar-vos a millorar la forma física del vostre cor.

TRACTAMENT QUIRÚRGIC

Algunes persones podran controlar l’angina amb medicaments i no necessitaran cirurgia. Altres necessitaran un procediment anomenat angioplàstia i col·locació del stent (també anomenada intervenció coronària percutània) per obrir artèries bloquejades o estretes que subministren sang al cor.

Els bloqueigs que no es poden tractar amb angioplàstia poden necessitar una cirurgia de bypass cardíac per redirigir el flux sanguini al voltant dels vasos sanguinis reduïts o bloquejats.

L’angina de pit estable sovint millora quan es prenen medicaments.

Demaneu ajuda mèdica immediatament si teniu dolor o pressió toràcica inexplicables. Si abans heu tingut angina de pit, truqueu al vostre proveïdor.

Truqueu al 911 o al número d’emergència local si teniu dolor d’angina:

• No és millor 5 minuts després de prendre nitroglicerina
• No desapareix després de 3 dosis de nitroglicerina
• Es va empitjorant
• El retorn després de la nitroglicerina va ajudar al principi

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Teniu símptomes d’angina amb més freqüència
• Tens angina de pit quan estàs assegut (angina de repòs)
• Et sents cansat més sovint
• Et sents dèbil o desconcertat
• El vostre cor batega molt lentament (menys de 60 batecs al minut) o molt ràpid (més de 120 batecs al minut), o no és constant (regular)
• Teniu problemes per prendre medicaments per al vostre cor
• Teniu qualsevol altre símptoma inusual

Demaneu ajuda mèdica immediatament si una persona amb angina de por perd la consciència (es desmaia).

Un factor de risc és quelcom de tu que augmenta les possibilitats de patir una malaltia o tenir un determinat estat de salut.

Alguns factors de risc de malalties del cor no es poden canviar, però sí. Canviar els factors de risc que podeu controlar us ajudarà a viure una vida més llarga i saludable.

Angina - estable; Angina - crònica; Angina de pit; Dolor al pit: angina; CAD - angina de pit; Malaltia de l'artèria coronària: angina de pit; Malalties del cor: angina de pit

• Angina - descàrrega
• Angina de pit: què cal preguntar al vostre metge?
• Angina de pit: quan tens dolor al pit
• Atac cardíac: què demanar al seu metge?

• Vista frontal del cor
• Angina estable

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Guia ACC / AHA 2019 sobre la prevenció primària de malalties cardiovasculars, un informe de l’equip de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulació. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina de pit i cardiopatia isquèmica estable. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

MP de Bonaca. Sabatine MS. L'aproximació al pacient amb dolor toràcic. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualització 2014 centrada en ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS de la guia per al diagnòstic i el tractament de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, i el Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars i Societat de Cirurgians Toràcics. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Demà DA, de Lemos JA .. Cardiopatia isquèmica estable. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Guia 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA per a la prevenció, detecció, avaluació i gestió de la pressió arterial alta en adults: resum executiu: un informe de l’American College of Grup de treball sobre cardiologia / American Heart Association sobre pautes de pràctica clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.