Prurigo nodular i la pell

Content

• Símptomes
• Imatges
• Tractament
• Drogues tòpiques
• Injeccions
• Medicaments sistèmics
• Altres teràpies
• Tractaments més nous
• Més idees per gestionar el vostre PN
• Suport
• Causes
• Fets ràpids
• Prevenció
• El menjar per emportar

Prurigo nodularis (PN) és una erupció cutània intensament picor. Els cops de PN a la pell poden variar de mida des de molt petit fins a aproximadament mitja polzada de diàmetre. El nombre de nòduls pot variar de 2 a 200.

El pensament habitual és que es produeix com a resultat de ratllar la pell. La picor de la pell es pot deure a diversos motius, com ara:

• pell seca
• disfunció tiroïdal
• malaltia renal crònica

La picor de PN pot ser debilitant en la seva gravetat. Es creu que té la intensitat de picor més alta que qualsevol picor a la pell.

El ratllat empitjora la picor i pot fer que apareguin més cops i empitjori els cops existents.

PN és un repte per tractar. Vegem símptomes i maneres de gestionar el PN.

Símptomes

El PN pot començar com una protuberància petita i vermella. Es produeix com a resultat de ratllar la pell. Les protuberàncies solen començar als braços o a les cames, però també poden aparèixer a la resta del cos, allà on rascis.

Els nòduls poden tenir molta picor. Els bonys poden ser:

• dur
• cruixent i escamós
• varien de colors des de tons de carn fins a rosa, marró o negre
• escabussat
• aspecte berruguós

La pell entre bonys pot estar seca. Algunes persones amb PN també experimenten cremades, picades i variacions de temperatura en els sots, segons una revisió del 2019.

Les protuberàncies poden desenvolupar infeccions secundàries per rascades freqüents.

La picor intensa pot ser debilitadora, prevenir un son reparador i alterar la vostra rutina diària. Al seu torn, això pot fer que les persones amb PN se sentin angoixades i deprimides.

Els cops es poden resoldre si la persona deixa de ratllar-los. Poden deixar cicatrius en alguns casos.

Imatges

Tractament

L’objectiu del tractament PN és trencar el cicle de picor-ratllat alleujant la picor.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica haurà de tractar qualsevol afecció subjacent que us causi picor i rascades.

El tractament habitual de la PN inclou tant cremes tòpiques com fàrmacs sistèmics per alleujar la picor.

Com que la picor és tan greu i cada cas és diferent, potser haureu de provar una sèrie de teràpies diferents per trobar el que us funcioni millor.

La PN és una malaltia poc estudiada.

En algunes persones, no hi ha cap causa identificable de la picor. Per a aquestes persones, no hi ha un tractament eficaç únic.

Actualment, la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units no ha aprovat cap teràpia per tractar el PN. No obstant això, hi ha molts medicaments que s’estan investigant i que possiblement es podrien utilitzar fora de l’etiqueta per tractar la malaltia.

Assegureu-vos de discutir els possibles efectes secundaris dels medicaments i l’ús de medicaments fora de l’etiqueta amb el vostre metge.

Drogues tòpiques

El vostre proveïdor d’atenció mèdica pot suggerir remeis tòpics sense recepta o sense recepta per alleujar la picor i refredar la pell.

Alguns exemples poden incloure:

• cremes esteroides tòpiques com el clobetasol o inhibidors de la calcineurina com el pimecrolimus. (Es poden cobrir per ajudar-los a treballar més eficaçment.)
• quitrà de carbó tòpic
• pomada tòpica de vitamina D-3 (calcipotriol)
• crema de capsaicina
• mentol

Injeccions

El vostre metge pot suggerir injeccions de corticosteroides (Kenalog) per a alguns nòduls.

Medicaments sistèmics

El vostre metge pot prescriure o suggerir antihistamínics de venda lliure per ajudar-vos a dormir a la nit.

També poden prescriure medicaments que normalment s’utilitzen com a antidepressius per ajudar-vos a deixar de ratllar-vos. La paroxetina i l’amitriptilina han tingut èxit en ajudar a millorar els nòduls del PN.

Altres teràpies

Les teràpies que poden ajudar a reduir els nòduls i alleujar la picor inclouen:

• Crioteràpia. La crioteràpia és l’ús de temperatures ultra fredes a la lesió
• Fototeràpia. La fototeràpia utilitza llum ultraviolada (UV).
• Psoralen utilitzat en combinació amb UV. Psoralen i UVA utilitzats junts es coneixen com a PUVA.
• Làser de tint pulsat. El làser de colorant pulsat és un mètode de tractament utilitzat per matar cèl·lules malaltes.
• Tractament làser excimer. Un làser excimer a 308 nanòmetres té PN que no responia a altres tractaments.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica també us pot suggerir una teràpia d’inversió de l’hàbit per ajudar-vos a deixar de ratllar-vos.

