Aspergil·loma pulmonar

L’aspergiloma pulmonar és una massa causada per una infecció per fongs. Generalment creix a les cavitats pulmonars. La infecció també pot aparèixer al cervell, als ronyons o a altres òrgans.

L’aspergil·losi és una infecció causada pel fong aspergillus. Els aspergil·loms es formen quan el fong creix en un gruix d’una cavitat pulmonar. La cavitat sovint es crea per una condició anterior. Les càries al pulmó poden estar causades per malalties com:

• Tuberculosi
• Coccidioidomicosi
• Fibrosi quística
• Histoplasmosi
• Abscés pulmonar
• Càncer de pulmó
• Sarcoïdosi

L’espècie de fong més freqüent que causa malalties en els éssers humans és Aspergillus fumigatus.

Aspergillus és un fong comú. Creix sobre fulles mortes, gra emmagatzemat, excrements d’ocells, piles de compost i altra vegetació en descomposició.

És possible que no tingueu símptomes. Quan es desenvolupen símptomes, poden incloure:

• Dolor de pit
• Tos
• Tos de sang, que pot ser un signe que posa en perill la vida
• Fatiga
• Febre
• Pèrdua de pes involuntària

El vostre metge pot sospitar que teniu una infecció per fongs després que les radiografies dels pulmons mostrin la bola del fong. Altres proves que es poden fer són:

• Biòpsia de teixit pulmonar
• Anàlisi de sang per a la presència d'aspergillus al cos (galactomannan)
• Anàlisi de sang per detectar la resposta immune a l'aspergillus (anticossos específics per a l'aspergillus)
• Broncoscòpia o broncoscòpia amb rentat
• TC de tòrax
• Cultiu d’espector

Moltes persones mai no presenten símptomes. Sovint no cal cap tractament, tret que tossiu sang.

De vegades, es poden utilitzar medicaments antifúngics.

Si teniu sagnat als pulmons, el vostre metge pot injectar colorant als vasos sanguinis (angiografia) per trobar el lloc del sagnat. El sagnat es deté per qualsevol dels dos:

• Cirurgia per extirpar l'aspergiloma
• Procediment que insereix material als vasos sanguinis per aturar el sagnat (embolització)

El resultat pot ser bo en moltes persones. No obstant això, depèn de la gravetat de la malaltia i de la seva salut general.

La cirurgia pot tenir molt d’èxit en alguns casos, però és complexa i pot tenir un risc elevat de complicacions greus.

Les complicacions de l’aspergiloma pulmonar poden incloure:

• Dificultats per respirar que empitjoren
• Hemorràgia massiva del pulmó
• Propagació de la infecció

Consulteu el vostre proveïdor si tossiu sang i assegureu-vos d'esmentar qualsevol altre símptoma que s'hagi desenvolupat.

Les persones que han tingut infeccions pulmonars relacionades o que han afeblit el sistema immunitari haurien d’intentar evitar ambients on es troba el fong aspergillus.

Bola de fong; Micetoma; Aspergil·loma; Aspergil·losi: aspergil·loma pulmonar

• Pulmons
• Nòdul pulmonar: radiografia toràcica vista frontal
• Nòdul pulmonar, solitari: tomografia computada
• Aspergil·loma
• Aspergilosi pulmonar
• Aspergil·losi: radiografia de tòrax
• Sistema respiratori

Horan-Saullo JL, Alexander BD. Micosis oportunistes. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 38.

Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Pautes de pràctica per al diagnòstic i el tractament de l’aspergil·losi: actualització 2016 de la Societat de Malalties Infeccioses d’Amèrica. Clin Infect Dis. 2016; 63 (4): e1-e60. PMID: 27365388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27365388/.

Walsh TJ. Aspergil·losi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 319.