Per què el risc de trastorns per l'ús de substàncies és més gran per a les persones LGBTQ?

Content

• Taxes elevades de trastorns per consum de substàncies
• Les pressions de l’Orgull
• Trobar ajuda i tractament
• "Un procés continu"

Fa uns set anys, "Ramone", 28, va dir que es trobava en situacions que "mai no hauria pogut imaginar abans".

Es va traslladar a la ciutat de Nova York de fora de l’estat sense moltes connexions personals ni feina, i el sofà va navegar d’apartament en apartament.

En un moment donat per pagar el lloguer, es va dedicar a treballar com a escort.

Després, quan va complir 21 anys, va saber que li van diagnosticar el VIH. Finalment, es va trobar vivint al sistema d’acolliment de persones sense llar de la ciutat.

Ramone, que no volia identificar-se pel seu nom complet, diu que un corrent subterrani que travessava aquest període de transició i desafiament era la dependència de substàncies.

Tot i que el consum social i recreatiu d’alcohol i marihuana no van ser obstacles importants per al seu dia a dia, afirma que l’addicció al metanfetamina cristal·lina es va convertir en un obstacle important per a la seva capacitat de viure el que ell anomenava una “vida productiva”.

"La metanfetamina cristal·lina em va ser presentada per persones que no tenien el meu millor interès", va dir Ramone a Healthline. “Encara segueixo en contacte amb algunes d’aquestes persones fins avui, cada vegada que apareixen en una lluna blava. Per descomptat, penso en «oh, Déu, no hauria de mantenir-me en contacte», però hi eren quan necessitava un lloc per allotjar-me, quan no tenia ningú, ni menjar, ni refugi. Malauradament, hi eren. "

Les experiències de Ramone no són infreqüents per als milions de persones dels Estats Units que viuen amb trastorns d’addicció i consum de substàncies.

L’Enquesta nacional de 2017 sobre l’ús i la salut de drogues informa que 18,7 milions de persones de 18 anys o més tenien un trastorn per consum de substàncies als Estats Units. El mateix informe va trobar que aproximadament 3 de cada vuit persones lluiten per dependre de "drogues il·lícites", aproximadament 3 de cada 4 viuen amb el consum d'alcohol, mentre que 1 de cada 9 persones tracta d'addiccions tant a les drogues com a l'alcohol.

A més, la història de Ramone podria provocar gestos de reconeixement d’un segment concret de la població: les persones LGBTQ.

Com a membre autoidentificat de la comunitat LGBTQ, les experiències de Ramone reflecteixen la presència relativament alta d’aquests trastorns entre els nord-americans LGBTQ.

Per què són tan freqüents aquests problemes a la comunitat LGBTQ més gran?

Nombrosos estudis i treballs realitzats per assessors i defensors del camp han intentat donar resposta a aquesta complicada pregunta durant anys. Des de mirar el "bar gai" com un espai segur per a les reunions LGBTQ fins a pressions culturals que poden deixar a les persones d'aquesta comunitat especialment susceptibles a trastorns per consum de substàncies, és un tema complex i multifacètic.

Per a Ramone, que actualment viu una vida sòbria, i d’altres com ell que s’identifiquen com a LGBTQ, és una lluita constant arrelada en una sèrie de factors profunds.

Taxes elevades de trastorns per consum de substàncies

Al gener, la investigació publicada a LGBT Health va assenyalar taxes excepcionalment altes de trastorns per consum de substàncies entre les persones de la comunitat LGBTQ.

L’equip de recerca de la Universitat de Michigan va fer una ullada a les dades del 2012-2013 de l’Enquesta epidemiològica nacional sobre alcohol i afeccions relacionades-III. Del total de 36.309 adults enquestats, al voltant del 6% va caure en la categoria de "minories sexuals", és a dir, que no es van identificar com a heterosexuals.

Els investigadors van trobar que les persones que es van identificar com a lesbianes o gais tenien més del doble de probabilitats que les persones que es van identificar com a heterosexuals de tenir un trastorn “greu” de l’alcohol o del tabac, mentre que les persones que es van identificar com a bisexuals eren tres vegades més propenses a tenir tipus de trastorn per consum de substàncies.

