Pols vaginal després de la histerectomia: què esperar

Content

• Què és un punyal vaginal?
• Què espereu de la recuperació del punyal vaginal
• Hauries
• És possible que un braç vaginal es rasgui?
• Com identificar un esquinç vaginal
• Què esperar de la reparació del punyal vaginal
• Quins són els plantejaments?

Què és un punyal vaginal?

Si teniu una histerectomia total o radical, s’eliminarà el coll uterí i l’úter.Més extensa que una histerectomia total, una histerectomia radical també implica l'eliminació de la part superior de la vagina i del teixit addicional adjacent a l'úter. La part superior de la vagina (on hi havia la vagina superior o el coll uterí) es cosirà junts com a part d'aquest procediment. Això s’anomena tancar el puny vaginal.

Si teniu una histerectomia parcial, també anomenada histerectomia subtotal, el coll uterí no se l’eliminarà. En aquest cas no necessitareu un punyal vaginal.

Seguiu llegint per aprendre què podeu esperar després d’un procediment de punys vaginals, consells per a la recuperació, símptomes per vigilar i molt més.

Què espereu de la recuperació del punyal vaginal

La recuperació del punyal vaginal sol durar almenys vuit setmanes, tot i que sovint triga més temps. Algunes dones es curen més lentament que d’altres i troben que la recuperació completa requereix diversos mesos.

Durant aquest temps, tindreu revisions periòdiques amb el vostre metge per tal que puguin supervisar el vostre progrés i recomanar-vos mesures per accelerar la recuperació.

El vostre metge pot receptar-te una crema d’estrògens vaginals si sou després de la menopausa per tal d’ajudar a la curació més ràpida dels teixits. Si hi ha alguna brossa a prop del lloc de sutura del punyal vaginal associada amb un excés de teixit curatiu (teixit de granulació), el metge pot aplicar una petita quantitat de nitrat de plata per solucionar-ho.

Durant les 8-12 setmanes posteriors a la cirurgia, s’ha d’abstenir de qualsevol cosa que faci pressió sobre la incisió del puny vaginal:

Hauries

• abstenir-se de relacions sexuals
• mantenir els moviments intestinals saludables
• controlar la tos dura i crònica
• descansar força en el llit
• eviteu aixecar res de més de 10 a 15 lliures
• abstenir-se de qualsevol activitat contundent, sobretot si fa pressió sobre l’abdomen inferior o la regió pèlvica

Seguir aquestes recomanacions permetrà que el punyal vaginal sigui més fort. També us ajudarà a evitar esquinçar la zona on es van unir els extrems de la vagina per crear el puny.

És possible que un braç vaginal es rasgui?

Una ruptura de puny vaginal a la zona on estava tancat és una complicació rara, però severa, d’isterectomia. Es produeix si la incisió que s’utilitza per fer que el puny vaginal s’obri i faci que les vores de la ferida es separin. La llàgrima pot ser completa o parcial.

Si la llàgrima és gran o hi ha complicacions addicionals, es pot produir evisceració intestinal. Quan això succeeix, l’intestí comença a sortir de la cavitat pèlvica per la ferida oberta cap a la cavitat vaginal.

Les llàgrimes de puny vaginal es produeixen en menys de l’1 per cent de les dones amb histerectomia. Les dones que presenten una histerectomia laparoscòpica o robòtica total corren un major risc que les que presenten histerectomies vaginals o abdominals. Això pot ser degut als tipus de suturació o tècniques de tall que s’utilitzen en cada cirurgia.

Altres factors de risc són:

• mantenint relacions sexuals durant el procés de curació
• dèbils músculs del sòl pelvià, que poden provocar un prolapse del sòl pelvià
• diabetis mellit incontrolada
• atròfia vaginal
• hematoma vaginal
• antecedents de radioteràpia a la regió pèlvica
• fumar cigarrets
• infecció o un abscess a la regió pèlvica
• teràpia immunosupressora
• afeccions cròniques que provoquen pressió sobre la incisió, com ara tos, obesitat i restrenyiment

Com identificar un esquinç vaginal

Un esquinç vaginal és una emergència mèdica. Heu de sol·licitar atenció mèdica immediata si comença a experimentar algun dels símptomes següents:

• dolor pèlvic
• Mal de panxa
• secreció vaginal
• sagnat vaginal
• precipitació de líquids fora de la vagina
• sensacions de pressió a la regió vaginal o pèlvica inferior
• sent una gran massa a la regió vaginal o pèlvica inferior

Una llàgrima de puny vaginal pot aparèixer en qualsevol moment després d’una histerectomia total o radical, fins i tot anys després de la realització del procediment, especialment en dones que estan en postmenopausa.

Què esperar de la reparació del punyal vaginal

La reparació del punyal vaginal es fa de forma quirúrgica. Si teniu una llàgrima parcial sense complicacions, la cirurgia es pot fer a través de la vagina (transvaginal).

Diverses complicacions poden requerir cirurgia laparoscòpica o abdominal oberta. Això inclou:

• peritonitis
• abscessos
• hematoma
• evisceració intestinal

A més de la hidratació intravenosa de líquids, a aquells que necessiten aquest tipus de cirurgia correctiva se'ls sol donar antibiòtica intravenosa per tractar o prevenir la infecció.

Si experimenta complicacions que afecten la capacitat de funcionament correcte de l’intestí, romandrà a l’hospital fins que la funció intestinal torni a la normalitat.

El temps de recuperació després d'una histerectomia total o radical serà de dos a tres mesos com a mínim. Durant aquest temps, el vostre metge recalcarà la necessitat d’evitar les relacions sexuals. Haureu de tenir especial cura per evitar fer tensió o pressió sobre la nova incisió. Heu d’evitar qualsevol activitat, com ara aixecar objectes pesats, que ho faci.

Quins són els plantejaments?

Les llàgrimes vaginals són una complicació rara de la histerectomia. És molt important prendre mesures preventives per evitar un esquinçament. Si es produeix una llàgrima, es considera una emergència mèdica i s'ha de reparar quirúrgicament.

Solen trigar almenys sis setmanes a tres mesos per recuperar-se d’un procediment de reparació del punyal vaginal. Després que el punyal vaginal s’hagi curat completament, el metge probablement et donarà llum verda per reprendre les teves activitats habituals, incloses relacions sexuals.