Hidronefrosi

Content

• Què és la hidronefrosi?
• Quins són els símptomes de la hidronefrosi?
• Què causa la hidronefrosi?
• Com es diagnostica la hidronefrosi?
• Quines són les opcions de tractament de la hidronefrosi?
• Quines són les perspectives a llarg termini?
• P:
• R:

Què és la hidronefrosi?

La hidronefrosi és una malaltia que es produeix normalment quan un ronyó s’infla a causa de que l’orina no aconsegueix drenar-se adequadament del ronyó a la bufeta. Aquesta inflor afecta més sovint només un ronyó, però pot implicar tots dos ronyons.

La hidronefrosi no és una malaltia primària. És una malaltia secundària derivada d'alguna altra malaltia subjacent. És estructural i és el resultat d’un bloqueig o obstrucció del tracte urinari. Es diu que la hidronefrosi afecta aproximadament 1 de cada 100 nadons.

Quins són els símptomes de la hidronefrosi?

Normalment, l’orina flueix a través de les vies urinàries amb una pressió mínima. La pressió es pot acumular si hi ha una obstrucció al tracte urinari. Després que l’orina s’acumuli durant un període prolongat, el ronyó es pot augmentar.

El seu ronyó es pot empipar amb l’orina que comença a pressionar sobre els òrgans propers. Si es deixa sense tractar durant massa temps, aquesta pressió pot fer que els ronyons perdin la funció de manera permanent.

Els símptomes suaus de la hidronefrosi inclouen orinar amb més freqüència i un major augment d’orinar. Altres símptomes potencialment greus que podeu experimentar són:

• dolor a l’abdomen o al flanc
• nàusees
• vòmits
• dolor al orinar
• buit incomplet o buidatge de la bufeta
• una febre

Interrompre el flux d’orina augmenta les possibilitats d’infectar una infecció del tracte urinari (UTI). És per això que les IU són una de les complicacions més habituals de la hidronefrosi. Alguns signes d'una UTI inclouen:

• orina tèrbola
• micció dolorosa
• cremar amb la micció
• un dèbil flux d’orina
• mal d'esquena
• dolor de la bufeta
• una febre
• calfreds

Si veieu signes d’hidronefrosi, programeu una cita amb el vostre metge per parlar dels vostres símptomes. Les ITI no tractades poden conduir a condicions més greus com ara pielonefritis, infecció del ronyó i sèpsia, infecció al torrent sanguini o intoxicació sanguínia.

Què causa la hidronefrosi?

La hidronefrosi no és una malaltia. En canvi, pot ser degut a condicions internes i externes que afecten el ronyó i el sistema de recollida d’orina.

Una de les causes més freqüents de la hidronefrosi és l’uropatia obstructiva unilateral aguda. Es tracta del desenvolupament sobtat d’una obstrucció en un dels vostres urèters, que són els tubs que connecten els ronyons a la bufeta.

La causa més comuna d’aquest bloqueig és una pedra del ronyó, però cicatrius i coàguls de sang també poden causar una uropatia obstructiva unilateral aguda.

Un ureter bloquejat pot fer que l’orina torni a pujar al ronyó i això provoca inflor. Aquest flux d’orina es coneix com a reflux vesicoureteral (VUR).

Altres causes possibles d'un bloqueig són:

• un filet a la unió ureteropelvica, que és on l'urèter es troba amb la pelvis del ronyó
• una glàndula prostàtica augmentada en homes, que pot ser deguda a una hiperplàsia benigna de pròstata (BPH) o prostatitis
• embaràs, que provoca una compressió a causa d’un fetus en creixement
• tumors dins o a prop del urèter
• un estrenyiment de l'urèter per una lesió o defecte de naixement

Com es diagnostica la hidronefrosi?

Posar un diagnòstic el més aviat possible és extremadament important. Els ronyons podrien patir danys permanents si la condició no es deixa tractar massa temps.

El metge probablement començarà per fer una valoració general del seu estat de salut i es concentrarà en els símptomes urinaris que pugui tenir. També poden sentir el vostre ronyó augmentat massant suaument l’abdomen i la zona del flanc.

El vostre metge pot utilitzar un catèter per drenar una mica de l’orina de la bufeta.

Si no aconsegueixen alliberar una gran quantitat d’orina d’aquesta manera, pot significar que la vostra obstrucció és a la bufeta o a la uretra. La uretra és un tub que transporta l’orina des de la bufeta fins a l’exterior del cos.

És possible que el vostre metge també vulgui realitzar una ecografia renal o una exploració per TC per aprofundir en l'extensió de la inflor i per localitzar possiblement la zona del bloqueig.

Ambdós procediments permeten que el metge visualitzi una imatge de l’interior del seu cos, però l’ecografia renal és generalment considerada la norma d’or per al diagnòstic d’hidronefrosi. Permet al vostre metge aprofundir en el ronyó.

Quines són les opcions de tractament de la hidronefrosi?

El tractament per a la hidronefrosi es centra principalment en desfer-se de tot el que bloquegi el flux d’orina. L’opció de tractament que el vostre metge triï dependrà de la causa de la teva obstrucció.

Si un ureter bloquejat causa la seva afecció, és possible que el vostre metge hagi de fer qualsevol de les accions següents:

• inseriu un stent ureteral, que és un tub que permet que l'ureter s'escorri a la bufeta
• inseriu un tub de nefrostomia, que permet que l’orina bloquejada s’escorri per la part posterior
• prescriu antibiòtics per controlar la infecció

És possible que el vostre metge hagi d’eliminar l’obstrucció amb la cirurgia. Si alguna cosa com ara un teixit cicatricial o un coàgul de sang causa el bloqueig, el metge pot eliminar la zona afectada completament. Després poden tornar a connectar els extrems sans del vostre urèter per restablir el flux normal d’orina.

Si la causa de la hidronefrosi és una pedra del ronyó, és possible que necessiteu una cirurgia per extirpar-la. Per fer-ho, el vostre metge podria realitzar una cirurgia endoscòpica, que consisteix en utilitzar minúsculs instruments per realitzar el procediment. Això redueix dràsticament el temps de curació i recuperació.

El vostre metge també us pot receptar antibiòtics. Això ajudarà a no desenvolupar una infecció renal.

Quines són les perspectives a llarg termini?

Si rebeu un tractament precoç, les vostres perspectives són bones. L’eliminació de l’obstrucció és essencial perquè el ronyó torni al seu funcionament normal. Si la seva hidronefrosi requereix cirurgia, la taxa d’èxit per obtenir una recuperació completa s’estima en el 95 per cent.

P:

Qui corre el risc de la hidronefrosi?

R:

Hi ha diversos grups demogràfics que es considera que tenen un risc més gran d’hidronefrosi. Aquests grups inclouen:

• dones embarassades, a causa d'un ventre en augment que pot comprimir els urèters
• els homes majors de 50 anys per un augment de la pròstata o càncer de pròstata
• dones actives sexuals, pel seu risc d'infeccions recurrents del tracte urinari
• persones predisposades a càlculs renals recurrents