Els que no estaven segurs de com identificar la seva identitat sexual eren cinc vegades més propensos a tenir un trastorn per consum de substàncies que els heterosexuals.

"Sabem que les poblacions de LGB (lesbianes, gais i bisexuals) tenien una prevalença més elevada de consum de substàncies, però aquest és el primer estudi que documenta la gravetat dels trastorns del consum d'alcohol, trastorns del consum de tabac i trastorns del consum de drogues basats en criteris de diagnòstic -5) utilitzant una mostra representativa dels Estats Units ", va dir a Healthline l'autor principal Carol Boyd, PhD, RN, professor de la Facultat d'Infermeria de la Universitat de Michigan.

Boyd va explicar que els estudis passats eren molt menys complets. Per exemple, aquells que realitzen aquest tipus d'investigacions solen reclutar homes gais en bars i preguntar-los sobre el seu consum de drogues i alcohol.

Va dir que alguns estudis antics també només se centrarien en l'alcohol i en cap altra substància o drogues addictives.

No obstant això, el que va fer únic aquest estudi va ser que es va centrar en l'alcohol, el tabac i les drogues.

L’estudi de Boyd té els seus punts cecs. Per exemple, hi ha algunes omissions evidents de les sigles LGBTQ.

Boyd va assenyalar que el seu estudi no va examinar els membres de la comunitat transgènere, qualificant-lo de "buit notable" en la investigació que "ha de ser omplerta per futures investigacions".

Va afegir: "En el futur, els estudis han de preguntar als enquestats sobre el sexe que se'ls va assignar al néixer i si això coincideix amb el seu gènere", va afegir.

Tot i que l’estudi de Boyd no va examinar els trastorns per consum de substàncies en la població transgènere, alguns altres ho han fet.

Un estudi recent va trobar que les dades de l'enquesta 2013-2015 sobre salut infantil de Califòrnia (CHKS) van mostrar que els estudiants transgènere tenien prop de 2 1/2 vegades més probabilitats d'utilitzar drogues com les metanfetamines i la cocaïna que els seus companys cisgènere.

Heather Zayde, LCSW, treballadora social clínica i psicoterapeuta de Brooklyn, va dir a Healthline que per als joves de la comunitat LGBTQ, el potencial de trastorns per consum de substàncies és molt real.

"Per a aquests joves, hi ha la por a encaixar en una societat que poden percebre que els rebutja", va dir Zayde. "Hi ha hagut molta feina en la direcció correcta, amb més acceptació de totes les persones, però hi ha missatges de l'actual presidència, per exemple, on els nens senten coses horribles que provenen del lideratge. És molt difícil, sobretot per a aquells nens que no hi caben ".

Va assenyalar que aquests joves sovint tenen por de no ser acceptats pels més propers, des de les seves famílies fins als seus companys. Per a aquests nens, "no s'escapa d'aquesta por" al rebuig i, moltes vegades, les substàncies poden convertir-se en un "recurs" fàcil per ajudar a regular les seves emocions.

Les pressions de l’Orgull

El juny del 2019 es commemora el 50è aniversari dels disturbis de Stonewall Inn a la ciutat de Nova York, un moment decisiu de la història de les persones LGBTQ que, en part, va impulsar dècades de major visibilitat i activisme a la comunitat LGBTQ.

A poca distància de Stonewall, Joe Disano treballa com a assessor d’abús de substàncies al centre comunitari de lesbianes, gais, bisexuals i transgènere (conegut com a The Center), al barri de West Village de la ciutat de Nova York.

Disano va dir històricament que moltes persones LGBTQ que se sentien "estigmatitzades socialment" van trobar refugis segurs en bars i espais d'oci nocturn.

És una cosa que "Mark", resident a la ciutat de Nova York, 42, que desitjava no ser identificat pel seu nom complet, ho entén massa bé.

Ara, vivint 2 anys i mig complet en recuperació del consum de drogues i alcohol, Mark, que és gai, recorda com es va sentir quan va començar a sortir a bars gay quan era jove.

Originari de Cincinnati, Ohio, Mark va dir que va sortir per si mateix com a gai després de graduar-se de l'escola secundària. Va dir que la seva església tenia un grup d'activitats gai on els joves podien reunir-se i sentir-se segurs, però a mesura que creixia va gravitar cap a "on hi havia la resta de gais: el bar".

