Tamponament cardíac

El tamponament cardíac és la pressió sobre el cor que es produeix quan s’acumulen sang o líquid a l’espai entre el múscul cardíac i el sac de cobertura exterior del cor.

En aquesta condició, la sang o el líquid es recull al sac que envolta el cor. Això evita que els ventricles cardíacs s’expandisquen completament. L’excés de pressió del fluid impedeix que el cor funcioni correctament. Com a resultat, el cos no té prou sang.

El tamponament cardíac es pot produir a causa de:

• Aneurisma aortic dissecant (toràcic)
• Càncer de pulmó en fase final
• Infart (MI agut)
• Cirurgia cardíaca
• Pericarditis causada per infeccions bacterianes o víriques
• Ferides al cor

Altres causes possibles inclouen:

• Tumors cardíacs
• Glàndula tiroide poc activa
• Insuficiència renal
• Leucèmia
• Col·locació de línies centrals
• Radioteràpia al tòrax
• Procediments cardíacs invasius recents
• Lupus eritematós sistèmic
• Dermatomiositis
• Atac de cor

El tamponament cardíac a causa de malalties es produeix en aproximadament 2 de cada 10.000 persones.

Els símptomes poden incloure:

• Ansietat, inquietud
• Dolor agut al pit que es nota al coll, a l’espatlla, a l’esquena o a l’abdomen
• Dolor al pit que empitjora amb la respiració profunda o la tos
• Problemes per respirar
• Malestar, de vegades alleujat assegut dret o inclinat cap endavant
• Desmais, marejos
• Pell pàl·lida, grisa o blava
• Palpitacions
• Respiració ràpida
• Inflor de les cames o abdomen
• Icterícia

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquest trastorn:

• Mareig
• Somnolència
• Pols feble o absent

L’ecocardiograma és la prova escollida per ajudar a fer el diagnòstic. Aquesta prova es pot fer al llit en casos d’emergència.

Un examen físic pot mostrar:

• Pressió arterial que cau en respirar profundament
• Respiració ràpida
• Freqüència cardíaca superior a 100 (el normal és de 60 a 100 batecs per minut)
• Els sons del cor només s’escolten feblement a través d’un estetoscopi
• Venes del coll que poden estar bombades (disteses), però la pressió arterial baixa
• Polsos perifèrics febles o absents

Altres proves poden incloure:

• TC toràcica o ressonància magnètica del tòrax
• Radiografia de tòrax
• Angiografia coronària
• ECG
• Cateterisme cardíac dret

El tamponament cardíac és una afecció d’emergència que s’ha de tractar a l’hospital.

El líquid al voltant del cor s’ha de drenar el més ràpidament possible. Es farà un procediment que utilitza una agulla per eliminar el fluid del teixit que envolta el cor.

També es pot fer un procediment quirúrgic per tallar i eliminar part de la cobertura del cor (pericardi). Això es coneix com a pericardiectomia quirúrgica o finestra pericàrdica.

Es donen líquids per mantenir la pressió arterial normal fins que es pugui drenar del voltant del cor. Els medicaments que augmenten la pressió arterial també poden ajudar a mantenir la persona viva fins que el líquid es dreni.

Es pot administrar oxigen per ajudar a reduir la càrrega de treball al cor disminuint la demanda de teixits per al flux sanguini.

Cal trobar i tractar la causa del tamponament.

La mort per tamponament cardíac es pot produir ràpidament si no s’elimina immediatament el fluid o la sang del pericardi.

El resultat és sovint bo si es tracta ràpidament la malaltia. Tanmateix, es pot tornar a taponar.

Les complicacions poden incloure:

• Atac de cor
• Edema pulmonar
• Sagnat
• Xoc
• Mort

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si apareixen símptomes. El tamponament cardíac és una condició d’emergència que necessita atenció mèdica immediata.

No es poden evitar molts casos. Conèixer els vostres factors de risc personals us pot ajudar a obtenir un diagnòstic i tractament precoços.

Tamponada; Tamponament pericàrdic; Pericarditis: tamponament

• Vista frontal del cor
• Pericardi
• Tamponament cardíac

Hoit BD, Oh JK. Malalties pericàrdiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

LeWinter MM, Imazio M. Malalties pericàrdiques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesi. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.