Trastorns de les vàlvules cardíaques

Content

• Tipus de trastorns de les vàlvules cardíaques
• Prolapse de la vàlvula mitral
• Malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide
• Estenosi valvular
• Regurgitació valvular
• Símptomes dels trastorns de la vàlvula cardíaca
• Quines són les causes dels trastorns de la vàlvula cardíaca?
• Com es diagnostiquen els trastorns de les vàlvules cardíaques?
• Com es tracten els trastorns de les vàlvules cardíaques?
• Quina és la perspectiva de les persones amb trastorns de la vàlvula cardíaca?

Visió general

Els trastorns de les vàlvules cardíaques poden afectar qualsevol de les vàlvules del cor. Les vàlvules del cor tenen solapes que s’obren i es tanquen amb cada batec del cor, cosa que permet que la sang flueixi a través de les cambres superior i inferior del cor i cap a la resta del cos. Les cambres superiors del cor són les aurícules i les cambres inferiors del cor són els ventricles.

El vostre cor té aquestes quatre vàlvules:

• la vàlvula tricúspide, que es troba entre l’aurícula dreta i el ventricle dret
• la vàlvula pulmonar, que es troba entre el ventricle dret i l’artèria pulmonar
• la vàlvula mitral, que es troba entre l’aurícula esquerra i el ventricle esquerre
• la vàlvula aòrtica, que es troba entre el ventricle esquerre i l’aorta

La sang flueix des de les aurícules dreta i esquerra a través de les vàlvules tricúspides i mitrals, que s’obren per permetre que la sang flueix cap als ventricles dret i esquerre. A continuació, aquestes vàlvules es tanquen per evitar que la sang torni a fluir cap a les aurícules.

Un cop els ventricles s’omplen de sang, comencen a contraure’s, cosa que obliga a obrir les vàlvules pulmonars i aòrtiques. A continuació, la sang flueix cap a l’artèria pulmonar i l’aorta. L’artèria pulmonar transporta la sang desoxigenada del cor als pulmons. L’aorta, que és l’artèria més gran del cos, transporta sang rica en oxigen a la resta del cos.

Les vàlvules cardíaques funcionen assegurant-se que la sang flueix en direcció cap endavant i no fa còpia de seguretat ni provoca fuites. Si teniu un trastorn de la vàlvula cardíaca, la vàlvula no pot fer aquesta feina correctament. Això pot ser causat per una fuita de sang, que s’anomena regurgitació, un estrenyiment de l’obertura de la vàlvula, que s’anomena estenosi, o una combinació de regurgitació i estenosi.

És possible que algunes persones amb un trastorn de la vàlvula cardíaca no presentin cap símptoma, mentre que d’altres poden experimentar afeccions com ictus, atacs de cor i coàguls de sang si el trastorn de la vàlvula cardíaca no es tracta.

Tipus de trastorns de les vàlvules cardíaques

Prolapse de la vàlvula mitral

Un prolapse de la vàlvula mitral també s’anomena:

• síndrome de la vàlvula de disquet
• síndrome de clic-murmuri
• vàlvula mitral de globus
• Síndrome de Barlow

Es produeix quan la vàlvula mitral no es tanca correctament, de vegades fent que la sang torne a fluir cap a l’aurícula esquerra.

La majoria de les persones amb prolapse de la vàlvula mitral no presenten símptomes i, per tant, no requereixen tractament. No obstant això, els símptomes que indiquen que el tractament és necessari inclouen:

• palpitacions del cor
• falta d'alè
• dolor de pit
• fatiga
• tos

El tractament implica una cirurgia per reparar o substituir la vàlvula mitral.

Malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide

La malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide es produeix quan una persona neix amb una vàlvula aòrtica que té dues aletes en lloc de les tres habituals. En casos molt greus, els símptomes d’aquest tipus de trastorns són presents al néixer. No obstant això, algunes persones poden passar dècades sense saber que tenen aquest tipus de trastorns. La vàlvula sol funcionar durant anys sense provocar símptomes, de manera que la majoria de les persones amb malaltia de la vàlvula aòrtica bicúspide no es diagnostiquen fins a l'edat adulta.

Els símptomes poden incloure:

• falta d'alè amb esforç
• dolor de pit
• mareig
• desmais

A la majoria de la gent se li pot reparar la vàlvula aòrtica amb èxit amb la cirurgia.

Segons la Cleveland Clinic, el 80% de les persones amb aquest tipus de trastorn de la vàlvula cardíaca necessitaran cirurgia per reparar o substituir la vàlvula. Normalment, això passa quan tenen entre 30 o 40 anys.

Estenosi valvular

L’estenosi valvular es produeix quan una vàlvula no es pot obrir completament, cosa que significa que no pot fluir prou sang per la vàlvula. Això pot ocórrer en qualsevol de les vàlvules cardíaques i pot ser causat per l'engrossiment o la rigidesa de la vàlvula cardíaca.

Els símptomes poden incloure:

• dolor de pit
• falta d'alè
• fatiga
• mareig
• desmais

Algunes persones no necessiten tractament per a l’estenosi valvular. És possible que altres persones necessitin cirurgia per substituir o reparar la vàlvula. Depenent de la gravetat de la vostra estenosi i de la vostra edat, la valvuloplàstia, que utilitza un globus per dilatar la vàlvula, pot ser una opció.