"Per tant, els propers 20 anys més o menys, tot el que sabia era que, si ets gai, vas a bars i clubs", va dir a Healthline. "Amb els anys, només estàs atrapat. No teniu més remei. És com si ‘ets gai, aquí tens una ampolla, aquí tens una bossa’ ”.

Ara va dir que ja està en recuperació, s’ha adonat que una vida social passada que girava exclusivament al voltant de les drogues i l’alcohol era una cosa que el va ajudar a sentir-se adormit.

Segons l’experiència de Mark, passar per la vida com a home gai significava arrossegar el bagatge emocional enterrat al seu subconscient: ansietat i trauma derivat de l’assetjament i el rebuig.

Va dir que considera que això pot causar que moltes persones LGBTQ com ell es dediquin al consum de substàncies per fugir temporalment del dolor.

"Totes les persones tenen algun nivell de dolor emocional que pateixen, però crec que sent gais o queer, hi ha coses que portem al voltant. De la mateixa manera, hi ha altres alternatives, però no les busqueu, aneu al club, aneu al bar, així que sento que si tot això feu, és realment destructiu ", va dir.

Per a Mark, tot aquest consum de begudes i drogues es va convertir en una sensació de forta depressió i va arribar a un punt en què els pensaments suïcides es van convertir en "una consideració".

Va recordar com, després d’un cap de setmana en concret, va decidir buscar ajuda. Va anar a una reunió al Centre de Nova York i el va sorprendre el fet de conèixer altres persones gais que no “volien emborratxar-me ni drogar-me [i que només] intentaven trobar una sortida a això, també ".

Mark va dir que un dels seus majors desafiaments en el fet de voler viure una vida de sobrietat era arribar a un acord amb el grau de normalització dels alts nivells d'ús de substàncies a la seva vida i que la seva perspectiva estava "esbiaixada".

Per a ell, formar part d’una vida sòbria significava que alguns dels comportaments que va acceptar com a part d’una nit “típica” no eren necessàriament la norma.

“Per exemple, algú amb una sobredosi a la pista de ball, hauria pensat que és normal, com si hagués de tornar a aprendre que no era normal que la gent se’ls fes una sobredosi i caigui a la cara i quedi inconscient. Vaig trigar a estar en recuperació per saber que ‘oh, això no és normal’ ”, va dir Mark.

Ara, Mark va dir que agraeix la seva nova perspectiva i la capacitat de relacionar-se amb persones d’un nivell superior sense drogues ni alcohol.

"L'interior no necessita emborratxar-se cada nit", va dir sobre consells que donaria al seu jo més jove. "Cal treballar per centrar-se en" tu "."

Trobar ajuda i tractament

Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, és un psicoterapeuta i treballador social clínic que sap com és ajudar els altres a recuperar-se i buscar ajuda per ell mateix. Com a home homosexual identificat en recuperació, Sloane va dir que cal no pintar les experiències de tothom amb un pinzell ampli.

“Tothom és únic. No es pot pretendre saber com és la situació de tothom, però, de manera general, crec que només tenir l’empatia de l’experiència de saber el difícil que és demanar ajuda i haver tingut l’experiència de conèixer aquesta recuperació. és possible, em permet transmetre un cert tipus d’esperança ”, va dir Sloane.

Professionalment, va dir que no comparteix la seva història personal amb les persones amb qui treballa, però va afegir que les seves experiències poden ajudar-lo a entendre el que estan passant.

Sloane es va fer ressò de Mark i Disano que el fet de créixer i arribar a l'edat adulta amb una identitat LGBTQ pot deixar a algunes persones un cert nivell d'ansietat i estrès.

"El trauma associat a l'estigma social de ser LGBTQ, de viure en una cultura que, en la seva major part, és homòfoba i heterosexista, és traumàtic", va explicar Sloane. “A partir de les experiències de ser assetjats i rebutjats per amics i familiars, aquests traumes, malauradament, encara són certs el 2019. A moltes parts del país, els espais segurs per a la gent queer poden anar són bars, de manera que l’aïllament social és certament un dels factors darrere dels trastorns per consum de substàncies per a persones LGBTQ ".

