La taxa d’èxit de VBAC després de dues seccions C

Content

• Quins són els avantatges de VBAC?
• Quins són els riscos del VBAC?
• Sóc candidat a VBAC?
• Com puc preparar-me per a un VBAC?
• El menjar per emportar

Durant anys, es va creure que la tria més segura després de parir per cesària era un altre part de cesària. Però ara, les directrius han canviat.

Segons el congrés nord-americà d’obstetricians i ginecòlegs (ACOG), un part vaginal després de la cesària, també conegut com VBAC, pot ser una opció segura i adequada. VBAC pot treballar per a moltes dones que han tingut una, o fins i tot dues, darreres anteriors per cesària.

El vostre metge us pot ajudar a determinar el millor curs d’acció per a vosaltres i el vostre nadó. A continuació es presenten els riscos i beneficis de VBAC.

Quins són els avantatges de VBAC?

El VBAC és un terme utilitzat per descriure el part vaginal que té una dona després de parir per cesària. La Clínica Mayo destaca que els beneficis del VBAC poden incloure:

• Una recuperació més ràpida. Si lliures vaginalment, passareu menys temps a l’hospital. Això significa menys despeses. També podeu esperar sentir-se físicament millor abans.
• Un major sentiment d’implicació en el part.L’acollida vaginal pot fer que et sentis com un participant més actiu en el naixement del teu nadó.
• Menys risc en embarassos posteriors.Riscos com la infecció, lesions d’òrgans i la pèrdua de sang poden augmentar amb els lliuraments de cesària electiva repetits. Si teniu previst una família nombrosa, un VBAC pot ser una bona opció per a vosaltres.

Els Instituts Nacionals de Salut (NIH) aconsellen que un VBAC reeixit sigui realment la forma més segura per a una dona que hagués tingut una cesària prèvia per donar a llum. Les taxes d’èxit entre les dones que intenten VBAC amb un assaig laboral són d’entre el 60 i el 80 per cent, mentre que la resta de nadons s’entrega quirúrgicament.

Quins són els riscos del VBAC?

L’escenari més arriscat és una entrega de cesària d’emergència després d’un VBAC fallit. Un VBAC pot fallar a causa de la ruptura uterina. Aquí és on les llàgrimes de l’úter s’obren al llarg de la línia de cicatrius d’un part anterior per cesària.

En cas de ruptura uterina, caldria un part per cesària d’emergència per evitar complicacions perilloses com ara sagnat intens, infecció a la mare i danys cerebrals al nadó.

També pot ser necessària una histerectomia o l’eliminació de l’úter. Això vol dir que no podríeu quedar embarassada de nou. Afortunadament, ACOG assenyala que el risc de trencament de l’úter en les dones que van tenir incisions transverses baixes durant el part de la cesària és baix, aproximadament 1 de cada 500.

Sóc candidat a VBAC?

Alguns factors, inclosos els següents, es poden veure afectades per probabilitats de lliurar-se vaginalment després d'una o dues cesàries anteriors.

• El teu nadó està cap avall.
• El vostre nadó no es considera gran. Els bebès que pesen menys de 7 lliures, 11 onces tenen la millor oportunitat d’èxit VBAC.
• Ja heu tingut un part vaginal amb èxit. Un part vaginal previ pot millorar més del 90 per cent les possibilitats de tenir un VBAC reeixit.
• El vostre motiu per tenir una cesària anterior no és un problema amb aquest embaràs.
• Teníeu una incisió uterina baixa transversal, de manera que no teníeu una cicatriu vertical o en forma de T.
• El vostre treball comença de manera espontània. Quan us indueixen, les contraccions poden ser més fortes i ràpides, augmentant les probabilitats de ruptura uterina.

Les vostres possibilitats d’èxit amb el VBAC poden disminuir si passeu la vostra data de venciment o bé si teniu més de dos lliuraments per cesària.

En alguns casos, VBAC pot no ser segur per a vostès. Si heu patit un trencament uterí en un embaràs anterior o si teníeu una incisió vertical per un part anterior per cesària, no es recomana la VBAC.

Com puc preparar-me per a un VBAC?

Obteniu tot el que podeu sobre VBAC. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres possibilitats d’èxit en funció de la vostra història mèdica i del vostre embaràs actual. També heu de considerar la investigació i l’elecció d’un proveïdor que suporti els VBAC i tingui una taxa de lliurament baixa per cesària.

Cerqueu una classe de part que inclogui VBAC i assegureu-vos que la vostra parella també estigui a bord.

Trieu amb cura el vostre hospital. Durant un VBAC, serà important un seguiment atent de tu i del teu bebè per reduir el risc de complicacions. En cas que es produeixi una cesària d’emergència, voldreu estar en un centre ben equipat i capaç de gestionar la cirurgia.

Si és possible, espereu que el treball comenci pel seu compte. Recordeu que les drogues que s’utilitzen per induir mà d’obra poden provocar contraccions més fortes i ràpides. Això augmenta el risc de trencament uterí.

No heu de fer res especial si decidiu lliurar via VBAC. La vostra cura prenatal serà la mateixa que es produiria amb qualsevol embaràs saludable i el procés de part continuarà amb normalitat. S'espera que sigui controlat de prop a mesura que es treballa.

Recordeu que la vostra salut i la salut del vostre bebè és l’objectiu final, fins i tot si això significa que tingui un part repetit per cesària. Fins i tot si teniu el cor que el feu vaginalment, prepareu-vos per complicacions que puguin necessitar una altra cirurgia. La seva feina podria frenar-se, la posició del teu bebè podria suposar un risc o hi pot haver un problema amb la placenta o el cordó umbilical.

Tingueu en compte: el que importa és una mare i un nadó sans.

El menjar per emportar

Si voleu obtenir més informació sobre les vostres possibilitats de tenir un part vaginal amb èxit després d’una o dues part de cesària, parleu amb el vostre metge. En conjunt, podeu revisar els embarassos anteriors i els factors que van impulsar la decisió de lliurar-se quirúrgicament. El vostre metge us pot ajudar a valorar l’embaràs actual de manera que pugueu prendre la decisió més segura sobre VBAC o una cesària repetida.