Comprensió del cicle de remissió i reaplicació de la malaltia de Crohn

Content

• Remissió
• Remissió clínica
• Remissió endoscòpica
• Remissió radiogràfica
• Remissió histològica
• Marcadors normals de la inflamació
• Els símptomes
• Durada
• Teràpia
• Dieta
• Reaparició
• Prevenció
• Els símptomes
• Durada
• Tractament
• Medicaments
• Cirurgia
• A emportar

La malaltia de Crohn és un trastorn que causa irritació i inflor en el revestiment del tracte digestiu (també anomenat tracte gastrointestinal o tracte intestinal). La inflamació per la malaltia de Crohn pot ocórrer a qualsevol lloc del tub digestiu.

Afecta més freqüentment l'extrem de l'intestí prim (l'ilió) i l'inici de l'intestí gros o del còlon.

La malaltia de Crohn és una malaltia crònica, de manera que la majoria de la gent experimentarà símptomes al llarg de la seva vida. Els períodes en què apareixen símptomes s’anomenen recaigudes. Els períodes lliures de símptomes s’anomenen remissions.

Continua llegint per obtenir més informació sobre el cicle de remissió i recaiguda de la malaltia de Crohn.

Remissió

L’objectiu principal del tractament de la malaltia de Crohn és aconseguir i mantenir la remissió. És quan els símptomes milloren o desapareixen del tot. Els metges tenen diferents definicions per a la remissió i diferents maneres de descriure-la.

La remissió pot significar coses diferents en funció dels paràmetres utilitzats per descriure-la. Els tipus de remissió inclouen:

Remissió clínica

Aquest és el terme que el metge usarà normalment per descriure la seva remissió. Significa que els seus símptomes han millorat o desaparegut. No obstant això, pot ser que encara tingueu inflamació en el tracte intestinal.

Remissió endoscòpica

Això significa que no hi ha proves d’inflamació en proves com una colonoscòpia o una sigmoidoscòpia.

Aquest tipus de remissió és més difícil d’aconseguir que la remissió clínica, però és l’objectiu del tractament perquè significa que s’ha aturat el dany al tracte intestinal.

Remissió radiogràfica

No hi ha cap signe d’inflamació en una exploració magnètica de la RM o en altres exploracions d’imatge del tracte intestinal.

Remissió histològica

Tot i que no hi ha una definició acordada per a aquest tipus de remissió, generalment es refereix a una reducció de la inflamació i la curació en el revestiment del tracte intestinal.

Marcadors normals de la inflamació

Les proves de sang i fecals no mostren signes d'inflamació.

Els símptomes

Els símptomes com el dolor al ventre, la diarrea i les femtes sagnants haurien d’aprimar-se o desaparèixer un cop estigués en remissió.

Durada

Els períodes de remissió poden durar des d’uns mesos fins a diversos anys. Però els símptomes solen tornar en algun moment.

Teràpia

Estar en remissió no significa que hagi d’aturar el tractament. Continuar prenent el medicament pot ajudar a prevenir una nova flaire de símptomes i complicacions.

Els medicaments utilitzats per mantenir la remissió inclouen:

• Aminosalicilats (5-ASAs) com la sulfasalazina (Azulfidina). Aquests medicaments bloquegen determinades vies per disminuir la inflamació en el revestiment de l’intestí.
• Immunomoduladors com ara l’asiotioprina (Azasan).Aquests medicaments redueixen la resposta del sistema immunitari per aturar la inflamació. Podeu obtenir un d’aquests medicaments si els aminosalicilats no us funcionen.

Dieta

S’han suggerit algunes dietes per mantenir la remissió:

• Dieta sense gluten El gluten és una proteïna que es troba en cereals com el blat, l’ordi i el sègol. Algunes persones amb malaltia de Crohn creuen que la reducció de gluten fora de la dieta ajuda a símptomes.
• Dieta baixa en fibra. La reducció d’aliments rics en fibra com els cereals integrals, les nous i les crispetes de blat de moro pot alleujar símptomes com el dolor al ventre i el trànsit solt.
• Dieta FODMAP baixa. FODMAP és un mètode de cinc sucres que els intestins no poden absorbir bé. Els trobareu en aliments que contenen sucres naturals com el sorbitol i el xilitol, així com en els cigrons, les llenties, els alls i el blat.
• Dieta de carns processades baixa en vermell. Hi ha qui creu que quan tallen la carn de vedella i d’altres carns vermelles, a més de dinar, gossos calents i cansalada, no tenen tantes volades.
• Dieta mediterrània. Aquesta dieta és rica en fruites, verdures, peix, oli d’oliva i lactis baixos en greixos i baixa en carn vermella.
• Dieta específica de carbohidrats. Aquesta dieta talla certs sucres, així com fibra i alguns grans.

Fins al moment, cap d’aquestes dietes no s’ha demostrat per mantenir la remissió, però pot funcionar per a determinades persones. Parleu amb el vostre metge o amb un dietista abans de canviar la manera de menjar.

Reaparició

Fins i tot amb el tractament, les persones amb malaltia de Crohn probablement experimentaran caigudes o períodes de temps quan els símptomes de la malaltia estan actius.