Va afegir que per als membres de la comunitat transgènere, en particular, el rebuig i l'aïllament dels companys i de la família pot ser elevat. Totes aquestes experiències contribueixen a "l'estrès minoritari", que Sloane va definir com a alts nivells d'estrès que senten els grups marginats, deixant a moltes persones LGBTQ susceptibles de patir trastorns per consum de substàncies.

El doctor Alex S. Keuroghlian, MPH, director de programes d’educació i formació a l’Institut Fenway i professor ajudant de psiquiatria a la Harvard Medical School, va dir que les persones LGBTQ que busquen tractament poden tenir dificultats per trobar un entorn sanitari inclusiu.

"El tractament de les addiccions s'ha d'adaptar a les persones LGBTQ", va dir. "Hem d'infondre els principis del tractament de l'estrès de les minories en enfocaments basats en l'evidència. Els proveïdors han d’adaptar el tractament i dirigir-lo a coses com els trastorns de l’ús d’opioides entre les persones LGBTQ, per exemple ”.

A més, va assenyalar que els proveïdors mèdics han d'entendre exactament com els motors de l'addicció estan lligats a l'estrès de les minories.

Keuroghlian va afegir que les coses també han millorat d'alguna manera, tot i que encara cal fer més per aconseguir un sistema sanitari més inclusiu. De fet, aquesta tardor, va dir que se li va demanar que parlés a Tennessee sobre com abordar la crisi dels opioides a la comunitat LGBTQ.

"Tennessee és un estat on la gent podria no esperar veure interès per millorar l'atenció en aquesta àrea, però aquest tipus de coses s'estan produint a tot el país, s'està fent una gran feina de la qual ningú no sap", va explicar.

Francisco J. Lazala, MPA, coordinador del programa, serveis de gestió de casos a Harlem United, un centre comunitari de salut a la ciutat de Nova York, va dir que hi ha més joves LGBTQ que necessiten habitatge i atenció mèdica que el nombre de serveis i programes ben finançats que poden ajudar a respondre a les seves necessitats.

Lazala va dir que Harlem United serveix particularment als joves de color i als membres de grups marginats que acudeixen a ell buscant suport i seguretat.

Molts dels joves amb qui treballa experimenten sensellarisme i addicció.

Va dir que algunes històries són més encoratjadores que d’altres.

La mateixa setmana de la seva entrevista amb Healthline, Lazala va dir que una jove amb la qual treballava va venir a veure'l. Anteriorment havia viscut amb una dependència de l’alcohol. Va revelar que poc després de deixar l'alcohol, va descobrir que tenia el VIH.

"Em va trencar el cor", va dir. "És trist veure que aquests joves [pateixen aquest tipus de barreres i] hi ha pocs serveis per a joves [VIH] positius".

"Un procés continu"

Cinquanta anys després de Stonewall, Lazala va assenyalar que és irònic que els llocs que solien ser paradisos i espais segurs, com el barri de West Village, a prop de Stonewall i el Centre de Nova York, s’hagin “gentrificat” i siguin menys hospitalaris per als joves de color LGBTQ. buscant espais que els puguin allunyar de les drogues i l'alcohol.

Ramone coneix molt l’obra de Lazala. Va arribar a Harlem United quan experimentava sensellarisme i acredita els serveis i el suport que va trobar allà per tornar-lo a posar de peu.

"Jo estava amb una multitud equivocada, les coses es van posar molt malament pel que fa a trobar-me a mi mateix fent drogues, a estar amb gent que venia drogues. De cop, feia coses que no volia fer. No em sentia estimat, no m’hi sentia còmode ”, va dir.

De la convivència amb el consum de substàncies, Ramone va dir que és important que la gent sàpiga que no és només una situació "aturada i acabada".

"És un procés continu", va dir. "Per sort, tinc una gran determinació".

Mark va dir que està més feliç ja que pot "accedir" a més de si mateix ara que es troba en recuperació.

"La comunitat de recuperació és una comunitat cada vegada més creixent, molta gent queer s'hi desperta", va dir Mark. “Crec que ser gai és realment especial. És difícil quan no es pot aprofitar aquesta especialitat si està borratxo. I, amb sobrietat, s’aprofita tot això, es treballa la seva ànima i es treballa tot el que portem. És un lloc realment emocionant per estar-hi ".