Nocardiosi pulmonar

La nocardiosi pulmonar és una infecció del pulmó amb els bacteris, Asteroides Nocardia.

La infecció per Nocardia es desenvolupa quan respireu (inhale) els bacteris. La infecció causa símptomes semblants a la pneumònia. La infecció es pot estendre a qualsevol part del cos.

Les persones amb un sistema immunitari feble presenten un risc elevat d’infecció per nocardia. Això inclou les persones que tenen:

• He estat prenent esteroides o altres medicaments que debiliten el sistema immunitari durant molt de temps
• Malaltia de Cushing
• Un trasplantament d’òrgans
• VIH / SIDA
• Limfoma

Altres persones en risc són aquelles amb problemes pulmonars (crònics) a llarg termini relacionats amb el tabaquisme, l’emfisema o la tuberculosi.

La nocardiosi pulmonar afecta principalment els pulmons. Però també es pot estendre a altres òrgans del cos. Els símptomes més comuns poden incloure:

TOT EL COS

• Febre (ve i va)
• Malestar general (malestar)
• Suors nocturns

SISTEMA GASTROINTESTINAL

• Nàusees
• Inflor del fetge i la melsa (hepatosplenomegàlia)
• Pèrdua de gana
• Pèrdua de pes involuntària
• Vòmits

PULMONS I VIATGES

• Dificultat respiratòria
• Dolor al pit que no es deu a problemes cardíacs
• Tos per sang o mucositat
• Respiració ràpida
• Falta d'alè

MÚSCULS I ARTICULACIONS

• Dolor en les articulacions

SISTEMA NERVIÓS

• Canvi d’estat mental
• Confusió
• Mareig
• Cefalea
• Convulsions
• Canvis de visió

PELL

• Erupcions o grumolls de la pell
• Llagues de la pell (abscessos)
• Ganglis limfàtics inflats

El vostre metge us examinarà i us escoltarà els pulmons amb un estetoscopi. És possible que tingueu sons pulmonars anormals, anomenats cruixits. Les proves que es poden fer inclouen:

• Rentat bronchoalveolar: el líquid s’envia per a la tinció i el cultiu, que es pren per broncoscòpia
• Radiografia de tòrax
• TAC o ressonància magnètica del tòrax
• Cultiu i tinció del fluid pleural
• Taca i cultiu d’espector

L’objectiu del tractament és controlar la infecció. S’utilitzen antibiòtics, però pot trigar una estona a millorar. El vostre proveïdor us indicarà quant de temps necessiteu prendre els medicaments. Pot ser fins a un any.

Pot ser necessària una cirurgia per eliminar o drenar les zones infectades.

És possible que el vostre proveïdor us digui que deixeu de prendre medicaments que debilitin el vostre sistema immunitari. No deixeu mai de prendre cap medicament abans de parlar primer amb el vostre proveïdor.

El resultat sol ser bo quan es diagnostica i es tracta ràpidament la malaltia.

El resultat és pobre quan la infecció:

• S’estén per fora del pulmó.
• El tractament es retarda.
• La persona té una malaltia greu que condueix o requereix una supressió a llarg termini del sistema immunitari.

Les complicacions de la nocardiosi pulmonar poden incloure:

• Abscessos cerebrals
• Infeccions cutànies
• Infeccions renals

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’aquest trastorn. El diagnòstic i el tractament precoços poden millorar les possibilitats d’un bon resultat.

Aneu amb compte quan utilitzeu corticoides. Utilitzeu aquests medicaments amb moderació, en les dosis efectives més baixes i durant els períodes de temps més curts possibles.

Algunes persones amb un sistema immunitari dèbil poden necessitar prendre antibiòtics durant llargs períodes de temps per evitar que la infecció torni.

Nocardiosi: pulmonar; Micetoma; Nocardia

• Sistema respiratori

Southwick FS. Nocardiosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 314.

Torres A, Menéndez R, Wunderink RG. Pneumònia bacteriana i abscés pulmonar. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.