Com identificar un test cutani de tuberculosi positiva (TB)

Content

• Visió general
• Què passa durant una prova de la TB a la pell?
• Primera part
• Segona part
• Identificació de la infecció
• Imatges d’induracions
• Comprensió dels resultats de les proves
• Fals resultat positiu
• Fals resultat negatiu
• Símptomes de TB
• Passos següents després d’una prova positiva
• Emportar

Visió general

La tuberculosi (TB) és una malaltia altament contagiosa. És causada per una infecció de bacteris anomenada Mycobacterium tuberculosis (Mtb).

Exposició a Mtb pot provocar una malaltia TB activa o una infecció latenta de TB. La tuberculosi latent significa que està infectat però no teniu signes ni símptomes. La tuberculosi latent també pot convertir-se en malaltia activa de la tuberculosi.

La malaltia TB activa es tracta amb una combinació de medicaments durant sis a nou mesos. La tuberculosi latent sol tractar-se també per prevenir futures malalties actives.

Hi ha dos tipus de proves utilitzades per diagnosticar la tuberculosi: un examen de sang i un test de pell. Els resultats de qualsevol prova no revelaran si teniu TB latent o actiu. En lloc d'això, s'utilitzen per determinar si ha de ser tractat i amb quin tipus de medicament.

Què passa durant una prova de la TB a la pell?

Una prova de TB a la pell també s’anomena test de pell de tuberculina Mantoux (TST). La prova sol ser ben tolerada i les persones rarament tenen reaccions negatives.

Una prova de la TB es realitza en dues parts:

Primera part

Durant una visita a la consulta o a la clínica d’un metge, s’injecta una quantitat petita de tuberculina a la pell, generalment a l’avantbraç. La tuberculina és un derivat de proteïna purificada d’extracte estèril (PPD) feta a partir dels bacteris que causen la tuberculosi.

Després de rebre la injecció, al lloc es formarà un bon xoc i pàl·lid.

Segona part

La segona fase de la prova té lloc de 48 a 72 hores després. Aleshores, el vostre metge mirarà la vostra pell per veure com reaccionava la tuberculina. La reacció de la pell ajudarà al vostre metge a determinar si heu estat infectats amb TB.

Si espereu més de 72 hores, haureu de començar una prova nova i una nova injecció.

Si aquest és el vostre primer test de pell TB i és negatiu, podeu demanar-vos que torneu en una a tres setmanes per repetir la prova per assegurar-vos que els resultats siguin els mateixos.

Identificació de la infecció

Si heu estat infectats Mtb, la pell al voltant del lloc de la injecció hauria de començar a inflamar-se i endurir-se entre 48 i 72 hores.

Aquest cop de porra o la induració com es fa referència clínica, també es tornarà vermell. La mida de la induració, no la vermellor, s'utilitza per determinar els resultats.

La induració s’ha de mesurar a l’avantbraç, perpendicular a l’eix entre la mà i el colze. Diversos factors afecten la interpretació del test.

Una induració inferior a 5 mil·límetres (mm) es considera un resultat negatiu de la prova. Si teniu símptomes o sabeu que heu estat exposats a algú amb TB, us podeu aconsellar més endavant.

Si la induració és d'almenys 5 mm, es considerarà positiva en persones que:

• han tingut contacte recent amb una persona amb TB
• són seropositives
• han tingut un trasplantament d’òrgans

Si esteu prenent medicaments immunosupressors o teníeu prèviament TB, també es pot interpretar una induració de 5 mm com una prova positiva.

Una inducció d'almenys 10 mm pot considerar-se una prova positiva si es tracta d'un immigrant recent procedent d'un país amb alta prevalença de tuberculosi.

El mateix succeeix si viviu en un entorn de gran risc, com ara una residència d’avis o si treballeu en un entorn d’alt risc, com un hospital o laboratori mèdic. Una induració de 10 mm també es pot considerar positiva en nens menors de 4 anys o en persones que utilitzin drogues injectades.

Una induració de 15 mm o més es considera positiva en qualsevol persona, fins i tot aquells que no creuen que hagin estat exposats a ningú amb TB.

Imatges d’induracions

Comprensió dels resultats de les proves

Si teniu un resultat de prova positiu i teniu símptomes o considereu que té un risc elevat d’exposició a la tuberculosi, probablement us haureu de prescriure medicaments per aclarir la infecció i alleujar els símptomes.

Si teniu un risc baix i teniu un test positiu, el vostre metge pot recomanar-vos un test de sang TB per confirmar el diagnòstic. El test de la pell TB és menys precís que el test de sang, de manera que podríeu fer una prova de pell positiva i una negativa.

Fals resultat positiu

Si heu rebut la vacuna contra el bacil Calmette-Guérin (BCG), és possible que tingueu un resultat de test de pell falsament positiu. S'utilitza en determinats països per reduir el risc d'una persona per desenvolupar tuberculosi.

Altres motius per obtenir un resultat fals-positiu són:

• administració incorrecta de la prova
• interpretació incorrecta dels resultats de la prova
• infecció amb micobacteris no verborullosos

Fals resultat negatiu

També podeu obtenir un resultat fals-negatiu, és a dir, que la prova és negativa, però realment heu infectat amb TB. Un cop més, l’administració incorrecta de la prova o la interpretació del resultat pot provocar un resultat de prova fals-negatiu.

Algunes condicions del sistema immune, especialment un trasplantament d’òrgans, també poden causar un test de pell fals-negatiu.

Si heu exposat TB durant les darreres setmanes, encara no podreu fer cap test positiu. Els lactants, fins i tot si tenen tuberculosi, pot ser que no sempre tinguin un test de pell positiu.

Si apareix un resultat negatiu, però el risc d’exposició a la TB o els seus símptomes suggereixen que és probable que tingueu la infecció, es pot fer un segon test cutani immediatament. També es pot fer una anàlisi de sang en qualsevol moment.

Símptomes de TB

Només tindreu símptomes si teniu una malaltia TB activa. Tenir només la infecció per TB no produirà cap símptoma perceptible.

Un dels símptomes més freqüents de la tuberculosi és una tos que no desapareixerà. També podeu tossir sang. Altres símptomes són:

• fatiga
• febre
• suors nocturns
• pèrdua de pes
• disminució de la gana

Aquests símptomes es poden presentar amb moltes altres condicions, per la qual cosa és important que es posin a prova.

Fins i tot, un test negatiu és útil perquè pot descartar la tuberculosi i ajudar el metge a trobar altres causes dels símptomes.

Passos següents després d’una prova positiva

Una prova de pell positiva normalment serà seguida d’una radiografia de tòrax. Això pot ajudar a determinar la diferència entre la malaltia TB activa i la infecció latenta de TB. El vostre metge buscarà taques blanques que indiquin les zones on el vostre sistema immune respon als bacteris.

Hi pot haver altres canvis en els pulmons causats per la malaltia de la tuberculosi. El seu metge pot decidir utilitzar una exploració TC en lloc de (o com a seguiment) d'una radiografia de tòrax, ja que una exploració tòcnica proporciona imatges amb molt més detall.

Si les imatges indiquen que hi ha TB, el vostre metge també pot demanar proves a l’esput. L’esput és el moc produït quan tossiu. Un test de laboratori pot identificar el tipus de bacteris TB causants de la infecció. Això ajuda els metges a decidir quina medicació ha de receptar.

Emportar

La tuberculosi és tractable.

Si teniu tuberculosi, preneu tots els medicaments tal com es prescriu i seguiu les recomanacions del vostre metge per millorar les vostres probabilitats de recuperació completa.