Cures de traqueotomia

Una traqueotomia és una cirurgia per crear un forat al coll que entra a la tráquea. Si el necessiteu poc temps, es tancarà més tard. Algunes persones necessiten el forat per a la resta de la seva vida.

El forat es necessita quan es bloquegen les vies respiratòries o per a algunes condicions que dificulten la respiració. És possible que necessiteu una traqueotomia si esteu molt temps en una màquina de respirar (ventilador); un tub respiratori de la boca és massa incòmode per a una solució a llarg termini.

Després de fer el forat, es col·loca un tub de plàstic al forat per mantenir-lo obert. Es lliga una cinta al voltant del coll per mantenir el tub al seu lloc.

Abans de sortir de l’hospital, els proveïdors d’atenció mèdica us ensenyaran a fer el següent:

• Netejar, substituir i aspirar el tub
• Mantingueu humit l’aire que respireu
• Netegeu el forat amb aigua i sabó suau o peròxid d’hidrogen
• Canvieu el vestit al voltant del forat

No feu activitat intensa ni exercici dur durant 6 setmanes després de la cirurgia. Després de la cirurgia, és possible que no pugueu parlar. Demaneu al vostre proveïdor una derivació a un logopeda per ajudar-vos a aprendre a parlar amb la vostra traqueotomia. Això sol ser possible una vegada que la vostra condició millora.

Després d’anar a casa, seguiu les instruccions sobre com cuidar la traqueotomia. Utilitzeu la informació següent com a recordatori.

Tindreu una petita quantitat de moc al voltant del tub. Això és normal. El forat del coll ha de ser rosat i indolor.

És important mantenir el tub lliure de moc espès. Sempre heu de portar un tub addicional per si es tapa. Un cop introduïu el nou tub, netegeu-ne l’antic i guardeu-lo com a tub addicional.

Quan tossiu, tingueu preparat un teixit o un drap per atrapar el moc que prové del tub.

El nas ja no mantindrà humit l’aire que respireu. Parleu amb el vostre proveïdor sobre com mantenir humit l'aire que respireu i com evitar que es tapin el tub.

Algunes maneres habituals de mantenir humit l’aire que respireu són:

• Posar una gasa o un drap mullat a la part exterior del tub. Mantingueu-ho humit.
• Utilitzar un humidificador a casa quan l’escalfador està encès i l’aire està sec.

Unes gotes d'aigua salada (solució salina) afluixaran un tap de moc espès. Introduïu unes gotes al tub i a la tráquea i, a continuació, respireu profundament i tossiu per ajudar a augmentar el moc.

Protegiu el forat del coll amb un drap o una funda de traqueotomia quan sortiu. Aquestes fundes també poden ajudar a mantenir la roba neta de mucositats i fer que la respiració soni més tranquil·la.

No respireu aigua, menjar, pols ni pols. Quan es dutxi, cobreixi el forat amb una coberta de traqueotomia. No podreu anar a nedar.

Per parlar, haureu de tapar el forat amb el dit, una tapa o una vàlvula de parla.

De vegades es pot tapar el tub. Aleshores podríeu parlar amb normalitat i respirar pel nas i la boca.

Quan el forat del coll no estigui adolorit per la cirurgia, netegeu el forat amb un hisop de cotó o una bola de cotó almenys un cop al dia per evitar la infecció.

L’embenat (apòsit de gasa) entre el tub i el coll ajuda a atrapar la mucositat. També evita que el tub es fregui al coll. Canvieu l’embenat quan estigui brut, almenys un cop al dia.

Canvieu les cintes (lligadures) que mantenen el tub al seu lloc si s’embruten. Assegureu-vos de mantenir el tub al seu lloc quan canvieu la cinta. Assegureu-vos que podeu posar dos dits sota la cinta per assegurar-vos que no estigui massa ajustat.

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Febre o calfreds
• Envermelliment, inflor o dolor que empitjora
• Sagnat o drenatge del forat
• Massa mucositat difícil d’aspirar o de tossir
• Tos o falta d'alè, fins i tot després d'aspirar el tub
• Nàusees o vòmits
• Qualsevol símptoma nou o inusual

Truqueu al 911 o al número d’emergència local si us cau el tub de traqueotomia i no el podeu substituir.

Insuficiència respiratòria: cura de la traqueotomia; Ventilador - cura de la traqueotomia; Insuficiència respiratòria: cura de la traqueotomia

Greenwood JC, Winters ME. Cures de traqueotomia. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Tracheostomy care. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Habilitats d’infermeria clínica: bàsiques a avançades. 9a ed. Hoboken, NJ: Pearson; 2017: cap 30.6.

• Radiació de boca i coll: descàrrega
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

• Atenció crítica
• Trastorns traqueals