Pneumònia adquirida a l’hospital

La pneumònia adquirida a l’hospital és una infecció dels pulmons que es produeix durant l’estada a l’hospital. Aquest tipus de pneumònia pot ser molt greu. De vegades, pot ser fatal.

La pneumònia és una malaltia freqüent. És causada per molts gèrmens diferents. La pneumònia que comença a l'hospital sol ser més greu que altres infeccions pulmonars perquè:

• Les persones de l’hospital solen estar molt malaltes i no poden combatre els gèrmens.
• Els tipus de gèrmens presents en un hospital solen ser més perillosos i més resistents al tractament que els de fora de la comunitat.

La pneumònia es produeix més sovint en persones que utilitzen un respirador, que és una màquina que els ajuda a respirar.

La pneumònia adquirida a l’hospital també la poden propagar els treballadors sanitaris, que poden transmetre gèrmens de les mans, la roba o els instruments d’una persona a una altra. Per això, és important rentar-se les mans, portar bates i utilitzar altres mesures de seguretat a l’hospital.

Les persones poden tenir més probabilitats de contraure pneumònia a l'hospital si:

• Abús d'alcohol
• Haver estat operat de pit o qualsevol altra cirurgia important
• Tenir un sistema immunitari dèbil pel tractament del càncer, certs medicaments o ferides greus
• Tenir malaltia pulmonar (crònica) a llarg termini
• Respireu saliva o menjar als pulmons com a conseqüència de no estar completament alerta o tenir problemes per empassar (per exemple, després d'un ictus)
• No estiguin alerta mentalment a causa de medicaments o malalties
• Són més grans
• Estan en una màquina de respirar

En adults grans, el primer signe de pneumònia adquirida a l’hospital pot ser canvis mentals o confusió.

Altres símptomes poden incloure:

• Tos amb flegma verdosa o pus (esput)
• Febre i calfreds
• Malestar general, malestar o malestar (malestar)
• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits
• Dolor agut al pit que empitjora amb la respiració profunda o la tos
• Falta d'alè
• Disminució de la pressió arterial i ritme cardíac ràpid

Si el professional sanitari sospita de pneumònia, s’ordenaran les proves. Aquests poden incloure:

• Gasos sanguinis arterials, per mesurar els nivells d’oxigen a la sang
• Hemocultius, per veure si la infecció s’ha estès a la sang
• Radiografia de tòrax o tomografia computada per revisar els pulmons
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Oximetria de pols, per mesurar els nivells d’oxigen a la sang
• Cultiu d’espector o taca de gram d’espector, per comprovar quins gèrmens causen la pneumònia

Els tractaments poden incloure:

• Antibiòtics a través de les venes (IV) per tractar la infecció pulmonar. L’antibiòtic que se us administrarà lluitarà contra els gèrmens que es troben al vostre cultiu d’espector o que se sospita que causen la infecció.
• Oxigen per ajudar-vos a respirar millor i tractaments pulmonars per afluixar i eliminar el moc espès dels pulmons.
• Ventilador (màquina de respirar) que utilitza un tub o una màscara per recolzar la respiració.

Les persones que tenen altres malalties greus no es recuperen tan bé de la pneumònia com les persones que no estan tan malaltes.

La pneumònia adquirida a l’hospital pot ser una malaltia potencialment mortal. Es pot produir dany pulmonar a llarg termini.

Les persones que visiten els seus éssers estimats a l’hospital han de prendre mesures per evitar la propagació de gèrmens. La millor manera d’aturar la propagació dels gèrmens és rentar-se les mans sovint. Quedeu-vos a casa si esteu malalt. Mantingueu les vacunes actualitzades.

Després de qualsevol cirurgia, se us demanarà que respireu profundament i que us moveu el més aviat possible per ajudar a mantenir els pulmons oberts. Seguiu els consells del vostre proveïdor per ajudar a prevenir la pneumònia.

La majoria d’hospitals tenen programes per prevenir infeccions adquirides a l’hospital.

Pneumònia nosocomial; Pneumònia associada al ventilador; Pneumònia associada a l'assistència sanitària; HCAP

• Pneumònia en adults - descàrrega

• Pneumònia adquirida a l’hospital
• Sistema respiratori

Chastre J, Luyt C-E. Pneumònia associada al ventilador. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 34.

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Gestió d’adults amb pneumònia adquirida a l’hospital i associada al ventilador: directrius de pràctica clínica de 2016 de la Societat de Malalties Infeccioses d’Amèrica i la Societat Toràcica Americana. Clin Infect Dis. 2016; 63 (5): e61-e111. PMID: 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Klompas M. Pneumònia nosocomial. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 301.