Prevenir les úlceres per pressió

Les úlceres per pressió també s’anomenen ulceres o llagues per pressió. Es poden formar quan la pell i els teixits tous premen sobre una superfície més dura, com ara una cadira o un llit, durant un temps prolongat. Aquesta pressió redueix el subministrament de sang a aquesta zona. La manca de subministrament de sang pot fer que el teixit cutani d’aquesta zona es faci malbé o mori. Quan això passa, es pot formar una úlcera per pressió.

Teniu el risc de desenvolupar una úlcera per pressió si:

• Passeu la major part del dia en un llit o una cadira amb un moviment mínim
• Tenen sobrepès o infraponderació
• No podeu controlar els vostres intestins o bufeta
• Ha disminuït la sensació en una zona del cos
• Passa molt de temps en una posició

Haureu de prendre mesures per evitar aquests problemes.

Vostè, o el seu cuidador, haureu de revisar el vostre cos cada dia de cap a peus. Presteu especial atenció a les zones on sovint es formen úlceres per pressió. Aquestes àrees són les següents:

• Talons i turmells
• Genolls
• Malucs
• Columna vertebral
• Zona de còccix
• Colzes
• Espatlles i omòplats
• Part posterior del cap
• Orelles

Truqueu al vostre metge si veieu signes primerencs d'úlceres per pressió. Aquests signes són:

• Envermelliment de la pell
• Zones càlides
• Pell esponjosa o dura
• Desglossament de les capes superiors de la pell o una nafra

Tracteu suaument la pell per prevenir les úlceres per pressió.

• En rentar, utilitzeu una esponja o un drap suau. NO fregueu amb força.
• Utilitzeu crema hidratant i protectors per a la pell cada dia.
• Neteja i seca les zones de sota dels pits i de l'engonal.
• NO utilitzeu pols de talc ni sabons forts.
• Intenteu no fer-vos un bany ni una dutxa cada dia. Pot assecar-se més la pell.

Menja prou calories i proteïnes per mantenir-te sa.

Beu molta aigua cada dia.

Assegureu-vos que la roba no augmenti el risc de desenvolupar úlceres per pressió:

• Eviteu la roba que tingui costures gruixudes, botons o cremalleres que premeu sobre la pell.
• NO porteu roba massa ajustada.
• Eviteu que la roba s’agrupi o s’arruguin a zones on hi hagi pressió sobre el cos.

Després d’orinar o fer un moviment intestinal:

• Netegeu la zona immediatament. Assecar bé.
• Pregunteu al vostre proveïdor sobre cremes per ajudar a protegir la vostra pell en aquesta zona.

Assegureu-vos que la cadira de rodes tingui la mida adequada per a vosaltres.

• Feu que el vostre metge o fisioterapeuta comprovi l'ajust una o dues vegades a l'any.
• Si augmenteu de pes, pregunteu al vostre metge o fisioterapeuta per comprovar com s’adapta a la vostra cadira de rodes.
• Si sentiu pressió en qualsevol lloc, feu que el vostre metge o fisioterapeuta revisi la cadira de rodes.

Seieu sobre un coixí de seient d’escuma o gel que s’adapti a la vostra cadira de rodes. Els coixinets naturals de pell d’ovella també són útils per reduir la pressió sobre la pell. NO seureu sobre uns coixins en forma de bunyol.

Vostè o el seu cuidador haurien de canviar el pes a la cadira de rodes cada 15 a 20 minuts. Això eliminarà la pressió de determinades zones i mantindrà el flux sanguini:

• Inclinar
• Inclineu-vos cap a un costat i, a continuació, inclineu-vos cap a l'altre costat

Si us traslladeu (des de la cadira de rodes o des de la vostra cadira de rodes), aixequeu el cos amb els braços. NO us arrossegueu. Si teniu problemes per transferir-vos a la vostra cadira de rodes, demaneu a un fisioterapeuta que us ensenyi la tècnica adequada.

Si el vostre cuidador us transfereix, assegureu-vos que coneguin la manera adequada de traslladar-vos.

Utilitzeu un matalàs d’escuma o que estigui ple de gel o aire. Col·loqueu coixinets sota el fons per absorbir la humitat i ajudar a mantenir la pell seca.

Utilitzeu un coixí suau o un tros d'escuma suau entre les parts del cos que pressionin les unes contra les altres o contra el matalàs.

Quan estigueu estirat de costat, poseu un coixí o escuma entre els genolls i els turmells.

Quan estigueu estirat d’esquena, poseu un coixí o escuma:

• Sota els talons. O bé, col·loqueu un coixí sota els vedells per aixecar els talons, una altra manera d’alleujar-vos la pressió.
• Sota la zona del còccix.
• Sota les espatlles i els omòplats.
• Sota els colzes.

Altres consells són:

• NO poseu coixins sota els genolls. Pressiona els talons.
• No us arrossegueu mai per canviar de posició ni pujar o baixar del llit. L’arrossegament provoca un trencament de la pell. Obteniu ajuda si necessiteu moure’s al llit o entrar o sortir del llit.
• Si algú més us mou, us hauria d’aixecar o utilitzar un full de dibuix (un full especial que s’utilitza amb aquest propòsit) per moure’s.
• Canvieu la vostra posició cada 1 o 2 hores per mantenir la pressió fora de qualsevol lloc.
• Els llençols i la roba han de ser secs i llisos, sense arrugues.
• Traieu del llit qualsevol objecte com ara pins, llapis o bolígrafs o monedes.
• NO alçeu el cap del llit a més d’un angle de 30 graus. Ser més pla evita que el cos llisqui cap avall. El lliscament pot danyar la pell.
• Reviseu sovint la vostra pell per detectar si hi ha zones de deteriorament de la pell.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Noteu un adoloriment, enrogiment o qualsevol altre canvi a la pell que duri més d’uns dies o que es faci dolorós, càlid o comenci a drenar pus.
• La cadira de rodes no s’adapta.

Parleu amb el vostre proveïdor si teniu cap pregunta sobre les úlceres per pressió i sobre com prevenir-les.

Prevenció de l'úlcera de decúbit; Prevenció de llagues; Prevenció de ferides per pressió

• Zones on es produeixen lesions

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatosis derivades de factors físics. A: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM eds. Malalties de la pell d’Andrews. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Marston WA. Cures de ferides. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Comitè de directrius clíniques de l'American College of Physicians. Tractament de les úlceres per pressió: una guia de pràctica clínica de l’American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Incontinència intestinal
• Esclerosi múltiple
• Vejiga neurogènica
• Recuperació després de l’ictus
• Cura de la pell i incontinència
• Empelt de pell
• Traumatisme de la medul·la espinal

• Tenir cura de l’espasticitat muscular o espasmes
• Menjar calories addicionals quan està malalt: adults
• Esclerosi múltiple - secreció
• Úlceres per pressió: què demanar al seu metge?
• Ictus - descàrrega

• Llagues per pressió