Causes, símptomes i tractament de la proteïnúria

Content

• Què causa proteinúria
• El que provoca una elevada proteïna en l’orina
• Deshidratació
• Hipertensió arterial
• Diabetis mellitus
• Glomerulonefritis
• Malaltia renal crònica
• Malalties autoimmunes
• Preeclampsia
• Càncer
• Factors de risc de proteinúria
• Quins són els símptomes de la proteïna a l’orina?
• Prova de proteïnes en orina
• Tractament amb proteinúria
• Emportar

Què causa proteinúria

Els ronyons et mantenen sa filtrant la sang. Tenen petits vasos sanguinis anomenats glomèruls. Aquestes estructures eliminen els residus, que entren a l’orina, i reabsorbeixen la proteïna que es queda a la sang.

Però si els ronyons no funcionen correctament, la proteïna es pot filtrar a l’orina. El resultat són nivells elevats de proteïnes a l’orina, coneguda com a proteinúria.

Hi ha diferents tipus de proteinúria, incloent:

• proteinúria glomerular
• proteinúria tubular
• desbordant proteinúria
• proteinúria post renal

A més, l’albuminúria és un tipus de proteinúria on l’excés de proteïna és l’albúmina. Està relacionada amb la proteinúria glomerular. La proteinúria glomerular és el tipus que es discuteix a continuació.

La proteïnúria pot estar relacionada amb afeccions temporals, com la deshidratació, o danys renals més greus. Explorem les possibles causes de proteinúria, juntament amb els seus símptomes i tractament.

El que provoca una elevada proteïna en l’orina

Si teniu proteinúria, tingueu en compte els altres símptomes. Això ajudarà un metge a identificar la causa subjacent.

Deshidratació

La deshidratació es produeix quan el cos perd massa líquid. És una causa habitual i temporal de proteinúria.

El vostre cos utilitza aigua per lliurar nutrients, com proteïnes, als ronyons. Però, sense prou líquid, tindrà dificultats per fer-ho.

Al seu torn, els ronyons no poden recuperar les proteïnes correctament. En canvi, la proteïna acaba a l’orina.

Altres símptomes depenen de la gravetat de la deshidratació. Pot experimentar:

• fatiga
• mal de cap
• mareig
• augment de la set
• orina de color fosc
• disminució de la micció
• boca seca o pell

La deshidratació pot ser causada per:

• diarrea
• vòmits
• sudoració excessiva
• febre
• no beure aigua suficient

Hipertensió arterial

La pressió arterial alta o hipertensió pot debilitar els vasos sanguinis als ronyons. Això disminueix la seva capacitat de reabsorbir a la proteïna, que flueix a l’orina.

Com que la pressió arterial alta es desenvolupa lentament, és possible que no tingueu símptomes durant anys. Però si es fa greu, pot provocar:

• mal de cap
• falta d'alè
• hemorràgies nasals

La majoria de casos de pressió arterial alta no tenen una causa subjacent. Però en algunes persones, la pressió arterial alta es deu a:

• malaltia de ronyó
• problemes de tiroides
• apnea obstructiva del son
• tumors de la glàndula suprarenal
• alguns medicaments, com el control de la natalitat o els descongestionants

Diabetis mellitus

La diabetis mellitus és un trastorn metabòlic que provoca alts nivells de sucre en sang. Hi ha diversos tipus de diabetis, inclosa la diabetis tipus 1 i tipus 2.

Amb la diabetis, el sucre en sang fort obliga els ronyons a filtrar més la sang. Això pot causar danys renals, permetent que les proteïnes es filtrin a l’orina.

Els símptomes de la diabetis depenen de la gravetat i del tipus. Podeu tenir:

• augment de la set i la fam
• micció freqüent
• fatiga
• visió borrosa
• pèrdua de pes no explicada

Glomerulonefritis

La proteïnúria pot indicar glomerulonefritis o inflamació dels glomèruls.

