Miocarditis

La miocarditis és una inflamació del múscul cardíac.

L’afecció s’anomena miocarditis pediàtrica quan es produeix en nens.

La miocarditis és un trastorn poc freqüent. La majoria de les vegades, és causada per una infecció que arriba al cor.

Quan teniu una infecció, el vostre sistema immunitari produeix cèl·lules especials per combatre les malalties. Si la infecció afecta el cor, les cèl·lules que lluiten contra les malalties entren al cor. No obstant això, els productes químics fets per aquestes cèl·lules també poden danyar el múscul cardíac. Com a resultat, el cor es pot tornar espès, inflat i feble.

Molts casos són causats per un virus que arriba al cor. Aquests poden incloure el virus de la grip (grip), el coxsackievirus, el parovirus, el citomegalovirus, l’adenovirus i altres.

També pot ser causat per infeccions bacterianes com la malaltia de Lyme, estreptococ, micoplasma i clamídia.

Altres causes de miocarditis inclouen:

• Reaccions a certs medicaments, com ara determinats medicaments de quimioteràpia
• Exposició a productes químics del medi ambient, com ara metalls pesants
• Infeccions per fongs o paràsits
• Radiació
• Trastorns autoimmunes que causen inflamació a tot el cos

De vegades, la causa exacta pot no ser descoberta.

És possible que no hi hagi símptomes. Els símptomes poden ser similars a la grip. Si es produeixen símptomes, poden incloure:

• Dolor toràcic que pot semblar-se a un atac de cor
• Fatiga o apatia
• Febre i altres signes d'infecció, inclosos mals de cap, dolors musculars, mal de coll, diarrea o erupcions
• Dolor o inflor articulars
• Inflor de cames
• Mans i peus pàl·lids i frescos (un senyal de mala circulació)
• Respiració ràpida
• Freqüència cardíaca ràpida

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

• Desmai, sovint relacionat amb ritmes cardíacs irregulars
• Baix rendiment d’orina

La miocarditis pot ser difícil de diagnosticar perquè els signes i símptomes sovint imiten els d'altres malalties cardíaques i pulmonars, o un mal cas de grip.

El metge pot escoltar un batec del cor ràpid o sons anormals del cor mentre escolta el pit del nen amb un estetoscopi. Un examen físic pot detectar líquid als pulmons i inflor a les cames en nens més grans.

Pot haver-hi signes d’infecció, inclosa febre i erupcions cutànies.

Una radiografia de tòrax pot mostrar un augment (inflor) del cor. Si el proveïdor sospita de miocarditis segons l'examen i la radiografia de tòrax, també es pot fer un electrocardiograma per ajudar a fer el diagnòstic. La biòpsia cardíaca és la forma més precisa de confirmar el diagnòstic, però no sempre és necessària. A més, és possible que una biòpsia cardíaca no reveli el diagnòstic si el petit tros de teixit cardíac que s’elimina no conté l’organisme sospitós ni altres indicadors.

Altres proves que poden ser necessàries són:

• Hemocultius per comprovar la infecció
• Anàlisis de sang per buscar anticossos contra virus o el propi múscul cardíac
• Anàlisis de sang per comprovar la funció hepàtica i renal
• Recompte sanguini complet
• Proves especials per comprovar la presència de virus a la sang (PCR viral)

El tractament està dirigit a la causa del problema i pot implicar:

• Antibiòtics per combatre la infecció bacteriana
• Medicaments anomenats esteroides per reduir la inflamació
• Immunoglobulina intravenosa (IVIG), un medicament format per substàncies (anomenades anticossos) que el cos produeix per combatre la infecció, per controlar el procés inflamatori
• Diürètics per eliminar l'excés d'aigua del cos
• Dieta baixa en sal
• Activitat reduïda

Si el múscul cardíac és feble, el vostre proveïdor us receptarà medicaments per tractar la insuficiència cardíaca. Els ritmes cardíacs anormals poden requerir l’ús d’altres medicaments. És possible que també necessiteu un dispositiu com un marcapassos o un desfibril·lador implantable per corregir un batec cardíac anormal i perillós. Si hi ha un coàgul de sang a la cambra cardíaca, també rebrà medicaments per diluir la sang.

Poques vegades, pot ser necessari un trasplantament de cor si el múscul cardíac s’ha tornat massa feble per funcionar.

El resultat pot variar en funció de la causa del problema i de la salut general d’una persona. És possible que algunes persones es recuperin completament. Altres poden tenir una insuficiència cardíaca duradora.

Les complicacions poden incloure:

• Cardiomiopatia
• Atac de cor
• Pericarditis

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de miocarditis, especialment després d’una infecció recent.

Busqueu ajuda mèdica immediatament si:

• Els símptomes són greus.
• Se li ha diagnosticat miocarditis i ha augmentat el dolor al pit, la inflamació o els problemes respiratoris.

Tractar ràpidament les afeccions que causen miocarditis per reduir el risc.

Inflamació: múscul cardíac

• Miocarditis
• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor

Cooper LT, Knowlton KU. Miocarditis. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miocarditis i pericarditis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

McKenna WJ, Elliott P. Malalties del miocardi i endocardi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.