Deshiscència de ferides: quan es torna a obrir una incisió

Content

• Què és la dehiscència de la ferida?
• Per què tornaria a obrir la meva ferida?
• Com puc prevenir la dehiscència?
• Tractament de la dehiscència
• Emportar

Què és la dehiscència de la ferida?

La dehiscència de la ferida, tal com la defineix Mayo Clinic, és quan es torna a obrir una incisió quirúrgica interna o externa.

Tot i que aquesta complicació es pot produir després de qualsevol cirurgia, tendeix a produir-se amb més freqüència dins de les dues setmanes posteriors a la cirurgia i després de procediments abdominals o cardiotoràcics. La deshiscència també s’associa habitualment a la infecció del lloc quirúrgic.

La deshiscència es pot identificar per la sensació d’un dolor sobtat que s’estira. Si us preocupa la possible dehiscència, comproveu com es cura la ferida.

Una ferida neta tindrà un espai mínim entre les vores de la ferida i formarà normalment una línia recta. Si els punts, les grapes o la cola quirúrgica s’han dividit o si veieu que es formen forats a la ferida, experimentareu una dehiscència de la ferida.

És important vigilar el progrés curatiu de la ferida, ja que les obertures poden provocar infeccions. A més, una obertura pot conduir a l’evisceració, que és una condició molt més greu que es produeix quan es reobre la ferida i els òrgans interns surten de la incisió.

Per què tornaria a obrir la meva ferida?

Hi ha diversos factors de risc pre i postoperatori de dehiscència de ferides, inclosos:

• L’obesitat o la desnutrició. L’obesitat alenteix el procés de curació perquè les cèl·lules grasses tenen menys vasos sanguinis per transportar oxigen al voltant del cos. La desnutrició també pot frenar la curació a causa de la manca de vitamines i proteïnes necessàries per a la recuperació.
• Fumar. Fumar redueix l’oxigenació dels teixits necessaris per a una curació ràpida.
• Trastorns vasculars, respiratoris i cardiovasculars perifèrics. Aquests trastorns, així com l’anèmia, la diabetis i la hipertensió, afecten l’oxigenació.
• Edat. Els adults majors de 65 anys són molt més propensos a tenir altres afeccions que frenen el procés de curació de la ferida.
• Infecció. Les ferides amb una infecció trigaran més a curar-se, cosa que us fa més susceptible a la dehiscència.
• Inexperiència de cirurgià. Si el vostre cirurgià no té experiència, és possible que tingueu més temps d’operació o que les sutures no s’apliquin correctament, cosa que pot provocar la reobertura de les ferides.
• Cirurgia d’urgència o reexploració. Una cirurgia inesperada o tornar a una zona operada prèviament pot provocar complicacions inesperades, inclosa la reobertura d’una ferida original.
• No tos, vòmits o esternuts. Si la pressió abdominal augmenta de manera inesperada, la força podria ser suficient per tornar a obrir una ferida.

Com puc prevenir la dehiscència?

La millor manera de prevenir la dehiscència de la ferida després de l’operació és seguir les instruccions del metge i les pràctiques recomanades de recuperació quirúrgica. Alguns d'aquests són:

• No aixequis res superior a 10 lliures, ja que això pot augmentar la pressió sobre la ferida.
• Tingueu molta precaució durant les dues primeres setmanes de recuperació. Heu de caminar per evitar coàguls de sang o pneumònia, però en la majoria dels casos no us heu d’empènyer molt més que això.
• Comenceu una activitat física una mica més rigorosa al vostre ritme després de dues a quatre setmanes. Si comença a sentir pressió, penseu en prendre un o dos dies de descans i tornar-ho a provar una altra vegada.
• Al cap d’un mes aproximadament, comenceu a empènyer-vos una mica més, però assegureu-vos que escolteu el vostre cos. Si alguna cosa realment no se sent bé, atureu-vos.

Tractament de la dehiscència

Segons la Universitat d'Utah, el temps mitjà per curar completament una incisió abdominal és aproximadament d'un a dos mesos. Si creieu que la ferida pot tornar a obrir-se o veieu signes de dehiscència, haureu de contactar immediatament amb el vostre metge o cirurgià.

A més, hauríeu de col·locar-vos sobre el llit i aturar qualsevol activitat o aixecament. Aquests poden empitjorar la malaltia i ser la causa de la reobertura.

Emportar

Tot i que només pot ser una obertura petita o una sutura trencada, la dehiscència pot arribar ràpidament a la infecció o fins i tot a l’evisceració. Truqueu al cirurgià si observeu símptomes o signes.

Si experimenteu una evacuació, busqueu immediatament atenció mèdica d’urgència i no intenteu empènyer cap òrgan cap a l’interior del cos.