Normalment, quan els glomèruls filtren la sang, absorbeixen les proteïnes. Però si estan ferits, les proteïnes poden passar i entrar a l’orina.

La glomerulonefritis pot causar un conjunt de símptomes anomenats síndrome nefròtic. A més de la proteinúria, inclou:

• hiperlipidèmia o alts nivells de greixos i colesterol en sang
• cames, peus o turmells inflats
• hipoalbuminèmia o nivells baixos de proteïnes de la sang

També pot causar pressió arterial alta i hematuria, o glòbuls vermells a l’orina. Això fa que l’orina tingui un aspecte rosat o de cola.

Típicament, la glomerulonefritis succeeix quan el sistema immune ataca els ronyons. S'ha associat a:

• endocarditis bacteriana
• VIH
• l'hepatitis B
• hepatitis C
• lupus
• nefropatia diabètica
• pressió arterial alta

Malaltia renal crònica

La malaltia renal crònica (CKD) és la pèrdua progressiva de la funció renal. Pot causar proteinúria en les primeres etapes, però normalment no causa cap símptoma perceptible.

A mesura que avança el CKD, podeu experimentar:

• falta d'alè
• micció freqüent
• el singlot
• fatiga
• nàusees
• vòmits
• problemes per dormir
• pell seca i picorosa
• mans i peus inflats
• mala gana

Les malalties següents poden danyar els ronyons i conduir a MPC:

• glomerulonefritis
• diabetis
• pressió arterial alta
• malaltia cardíaca
• nefritis intersticial
• malaltia poliquística de ronyó
• infecció renal recurrent

Si la CDC progressa, pot produir una insuficiència renal.

Malalties autoimmunes

El sistema immune produeix normalment anticossos i immunoglobulines que combaten organismes estrangers. Però si teniu una malaltia autoimmune, el sistema immunològic produeix anticossos i immunoglobulines que ataquen els teixits del cos. Aquestes substàncies s’anomenen autoanticossos.

Si els autoanticossos lesionen els glomèruls, es pot produir inflamació. Això comporta danys renals i, eventualment, proteinúria.

Les proteïnes autoimmunes següents estan associades a la proteinúria:

• Lupus eritematós sistèmic. Mentre que el lupus eritematós sistèmic (LES) implica principalment la pell i les articulacions, també pot afectar els ronyons.
• Síndrome de Goodpasture. En el síndrome de Goodpasture, els autoanticossos ataquen específicament els ronyons i els pulmons.
• Nefropatia IgA. La nefropatia IgA ocorre quan els dipòsits d’immunoglobulina A s’acumulen als glomèruls.

Preeclampsia

En la preeclampsia, una persona embarassada desenvolupa hipertensió arterial a les o després de 20 setmanes d’embaràs. Això deteriora temporalment la capacitat dels ronyons de filtrar proteïnes, la qual cosa provoca proteinúria.

Altres símptomes de preeclampsia són:

• mans i cara inflades
• mal de cap
• visió borrosa
• dolor abdominal al costat dret
• augment de pes

Tot i que la preeclampsia sol desaparèixer després del part, és un estat greu que pot conduir a un part prematur. Les persones embarassades amb preeclampsia han de ser vigilades amb cura.

Càncer

En casos greus, la proteinúria es deu al càncer. Diversos tipus de càncer s’associen a nivells elevats de proteïnes de l’orina, inclosos:

• carcinoma de cèl·lules renals
• càncer de pulmó
• càncer de pulmó
• càncer de colon
• limfoma no Hodgkin
• Limfoma de Hodgkin
• mieloma múltiple

Es pensa que l'efecte inflamatori del càncer altera la funció renal.

En algunes condicions, com el mieloma múltiple, es produeixen danys renals quan les proteïnes anormals a la sang s’uneixen amb proteïnes normals a l’orina. A mesura que la funció renal disminueix, més proteïna acaba a l’orina.