No sempre es pot saber el que provoca una flaire. Les erupcions poden produir-se fins i tot mentre preneu els medicaments tal i com us han prescrit.

Prevenció

Alguns factors solen desencadenar bengales. A continuació, es detallen algunes de les coses que es poden fer per evitar la devolució dels símptomes:

• Controlar l’estrès. Les situacions estressants o les emocions fortes poden provocar explosions. És impossible eliminar tots els esdeveniments que produeixen estrès a la vostra vida, però podeu utilitzar tècniques de relaxació com la respiració profunda i la meditació per canviar la manera en què el vostre cos reacciona davant de situacions estressants.
• Preneu tots els medicaments. Moltes persones amb la malaltia de Crohn prenen medicaments cada dia, fins i tot durant els períodes de remissió. No és infreqüent perdre algunes dosis de medicaments, però llargs períodes de no prendre medicaments prescrits poden provocar brots.
• Eviteu els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE). Alguns medicaments d'ús comú, inclosos l'aspirina, el naproxè (Aleve) i l'ibuprofè (Motrin, Advil), són possibles desencadenants de les erupcions.
• Limita els antibiòtics. L’ús d’antibiòtics pot provocar canvis en els bacteris que viuen normalment a l’intestí. Això pot conduir a inflamacions i fractures de símptomes en algunes persones amb Crohn.
• No fumeu Les persones que fumen solen tenir més bengales que no fumadors.
• Mireu la vostra dieta. Algunes persones tenen disparadors de bengala relacionats amb la dieta. Cap tipus d’aliment agreuja els símptomes en tots els que tenen Crohn. Tenir un diari d’aliments per identificar possibles desencadenants us pot ajudar a comprendre millor com es relaciona la vostra dieta amb els vostres símptomes.

Els símptomes

Els símptomes d'una recaiguda poden variar des de calfars lleus i diarrea fins a un dolor abdominal greu o bloquejos intestinals. És possible que tingueu el mateix tipus de problemes digestius que teníeu quan us van diagnosticar per primera vegada o podríeu tenir símptomes nous.

Els símptomes típics durant una flaire són:

• diarrea
• freqüents moviments intestinals
• sang a la femta
• dolor al ventre
• nàusees i vòmits
• pèrdua de pes

Durada

Les eclosions dels símptomes poden durar entre setmanes i mesos.

Tractament

Hi ha dos tipus principals de tractament per a la malaltia de Crohn: els medicaments i la cirurgia.

Medicaments

La majoria de medicaments contra la malaltia de Crohn estan destinats a reduir la inflamació en el tracte gastrointestinal. Alguns medicaments tracten les erupcions, mentre que d’altres ajuden a mantenir la remissió de Crohn un cop desapareguts els símptomes.

Els medicaments més habituals utilitzats per tractar Crohn inclouen:

• Aminosalicilats. Aquests medicaments ajuden a disminuir la inflamació. Funcionen bé per a malalties de lleu a moderada i per prevenir les recaigudes. Són els més eficaços per a la malaltia de Crohn que es troba en el còlon.
• Corticosteroides. Es tracta de potents medicaments antiinflamatoris. Ajuden a controlar les bengales, però només s’utilitzen a curt termini pel seu risc d’efectes secundaris com augment de pes, canvis d’humor i ossos afeblits.
• Jommunomoduladors. Aquests medicaments disminueixen la resposta del sistema immune per disminuir la inflamació. El vostre metge pot recomanar-vos un d’aquests medicaments si els aminosalicilats no us funcionen.
• Drogues biològiques. Aquest nou grup de fàrmacs s’orienta a determinades proteïnes del cos que causen inflamacions. Els biològics es produeixen com una injecció o infusió que s’obté a la pell.
• Antibiòtics. Aquests medicaments ajuden a prevenir i tractar infeccions al tracte intestinal.

Cirurgia

La cirurgia és una opció, però sol reservar-se per a persones que no milloren amb la medicació o que deixen de respondre-hi. Fins a un 75 per cent de les persones amb malaltia de Crohn eventualment necessitaran cirurgia.

La cirurgia es pot utilitzar per obrir una part de l’intestí que s’ha bloquejat. També es pot utilitzar per extreure una part danyada de l'intestí. Alguns tipus de cirurgia diferents tracten la malaltia de Crohn:

• Resecció només elimina la secció danyada de l'intestí.
• Proctocolectomia elimina el còlon i el recte danyats.
• Colectomia elimina el còlon.
• Eliminació de la fístula tracta un túnel anormal que es forma entre dues zones de l’intestí, o entre l’intestí i un altre òrgan com el recte i la vagina.
• Drenatge d’abscessos elimina una col·lecció anormal de pus que s’ha acumulat al ventre.
• Strictureplasty eixampla una part estreta o bloquejada de l’intestí.

La cirurgia no cura la malaltia de Crohn, però pot alleujar els símptomes i ajudar a millorar la vostra qualitat de vida.

A emportar

La malaltia de Crohn pot ser imprevisible i no és el mateix per a tothom. El vostre cicle de recaiguda i remissió variarà segons els vostres símptomes i els desencadenants ambientals.

Treballeu amb el vostre metge per prevenir les recaigudes i gestionar-les quan passin.