Regurgitació valvular

La insuficiència valvular també es pot anomenar "vàlvula amb fuites". Es produeix quan qualsevol de les vàlvules cardíaques no es tanca correctament, fent que la sang flueixi cap enrere. Els símptomes poden incloure:

• falta d'alè
• tos
• fatiga
• palpitacions del cor
• mareig
• inflor dels peus i els turmells

Els efectes de la insuficiència valvular varien segons la persona. Algunes persones simplement han de controlar el seu estat. És possible que d'altres necessitin medicaments per evitar l'acumulació de líquids, mentre que d'altres necessiten reparar o substituir la vàlvula.

Símptomes dels trastorns de la vàlvula cardíaca

Els símptomes dels trastorns de les vàlvules cardíaques varien en funció de la gravetat del trastorn. Normalment, la presència de símptomes indica que el trastorn afecta el flux sanguini. Moltes persones amb trastorns de la vàlvula cardíaca lleus o moderats no presenten cap símptoma. No obstant això, els signes i símptomes poden incloure:

• falta d'alè
• palpitacions del cor
• fatiga
• dolor de pit
• mareig
• desmais
• mals de cap
• tos
• retenció d’aigua, que pot provocar inflor a les extremitats inferiors i a l’abdomen
• edema pulmonar, causat per l’excés de líquid als pulmons

Quines són les causes dels trastorns de la vàlvula cardíaca?

Hi ha diverses causes dels diferents trastorns de la vàlvula cardíaca. Les causes poden incloure:

• un defecte de naixement
• endocarditis infecciosa, una inflamació del teixit cardíac
• febre reumàtica, una malaltia inflamatòria provocada per una infecció del grup A Estreptococ bacteris
• canvis relacionats amb l’edat, com els dipòsits de calci
• un atac de cor
• malaltia de les artèries coronàries, estrenyiment i enduriment de les artèries que subministren el cor
• cardiomiopatia, que implica canvis degeneratius del múscul cardíac
• sífilis, una infecció de transmissió sexual relativament rara
• hipertensió o pressió arterial alta
• aneurisma aòrtic, inflor o protuberància anormal de l'aorta
• aterosclerosi, un enduriment de les artèries
• degeneració mixomatosa, un debilitament del teixit connectiu a la vàlvula mitral
• lupus, un trastorn autoimmune crònic

Com es diagnostiquen els trastorns de les vàlvules cardíaques?

Si teniu símptomes d’un trastorn de la vàlvula cardíaca, el metge començarà escoltant el vostre cor amb un estetoscopi. Escoltaran les anomalies del ritme cardíac que puguin indicar un problema amb les vàlvules cardíaques. El metge també pot escoltar els pulmons per determinar si hi ha acumulació de líquids i comprovar si hi ha signes de retenció d’aigua al cos. Tots dos són signes de problemes de vàlvula cardíaca.

Altres proves que es poden utilitzar per diagnosticar trastorns de la vàlvula cardíaca inclouen les següents:

• Un electrocardiograma és una prova que mostra l’activitat elèctrica del cor. Aquesta prova s’utilitza per comprovar si hi ha ritmes cardíacs anormals.
• Un ecocardiograma utilitza ones sonores per crear una imatge de les vàlvules i cambres cardíaques.
• El cateterisme cardíac és una altra prova que s’utilitza per diagnosticar trastorns de les vàlvules. Aquesta prova fa servir un tub prim o un catèter amb una càmera per fer fotografies del cor i dels vasos sanguinis. Això pot ajudar al vostre metge a determinar el tipus i la gravetat del trastorn de la vàlvula.
• Es pot ordenar una radiografia de tòrax per fer-vos una foto del cor. Això pot dir al vostre metge si el vostre cor està engrandit.
• Una ressonància magnètica pot proporcionar una imatge més detallada del vostre cor. Això pot ajudar a confirmar un diagnòstic i permetre al vostre metge determinar la forma de tractar millor el trastorn de la vàlvula.
• Es pot fer una prova d’estrès per determinar com s’afecten els símptomes de l’esforç. La informació de la prova d’estrès pot informar el vostre metge de la gravetat del vostre estat.

Com es tracten els trastorns de les vàlvules cardíaques?

Els tractaments per als trastorns de les vàlvules cardíaques depenen de la gravetat del trastorn i dels símptomes. La majoria dels metges suggereixen començar amb tractaments conservadors. Això inclou:

• obtenir una supervisió mèdica consistent
• deixar de fumar si fuma
• seguint una dieta saludable

Els medicaments que se solen prescriure són:

• beta-bloquejadors i bloquejadors de canals de calci, que ajuden a controlar la freqüència cardíaca i el flux sanguini
• diürètics per reduir la retenció de líquids
• vasodilatadors, que són fàrmacs que obren o dilaten els vasos sanguinis

És possible que necessiteu cirurgia si els símptomes augmenten de gravetat. Això pot incloure una reparació de la vàlvula cardíaca mitjançant un dels següents:

• el vostre propi teixit
• una vàlvula animal si reemplaça la vàlvula biològica
• una vàlvula donada per una altra persona
• una vàlvula mecànica o artificial

La valvuloplàstia també es pot utilitzar per tractar l’estenosi. Durant la valvuloplàstia, el metge introdueix un petit globus al cor on s’infla lleugerament. La inflació augmenta la mida de l’obertura de la vàlvula i després s’elimina el globus.

Quina és la perspectiva de les persones amb trastorns de la vàlvula cardíaca?

La vostra perspectiva dependrà del trastorn de la vàlvula cardíaca que tingueu i de la gravetat que tingui. Alguns trastorns de les vàlvules cardíaques només requereixen un seguiment rutinari, mentre que altres requereixen cirurgia.

Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol símptoma que tingueu preocupat i assegureu-vos de programar revisions rutinàries amb el vostre metge. Això farà que sigui més probable que el vostre metge descobreixi qualsevol afecció potencialment greu en les primeres etapes.