Tot i que els símptomes del càncer varien molt, els símptomes generals inclouen:

• pèrdua de pes no explicada
• fatiga
• febre
• dolor
• canvis de pell

Factors de risc de proteinúria

Algunes persones tenen més probabilitats de desenvolupar proteinúria. Els factors de risc comuns són:

• Edat. Els adults de 65 anys o més són més susceptibles a deshidratació i problemes renals. Les embarassades majors de 40 anys presenten un major risc de preeclampsia.
• Hipertensió arterial. Les persones amb hipertensió arterial tenen més risc de patir diabetis i trastorns renals.
• Diabetis. La diabetis és la causa més freqüent de cardiopatia. També està associat a la preeclampsia i a la glomerulonefritis.
• Història familiar. És més probable que desenvolupis proteinúria si tens antecedents familiars de malalties renals o preeclampsia.
• Determinades ètnies. Les persones afroamericanes, llatinoamericanes, índies americanes i asiàtiques tenen un major risc de patir problemes renals.
• Tenir sobrepès o obesitat. La pressió arterial alta, la diabetis i la preeclampsia s’associen a tenir un sobrepès o una obesitat.

Quins són els símptomes de la proteïna a l’orina?

En els primers estadis del dany renal, no tindreu cap símptoma. Això és perquè només hi ha petites quantitats de proteïnes a l’orina.

Però a mesura que avança el dany renal, més proteïna passarà a l’orina. Això pot causar símptomes com:

• orina espumosa i espumosa
• mans, peus, cara o abdomen inflats
• micció freqüent
• rampes musculars a la nit
• nàusees
• vòmits
• mala gana

Prova de proteïnes en orina

L’única manera de diagnosticar proteinúria és mitjançant un test d’orina, que mesura la quantitat de proteïnes de l’orina.

La prova es fa a la consulta del metge. Durant el procediment, orina en una copa de mostreig. El metge posa un dipstick o un petit pal de plàstic recobert de productes químics a la mostra d’orina. Si té massa proteïna, el pal canviarà de color.

La resta d’orina serà enviada a un laboratori, on s’examina a un microscopi.

Si el metge creu que té problemes renals, repetiran la prova d’orina tres vegades en tres mesos. Això els ajuda a descartar causes temporals de proteinúria.

Un metge també pot utilitzar les proves següents per determinar què causa la vostra proteinúria:

• Recollida d’orina 24 hores. En una prova d’orina de 24 hores, l’orina es recull al llarg de 24 hores i s’envia a un laboratori.
• Prova de sang percentatge de filtrat de glomerular (GMR). Aquesta prova comprova la funció renal.
• Proves d’imatges. Pot ser que es realitzi una ecografia o TC, que faci fotos detallades dels ronyons i les vies urinàries.
• Biòpsia de ronyó. S’elimina una mostra del seu ronyó i s’examina si hi ha signes de dany renal.

Tractament amb proteinúria

Si teniu proteïnúria temporal o lleu, probablement no necessitareu tractament. Però si teniu proteïnúria consistent, haureu de tractar la malaltia subjacent.

El tractament pot incloure:

• Canvis en la dieta. Si tens malalties renals, diabetis o hipertensió arterial, un metge et recomanarà canvis específics en la dieta.
• Pèrdua de pes. La pèrdua de pes pot gestionar afeccions que deterioren la funció renal.
• Medicació contra la pressió arterial Si tens hipertensió o diabetis, el metge pot receptar-te medicació per ajudar a disminuir la tensió arterial.
• Medicaments per a la diabetis. És possible que necessiteu medicaments o insulinoteràpia per controlar la glucosa en sang.
• Diàlisi. En glomerulonefritis i insuficiència renal, la diàlisi es fa servir per controlar la pressió arterial alta i els líquids.

Emportar

La proteïnúria sovint significa que els ronyons no filtren adequadament la sang. Per tant, l’objectiu del tractament és gestionar la malaltia subjacent. Un metge pot crear un pla de tractament per ajudar a protegir els ronyons.