Quan els antihistamínics no funcionen per a l'arbre crònic: què demanar al seu metge

Content

• Visió general
• Per què no funciona antihistamínic per a mi?
• Quines altres opcions de tractament tinc?
• Si res funciona, quant de temps durarà aquesta condició?
• Haig de veure un al·lergòleg?
• Quins són els possibles desencadenants i com puc identificar-los?
• Hi ha canvis dietètics que puc fer per reduir el nombre o la gravetat dels brots?
• Hi ha alguna manera natural de proporcionar alleujament?
• Els brots són contagiosos?
• Els ruscos deixaran marques permanents a la pell?
• Hi ha cap senyal d’avís que he de buscar?
• Emportar

Visió general

Després d’un diagnòstic d’urticària idiopàtica crònica (CIU), el metge probablement us receptarà un antihistamínic oral per tractar-vos els símptomes. Malauradament, els antihistamínics no sempre són efectius.

Si ja heu provat un antihistamínic i no veieu resultats, programeu una cita amb el vostre metge per obtenir informació sobre els possibles passos següents.

A continuació, es mostren algunes preguntes que podeu plantejar al vostre metge a la cita de seguiment i informació sobre què podríeu escoltar en resposta.

Per què no funciona antihistamínic per a mi?

És difícil dir per què funcionen els antihistamínics per a algunes persones i no per a d’altres. Però no és rar que els antihistamínics siguin poc efectius. Els estudis sobre l'eficàcia dels antihistamínics en urticària crònica han demostrat una taxa de resposta inferior al 44 per cent.

Quines altres opcions de tractament tinc?

Després d’haver vist pocs resultats sense un antihistamínic, el vostre metge us pot suggerir que proveu algun dels següents tractaments, normalment en l’ordre següent:

• Augmentar la dosi del seu antihistamínic actual.
• Un antihistamínic diferent o una combinació de diversos antihistamínics diferents. És possible que el vostre metge consideri passar-vos a un antihistamínic diferent o fer-vos un règim de dos tipus d’antistamínics. Per exemple, poden recomanar un anti-histamínic H1 combinat amb un anti-histamínic H2, que tenen com a objectiu diferents receptors del cos.
• Corticoides orals. Si bé els metges no solen recomanar l’ús prolongat d’esteroides a causa dels possibles efectes secundaris, poden recomanar un curs curt. Això és especialment probable si els ruscos són severs o si van acompanyats d’inflor.
• Omalizumab (Xolair). El vostre metge pot recomanar omalizumab, un medicament que s’injecta un cop al mes, si els vostres ruscos són difícils de tractar.

Si res funciona, quant de temps durarà aquesta condició?

Per definició, "crònic" significa que els seus ruscos tindran una durada de sis setmanes o més. Però no hi ha manera de dir amb certesa quant durarà un episodi de brot específic. Malauradament, podrien ser mesos o fins i tot anys.

Probablement, cada punt de durada només durarà un o dos dies, però sovint se substitueixen ràpidament per nous punts.

La bona notícia és que CIU pot anar. La condició en si mateixa dura normalment entre un i cinc anys.

Haig de veure un al·lergòleg?

Si ja se li ha diagnosticat CIU, el teu metge creu que la causa no se sap i que no té la culpa d’una al·lèrgia. Però si sospiteu que el vostre metge va passar per alt una al·lèrgia subjacent, potser voldreu considerar veure un al·lèrgic.

Quins són els possibles desencadenants i com puc identificar-los?

Tot i que no podeu identificar la causa del vostre CIU, és possible que pugueu identificar els desencadenants que provoquen brots o que augmentin la gravetat dels ruscos.

Pareu atenció per veure si algun dels desencadenants habituals següents us afecta:

• mascotes o mascotes
• exposició a calor o fred extrem
• exposició a la llum directa del sol
• exercici vigorós
• pressió sobre la pell
• determinats detergents de roba
• estrès o ansietat

Entenent els desencadenants personals, podeu posar-vos en una posició millor per evitar-los.

Hi ha canvis dietètics que puc fer per reduir el nombre o la gravetat dels brots?

Els investigadors continuen estudiant com la modificació de la seva dieta pot afectar la gravetat i la durada dels aclariments de la CIU. Un estudi preliminar recent suggereix que una dieta antihistamínica, on s’evita aliments que contenen alts nivells d’histamina, pot ajudar a reduir la gravetat a nivell individual.

Atès que aquest i altres estudis similars només han implicat un grup reduït de participants, els investigadors no estan disposats a treure conclusions àmplies sobre el percentatge d’èxit de la dieta.

Tot i així, potser val la pena parlar amb el vostre metge per veure si suggereixen que intenteu canviar la vostra dieta.

Hi ha alguna manera natural de proporcionar alleujament?

Si el vostre medicament no us proporciona l’alleujament que necessiteu, podeu provar els mètodes següents per facilitar la picor:

• hidratar-se regularment amb loció
• utilitzar aigua freda quan es dutxa
• aplicar una compressa freda o un paquet de gel a les zones afectades
• proveu d'utilitzar cremes sense recepta, com ara loció de calamina
• portar roba de 100% cotó o 100 per cent de seda

Tot i que cap dels mètodes anteriors tractarà el vostre CIU, almenys poden oferir comoditat durant un esclat.

Els brots són contagiosos?

No. Les arnes no són contagioses, per la qual cosa no us haureu de preocupar de difondre-les entre amics, familiars o altres persones que estiguin en contacte estret. Tampoc us haureu de preocupar per la propagació de les arnes si toqueu altres parts del vostre cos després de tocar-les.

Si us preocupa el que pensen les altres persones quan veuen les molèsties a la pell, podeu demanar al vostre metge que proporcione una nota que expliqui la naturalesa de la CIU i els seus símptomes. Això pot ser especialment útil per a nens en edat escolar.

Els ruscos deixaran marques permanents a la pell?

No. Tot i que pot ser frustrant aprendre que els antihistamínics no són eficaços per tractar els ruscos, no us haureu de preocupar perquè deixaran marques o cicatrius permanents. La majoria de les arnes individuals no tenen una durada superior a 24 hores i s’han d’esvair i desaparèixer després d’això.

Hi ha cap senyal d’avís que he de buscar?

Tot i que la majoria de casos de CIU no són perillosos, hi ha diversos signes d’avís que hauríeu de tenir en compte. La urticària sobtada i severa pot significar que haureu patit una reacció al·lèrgica i que necessiteu atenció mèdica urgent.

Si teniu algun dels símptomes següents al costat d'un brot d'arna, truqueu al 911 o aneu a la sala d'urgències:

• problemes per respirar
• mareig
• inflor dels llavis o de la llengua
• batec cardíac ràpid o irregular
• nàusees o vòmits

Emportar

Si els antihistamínics no funcionen per a vosaltres, no hi ha cap raó per sentir que us ha passat alguna cosa. Pregunteu al vostre metge sobre possibles properes passes. Tant si es tracta d’una forma diferent de medicaments com si s’introdueixen alguns passos naturals per reduir la picor, teniu opcions de disminuir el malestar relacionat amb la CIU.