Emergències oculars

Les emergències oculars inclouen talls, ratllades, objectes a l’ull, cremades, exposició química i lesions contundents a l’ull o a la parpella. Algunes infeccions oculars i altres afeccions mèdiques, com ara coàguls de sang o glaucoma, també poden necessitar atenció mèdica immediatament. Com que l’ull es danya fàcilment, qualsevol d’aquestes afeccions pot provocar pèrdues de visió si no es tracta.

És important rebre atenció mèdica per a lesions i problemes de les ulls o de les parpelles. Els problemes oculars (com ara dolorós ull vermell o pèrdua de visió) que no es deuen a una lesió també necessiten atenció mèdica urgent.

Les emergències oculars inclouen algun dels següents:

TRAUMA

• Un ull negre sol ser causat per un trauma directe a l’ull o a la cara. L’hematoma es produeix per hemorràgies a la pell. El teixit al voltant de l’ull es torna negre i blau, passant gradualment a morat, verd i groc al llarg de diversos dies. El color anormal desapareix en 2 setmanes. També es pot produir inflor de la parpella i del teixit al voltant de l’ull.
• Alguns tipus de fractures del crani poden provocar hematomes al voltant dels ulls, fins i tot sense ferir-los directament.
• De vegades, es produeix un dany greu a l'ull mateix per la pressió d'una parpella o una cara inflades. Un hifema és sang dins de la part frontal de l’ull. El trauma és una causa freqüent i sovint prové d’un cop directe a la vista d’una pilota.

LESIÓ QUÍMICA

• Una lesió química a l’ull pot ser causada per un accident laboral. També pot ser causat per productes domèstics comuns, com ara solucions de neteja, productes químics per al jardí, dissolvents o altres tipus de productes químics. Els fums i aerosols també poden provocar cremades químiques.
• Amb cremades àcides, la boira de la còrnia sovint s’esborra i hi ha bones probabilitats de recuperació.
• Les substàncies alcalines com la calç, la lixivia, els netejadors de drenatges i l’hidròxid de sodi que es troben als equips de refrigeració poden causar danys permanents a la còrnia.
• És important eliminar els ulls amb grans quantitats d’aigua neta o aigua salada (salina). Aquest tipus de lesions necessiten atenció mèdica immediatament.

OBJECTE EXTERIOR A LES LESIONS CORRECTES I OCULARS

• La còrnia és el teixit transparent (transparent) que cobreix la part frontal de l’ull.
• La pols, la sorra i altres deixalles poden entrar fàcilment a l’ull. El dolor persistent, la sensibilitat a la llum i l'envermelliment són signes que cal un tractament.
• Un cos estrany a l'ull pot danyar la visió si l'objecte entra a l'ull mateix o danya la còrnia o la lent. Els cossos estranys llançats a gran velocitat mitjançant el mecanitzat, la mòlta o el martell de metall tenen el major risc de ferir l’ull.

Una lesió a la parpella pot ser un signe d’una lesió greu a l’ull mateix.

Segons el tipus de lesió, pot haver-hi algun dels símptomes següents:

• Hemorràgies o altres descàrregues des o al voltant de l'ull
• Contusions
• Disminució de la visió
• Doble visió
• Dolor ocular
• Cefalea
• Ulls picorosos
• Pèrdua de visió, total o parcial, amb un ull o ambdós
• Alumnes de mida desigual
• Envermelliment: aspecte de la sang
• Sensació d'alguna cosa als ulls
• Sensibilitat a la llum
• Punxades o ardors als ulls

Preneu les mesures més ràpides i seguiu els passos següents si vostè o algú té una lesió ocular.

PETIT OBJECTE A L’ULL O A LES PARPELLES

Sovint l’ull s’esborra d’objectes diminuts, com les pestanyes i la sorra, a través de parpelleigs i esquinçaments. Si no, no fregueu els ulls ni estrenyiu les parpelles. Després, endavant i examina l’ull.

1. Renteu-vos les mans amb aigua i sabó.
2. Examineu l'ull en una zona ben il·luminada. No premeu l’ull.
3. Per trobar l’objecte, feu que la persona miri cap amunt i cap avall, després d’un costat a l’altre.
4. Si no podeu trobar l'objecte, agafeu la parpella inferior i estireu-la suaument cap avall per mirar sota la parpella inferior. Per mirar sota la tapa superior, col·loqueu un hisop de cotó net a la part exterior de la tapa superior. Agafeu les pestanyes i plegueu suaument la tapa sobre el hisop de cotó.
5. Si l'objecte es troba sobre una parpella, intenteu fer-ho suaument amb aigua neta. Si això no funciona, proveu de tocar un segon hisop de cotó a l'objecte per eliminar-lo.
6. Si l'objecte es troba a la superfície de l'ull, intenteu esbandir-lo suaument amb aigua neta. Si està disponible, utilitzeu un comptagotes o una ampolla de gotes per als ulls, com ara llàgrimes artificials, situades a sobre de la cantonada exterior de l’ull. No toqueu l’ull amb el comptagotes o la punta de l’ampolla.

