Taquicàrdia ventricular

La taquicàrdia ventricular (TV) és un batec cardíac ràpid que comença a les cambres inferiors del cor (ventricles).

La TV és una freqüència de pols superior a 100 batecs per minut, amb almenys 3 batecs irregulars seguits.

La malaltia es pot desenvolupar com una complicació precoç o tardana d’un atac de cor. També pot aparèixer en persones amb:

• Cardiomiopatia
• Atac de cor
• Cirurgia cardíaca
• Miocarditis
• Malaltia cardíaca valvular

La TV es pot produir sense malalties del cor.

El teixit cicatricial es pot formar al múscul dels ventricles dies, mesos o anys després d’un atac de cor. Això pot provocar taquicàrdia ventricular.

La FP també pot ser causada per:

• Fàrmacs antiarítmics (s’utilitzen per tractar un ritme cardíac anormal)
• Canvis en la química de la sang (com ara un nivell baix de potassi)
• Canvis en el pH (àcid-base)
• Manca d’oxigen suficient

"Torsade de pointes" és una forma específica de TV. Sovint es deu a malalties cardíaques congènites o a l’ús de certs medicaments.

És possible que tingueu símptomes si la freqüència cardíaca durant un episodi de TV és molt ràpida o dura més d’uns segons. Els símptomes poden incloure:

• Molèsties al pit (angina de pit)
• Desmai (síncope)
• Mareig o marejos
• Sensació de sentir el batec del cor (palpitacions)
• Falta d'alè

Els símptomes poden començar i aturar-se de cop. En alguns casos, no hi ha símptomes.

El proveïdor d’atenció mèdica buscarà:

• Pols absent
• Pèrdua de consciència
• Pressió arterial normal o baixa
• Pols ràpid

Les proves que es poden utilitzar per detectar taquicàrdia ventricular inclouen:

• Monitor Holter
• ECG
• Estudi d’electrofisiologia intracardiaca (EPS)
• Supervisió del ritme amb un dispositiu o gravador de bucle

És possible que també tingueu químics de sang i altres proves.

El tractament depèn dels símptomes i del tipus de trastorn cardíac.

Si algú amb TV és en dificultats, pot requerir:

• RCP
• Cardioversió (descàrrega elèctrica)
• Medicaments (com lidocaïna, procainamida, sotalol o amiodarona) administrats a través d’una vena

Després d'un episodi de TV, es prenen mesures per a episodis posteriors.

• És possible que siguin necessaris medicaments per via oral per al tractament a llarg termini. No obstant això, aquests medicaments poden tenir efectes secundaris greus. S’utilitzen amb menys freqüència a mesura que es desenvolupen altres tractaments.
• Es pot fer un procediment per destruir el teixit cardíac que causa el batec cardíac anormal (anomenat ablació).
• Es pot recomanar un desfibril·lador cardioversor implantable (DCI). És un dispositiu implantat que detecta qualsevol batec cardíac ràpid i potencialment mortal. Aquest batec cardíac anormal s’anomena arítmia. Si es produeix, la DCI envia ràpidament una descàrrega elèctrica al cor per tornar el ritme a la normalitat. Això s’anomena desfibril·lació.

El resultat depèn de la malaltia cardíaca i dels símptomes.

La taquicàrdia ventricular pot no causar símptomes en algunes persones. No obstant això, pot ser mortal. És una de les principals causes de mort cardíaca sobtada.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com el 911) si teniu un pols ràpid i irregular, desmais o si teniu dolor al pit. Tots aquests poden ser signes de taquicàrdia ventricular.

En alguns casos, el trastorn no es pot prevenir. En altres casos, es pot prevenir tractant problemes cardíacs i evitant certs medicaments.

Taquicàrdia de complex ampli; V tach; Taquicàrdia - ventricular

• Desfibril·lador cardioverter implantable - descàrrega

• Cardioinversor-desfibril·lador implantable
• Desfibril·lador cardíac implantable

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Pauta 2017 AHA / ACC / HRS per al maneig de pacients amb arítmies ventriculars i prevenció de mort cardíaca sobtada: un informe de l’American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre les directrius de pràctica clínica i la Heart Rhythm Society [la correcció publicada apareix a J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Actualització centrada en ACCF / AHA / HRS 2012 incorporada a les directrius ACCF / AHA / HRS de 2008 per a la teràpia basada en dispositius d’anomalies del ritme cardíac: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Societat. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Arítmies ventriculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arítmies ventriculars. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 39.