Nutrició parenteral total

La nutrició parenteral total (TPN) és un mètode d’alimentació que evita el tracte gastrointestinal. Una fórmula especial donada a través d’una vena proporciona la majoria dels nutrients que el cos necessita. El mètode s’utilitza quan algú no pot o no ha de rebre alimentacions o líquids per via oral.

Haureu d’aprendre a fer alimentacions TPN a casa. També haureu de saber cuidar el tub (catèter) i la pell per on entra el catèter al cos.

Seguiu les instruccions específiques que us doni la vostra infermera. Utilitzeu la informació següent per recordar què heu de fer.

El vostre metge seleccionarà la quantitat adequada de calories i la solució de TPN. De vegades, també podeu menjar i beure mentre es nutreix de TPN.

La vostra infermera us ensenyarà a:

• Cuida el catèter i la pell
• Feu funcionar la bomba
• Rentar el catèter
• Entregueu la fórmula TPN i qualsevol medicament a través del catèter

És molt important rentar-se bé les mans i manipular els subministraments, tal com us ha indicat la vostra infermera, per evitar la infecció.

També se us faran proves de sang periòdiques per assegurar-vos que el TPN us proporciona la nutrició adequada.

Mantenir les mans i les superfícies lliures de gèrmens i bacteris evitarà la infecció. Abans de començar TPN, assegureu-vos que les taules i les superfícies on col·locareu els subministraments s'hagin rentat i assecat. O bé, col·loqueu una tovallola neta sobre la superfície. Necessitareu aquesta superfície neta per a tots els subministraments.

Mantingueu allunyades les mascotes i les persones malaltes. Intenteu no tossir ni esternudar a les superfícies de treball.

Renteu-vos bé les mans amb un sabó antibacterià abans de la infusió de TPN. Enceneu l’aigua, mulleu-vos les mans i els canells i escumeu una bona quantitat de sabó tot durant 15 segons com a mínim. A continuació, esbandiu-vos les mans amb les puntes dels dits apuntant cap avall abans d'assecar-les amb un paper absorbent net.

Conserveu la solució TPN a la nevera i comproveu la data de caducitat abans d’utilitzar-la. Llenceu-lo si ha passat la data.

No utilitzeu la bossa si té filtracions, canvis de color o peces flotants. Truqueu a la companyia subministradora per informar-los si hi ha algun problema amb la solució.

Per escalfar la solució, traieu-la de la nevera 2 a 4 hores abans d’utilitzar-la. També podeu passar aigua calenta (no calenta) sobre la bossa. No l’escalfeu al microones.

Abans d’utilitzar la bossa, afegirà medicaments especials o vitamines. Després de rentar-se les mans i netejar les superfícies:

• Netejar la part superior de la tapa o ampolla amb un coixinet antibacterià.
• Traieu la tapa de l’agulla. Tireu enrere el pistó per aspirar aire a la xeringa en la quantitat que la vostra infermera us hagi indicat que utilitzeu.
• Introduïu l'agulla a l'ampolla i injecteu l'aire a l'ampolla pressionant l'èmbol.
• Estireu l'èmbol cap enrere fins que tingueu la quantitat adequada a la xeringa.
• Netegeu el port de la bossa de TPN amb un altre coixinet antibacterià. Introduïu l'agulla i empenyeu lentament l'èmbol. Elimina.
• Moveu suaument la bossa per barrejar els medicaments o la vitamina a la solució.
• Llenceu l’agulla al recipient especial per a objectes punxants.

La vostra infermera us mostrarà com utilitzar la bomba. També heu de seguir les instruccions que s'inclouen amb la bomba. Després d'infondre el medicament o les vitamines:

• Haureu de tornar a rentar-vos les mans i netejar les superfícies de treball.
• Reuneix tots els subministraments i comprova les etiquetes per assegurar-te que siguin correctes.
• Traieu els subministraments de la bomba i prepareu l’espiga mantenint els extrems nets.
• Obriu la pinça i netegeu el tub amb fluid. Assegureu-vos que no hi ha aire.
• Connecteu la bossa TPN a la bomba segons les instruccions del proveïdor.
• Abans de la infusió, desenganxeu la línia i netegeu-la amb solució salina.
• Gireu el tub cap al tap d'injecció i obriu totes les pinces.
• La bomba us mostrarà la configuració per continuar.
• És possible que se us dirigeixi a rentar el catèter amb sèrum fisiològic o heparina quan hàgiu acabat.

Truqueu al vostre metge si:

• Teniu problemes amb la bomba o la infusió
• Teniu febre o un canvi de salut

Hiperalimentació; TPN; Desnutrició: TPN; Malnutrició - TPN

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Gestió nutricional i intubació enteral. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Habilitats d’infermeria clínica: bàsiques a avançades. 9a ed. Nova York, Nova York: Pearson; 2016: cap 16.

Ziegler TR. Desnutrició: avaluació i suport. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 204.

• Suport nutricional