Procediments urinaris percutanis: descàrrega

Teníeu un procediment per drenar l’orina del vostre ronyó o desfer-vos dels càlculs renals. Aquest article us proporciona consells sobre què podeu esperar després del procediment i els passos que heu de prendre per tenir cura de vosaltres mateixos.

Teníeu procediments urinaris percutanis (a través de la pell) per ajudar a drenar l'orina del vostre ronyó i desfer-vos dels càlculs renals.

Si teniu una nefrostomia percutània, el metge va inserir un catèter (tub) petit i flexible a través de la pell al ronyó per drenar l’orina.

Si també teníeu nefrostolitotomia percutània (o nefrolitotomia), el proveïdor us va passar un petit instrument mèdic per la pell fins al ronyó. Es va fer per trencar o eliminar càlculs renals.

És possible que tingueu dolor a l’esquena la primera setmana després d’inserir el catèter al ronyó. Els medicaments per al dolor sense recepta, com ara Tylenol, poden ajudar-los a combatre el dolor. Altres medicaments per al dolor, com l’aspirina o l’ibuprofè (Advil) també poden ajudar-vos, però és possible que el vostre proveïdor no us recomani que preneu aquests medicaments perquè poden augmentar el risc de sagnat.

És possible que tingueu un drenatge groc clar a la llum al voltant del lloc d’inserció del catèter durant els primers 1 a 3 dies. Això és normal.

Un tub que prové del ronyó passarà per la pell de l’esquena. D’aquesta manera, l’orina flueix des del ronyó cap a una bossa que s’adjunta a la cama. Al principi, és possible que vegeu una mica de sang a la bossa. Això és normal i s’ha d’aclarir amb el pas del temps.

És important tenir una cura adequada del catèter de nefrostomia perquè no tingueu infecció.

• Durant el dia, podeu utilitzar una petita bossa urinària que s’adhereix a la cama.
• Utilitzeu una bossa de drenatge més gran a la nit si el metge ho recomana.
• Mantingueu sempre la bossa urinària per sota del nivell dels ronyons.
• Buideu la bossa abans d’omplir-la completament.
• Renteu la bossa de drenatge un cop per setmana amb una solució de mig vinagre blanc i meitat d’aigua. Esbandiu-lo bé amb aigua i deixeu-lo assecar a l'aire.

Beu molts líquids (de 2 a 3 litres) cada dia, tret que el vostre proveïdor us indiqui que no ho feu.

Eviteu qualsevol activitat que causi sensació d’estirada, dolor al voltant del catèter o torçades al catèter. No nedeu quan tingueu aquest catèter.

El vostre proveïdor us recomanarà que prengueu banys d’esponja perquè el vostre apòsit quedi sec. Podeu dutxar-vos si emboliqueu l’apòsit amb embolcall de plàstic i substituïu l’apòsit si queda humit. No submergiu-vos a la banyera o a la banyera d'hidromassatge.

El vostre proveïdor us mostrarà com col·locar un nou apòsit. És possible que necessiteu ajuda, ja que el vestit us quedarà a l’esquena.

Canvieu el vestit cada 2 o 3 dies durant la primera setmana. Canvieu-lo més sovint si s’embruta, es mulla o es deixa anar. Després de la primera setmana, canvieu el vestit un cop per setmana o, més sovint, si cal.

Necessiteu alguns subministraments quan canvieu de vestidor. Aquests inclouen: Telfa (el material de vestir), Tegaderm (la cinta de plàstic transparent), tisores, esponges de gasa dividides, esponges de gasa de 4 x 4 polzades (10 cm x 10 cm), cinta adhesiva, tub de connexió, peròxid d’hidrogen i aigua tèbia (més un recipient net per barrejar-les) i una bossa de drenatge (si cal).

Renteu-vos sempre bé les mans amb aigua i sabó abans de treure l’aparador antic. Renteu-los de nou abans de posar-vos el nou apòsit.

Aneu amb compte quan es treu el vestit antic:

• No estireu el catèter de drenatge.
• Si hi ha un anell de plàstic, mantingueu-lo contra la pell.
• Comproveu que les sutures (punts) o el dispositiu que subjecta el catèter contra la pell siguin segurs.

Quan l’apòsit antic estigui desactivat, netegeu suaument la pell al voltant del catèter. Feu servir un hisop de cotó mullat amb una solució de meitat peròxid d’hidrogen i meitat d’aigua tèbia. Feu-lo assecar amb un drap net.

Mireu la pell que hi ha al voltant del catèter si hi ha algun augment de vermellor, sensibilitat o drenatge. Truqueu al vostre proveïdor si observeu aquests canvis.

Col·loqueu un apòsit net tal i com us va mostrar el vostre proveïdor.

Si és possible, feu que la família o un amic us canviïn el vestit. Això facilita el procés.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu algun d'aquests símptomes:

• Dolor a l'esquena o al costat que no desapareix o empitjora
• Sang a l’orina després dels primers dies
• Febre i calfreds
• Vòmits
• Orina que fa mal olor o es veu tèrbola
• Empitjorament de la vermellor o dolor de la pell al voltant del tub

Truqueu també a:

• L’anell de plàstic s’allunya de la pell.
• El catèter s'ha tret.
• El catèter deixa de drenar l'orina a la bossa.
• El catèter està torçat.
• La pell sota la cinta està irritada.
• L’orina s’escapa al voltant del catèter o de l’anell de plàstic.
• Teniu enrogiment, inflor o dolor a la sortida del catèter de la pell.
• Hi ha més drenatge de l’habitual als apòsits.
• El drenatge és sagnant o conté pus.

Nefrostomia percutània: secreció; Nefrostolitotomia percutània: descàrrega; PCNL: descàrrega; Nefrolitotomia: descàrrega; Litotricia percutània - descàrrega; Litotricia endoscòpica: descàrrega; Stent renal: descàrrega; Stent uretèric - descàrrega; Càlcul renal: nefrostomia; Nefrolitiasi: nefrostomia; Pedres i ronyons: autocura; Pedres de calci: nefrostomia; Pedres oxalades: nefrostomia; Pedres d’àcid úric: nefrostomia

Bushinsky DA. Nefrolitiasi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 117.

Matlaga BR, Krambeck AE. Gestió quirúrgica per als càlculs de les vies urinàries superiors. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 94.

• Pedres de bufeta
• Cistinúria
• Gota
• Pedres al ronyó
• Litotrícia
• Procediments renals percutanis
• Stent

• Pedres renals i litotricia - secreció
• Pedres renals: autocura
• Pedres renals: què demanar al seu metge?

• Pedres al ronyó