Es pot continuar amb una sensació de ratllat o altres molèsties menors després d’eliminar les pestanyes i altres objectes diminuts. Això hauria de desaparèixer en un o dos dies. Si continua tenint molèsties o visió borrosa, busqueu ajuda mèdica.

OBJECTE ENCASTAT O ENCASTAT ALS ULLS

1. Deixeu l'objecte al seu lloc. No intenteu eliminar l'objecte. No el toqueu ni hi apliqueu cap pressió.
2. Calma i tranquil·litza la persona.
3. Renteu-vos les mans amb aigua i sabó.
4. Embenar els dos ulls. Cobrir els dos ulls ajuda a evitar el moviment ocular. Si l’objecte és gran, col·loqueu una tassa de paper neta o alguna cosa similar sobre l’ull ferit i enganxeu-lo al seu lloc. Això impedeix que l’objecte sigui pressionat, cosa que pot ferir encara més l’ull. Si l’objecte és petit, embeneu els dos ulls.
5. Obteniu ajuda mèdica immediatament. No demoreu.

QUÍMICA ALS ULLS

1. Rentar amb aigua freda de l’aixeta de seguida. Gireu el cap de la persona perquè l’ull ferit quedi cap avall i cap al lateral. Mantenint la parpella oberta, deixeu que l’aigua corrent de l’aixeta renti l’ull durant 15 minuts.
2. Si ambdós ulls es veuen afectats o si els productes químics també es troben en altres parts del cos, feu que la persona es dutxi.
3. Si la persona porta lents de contacte i les lents no van sortir de l’aigua corrent, feu que intenti eliminar els contactes després del rentat.
4. Seguiu rentant els ulls amb aigua neta o solució salina durant almenys 15 minuts.
5. Busqueu ajuda mèdica de seguida. No demoreu.

TALLAR ELS ULLS, ESGRAPAR-SE O BOLIR

1. Apliqueu suaument una compresa freda i neta a l’ull per reduir la inflamació i ajudar a aturar el sagnat. No apliqueu pressió per controlar el sagnat.
2. Si s’agrupa sang als ulls, cobreix-los amb un drap net o un apòsit estèril.
3. Busqueu ajuda mèdica de seguida. No demoreu.

TALLS DE PARELLES

1. Renteu la parpella amb cura. Si el tall està sagnant, apliqueu una pressió suau amb un drap net i sec fins que s’aturi el sagnat. No premeu el globus ocular. Això es deu al fet que el tall pot recórrer tota la parpella, de manera que també hi pot haver un tall al globus ocular. Normalment és segur prémer sobre l’os al voltant de l’ull.
2. Cobriu-ho amb un apòsit net.
3. Col·loqueu una compresa freda a l’aparador per reduir el dolor i la inflamació.
4. Busqueu ajuda mèdica de seguida. No demoreu.

• No premeu ni fregueu l'ull ferit.
• No traieu les lents de contacte a no ser que es produeixi una inflor ràpida, que es produeixi una lesió química i que els contactes no hagin sortit amb el rentat d’aigua o que no pugueu obtenir ajuda mèdica ràpida.
• No intenteu eliminar cap cos estrany ni cap objecte que sembli encastat (enganxat) a cap part de l'ull. Obteniu ajuda mèdica immediatament.
• No utilitzeu tampons de cotó, pinces ni res més a l’ull. Els hisops de cotó només s’han d’utilitzar a l’interior o a l’exterior de la parpella.

Busqueu atenció mèdica d’urgència si:

• Sembla que hi ha una ratllada, un tall o alguna cosa que ha entrat (penetrat) al globus ocular.
• Qualsevol substància química entra als ulls.
• L’ull és dolorós i vermell.
• Es produeixen nàusees o mal de cap amb el dolor ocular (pot ser un símptoma de glaucoma o ictus).
• Hi ha qualsevol canvi de visió (com ara la visió borrosa o doble).
• Hi ha un sagnat incontrolable.

Superviseu els nens amb cura. Ensenyeu-los a estar segurs.

Utilitzeu sempre ulleres de protecció quan:

• Utilitzar eines elèctriques, martells o altres eines impactants
• Treballar amb productes químics tòxics
• Amb bicicleta o quan es troba a zones de vent i pols
• Participar en esports que tenen una gran probabilitat de colpejar-se als ulls amb una pilota, com ara esports de raqueta interior

• Ull
• Farmaciola de primers auxilis

Guluma K, Lee JE. Oftalmologia. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.

Muth CC. Emergències oculars. JAMA. 2017; 318 (7): 676. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2648633. Actualitzat el 15 d’agost de 2017. Consultat el 7 de maig de 2019.

Vrcek I, Somogyi M, Durairaj VD. Avaluació i gestió del trauma periorbital de teixits tous. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 12.9.