Tractaments més nous

Alguns assajos relacionats amb l'ús de medicaments fora de l'etiqueta han demostrat ser prometedors en la reducció de la picor.

• antagonistes orals del receptor mu-opioide per via intravenosa de naloxona i naltrexona, que poden tenir efectes secundaris inicials
• immunosupressors, que inclouen ciclosporina i metotrexat
• els gabapentinoides, que s’utilitzen per a persones que no responen a altres tractaments o que presenten neuropaties doloroses
• la talidomida, que s’ha demostrat eficaç, però es considera com a últim recurs a causa dels possibles efectes secundaris
• nalbuphine i nemolizumab, que ara estan sent sotmesos a proves
• isoquercetina, que és un derivat de la quercetina vegetal
• , que és un tractament injectable

Més idees per gestionar el vostre PN

La pell de tothom és diferent i pot trigar una mica a trobar una rutina que us ajudi la picor.

Una combinació de remeis pot funcionar millor. És important intentar trencar el cicle de picor-ratllat per evitar més nòduls i permetre que els antics es resolguin.

A més dels medicaments prescrits i les cremes sense recepta:

• Utilitzeu un paquet de gel per refredar les zones amb picor.
• Preneu-vos un bany curt i tebi amb farina de civada col·loïdal.
• Hidratar-se amb freqüència amb vaselina o una crema hipoalergènica.
• Utilitzeu sabons sense olors i altres productes per a pells sensibles.

Suport

Poseu-vos en contacte amb Nodular Prurigo International per obtenir més informació o per unir-vos al seu grup privat de Facebook o al grup obert de Facebook.

Participar en un assaig clínic de PN també és una opció.

Causes

La causa exacta de la PN no s’entén del tot, però es creu que les lesions són el resultat directe de la picor a la pell, cosa que es pot deure a moltes raons.

El PN s'ha associat amb diverses condicions, incloses:

• dermatitis atòpica (èczema)
• diabetis
• insuficiència renal crònica
• hepatitis C crònica
• trastorns neurològics
• trastorns psiquiàtrics
• neuràlgia postherpètica
• limfoma
• liquen pla
• insuficiència cardíaca congestiva
• malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• VIH
• alguns medicaments terapèutics per al càncer (pembrolizumab, paclitaxel i carboplatí)

Es creu que el PN es produeix quan altres afeccions provoquen picor i rascades persistents (un cicle de picor-ratllat), que es tradueixen en lesions característiques.

Fins i tot quan es resol la condició subjacent, es diu que de vegades persisteix la PN.

A més, un estudi del 2019 assenyala que al voltant del 13 per cent de les persones amb PN no tenen cap malaltia ni factors predisposants.

Els investigadors estudien els mecanismes subjacents implicats en el PN, que inclouen:

• canvis en les cèl·lules de la pell
• fibres nervioses
• neuropèptids i canvis en el sistema neuroimmune

A mesura que s’aclareix la causa del desenvolupament de PN, els investigadors esperen que siguin possibles millors tractaments.

Fets ràpids

• El PN és més freqüent en persones d'entre 20 i 60 anys.
• El PN afecta per igual homes i dones.
• El PN és rar. Hi ha pocs estudis sobre la seva prevalença o incidència. Un estudi del 2018 de 909 pacients amb PN va trobar que els pacients afroamericans havien de tenir PN que els pacients blancs.

Prevenció

Fins que no es conegui el mecanisme causal exacte de la PN, és difícil de prevenir. No ratllar la pell pot ser l’única manera.

Si teniu predisposició al PN, a causa de la genètica o d’una malaltia subjacent, controleu la pell amb cura. Consulteu un proveïdor d’atenció mèdica per tractar qualsevol picor de llarga durada. Intenteu aturar qualsevol cicle de picor i ratllat abans que comenci.

Molts remeis poden ajudar a alleujar la picor abans que sigui difícil de controlar.

El menjar per emportar

El PN és una afecció cutània intensament picor que pot ser invalidant. La seva causa exacta no s’entén del tot, però se sap que s’associa amb altres afeccions.

Són possibles molts tractaments, però pot trigar una estona a gestionar amb èxit el PN. És probable que una combinació de teràpies tòpiques, medicaments i altres us funcioni.

La bona notícia és que hi ha diversos fàrmacs i teràpies nous en fase de desenvolupament i en fase de proves. A mesura que els investigadors coneguin més sobre el mecanisme del PN, es desenvoluparan teràpies efectives més específiques.