Es pot curar la colitis ulcerosa?

Content

• Quina distància estem de curar?
• Nous tractaments per a la UC
• Biosimilars
• Inhibidors de JAK
• Teràpies a l’horitzó
• Tractaments actuals per a la UC
• Medicaments per a la UC
• Cirurgia curativa
• Resecció parcial o total del còlon
• Cirurgia d’urgència
• Possibles complicacions de la cirurgia
• A emportar

Quina distància estem de curar?

La colitis ulcerosa (UC) és una malaltia inflamatòria intestinal que afecta principalment el revestiment de l’intestí gros (còlon). Aquesta malaltia autoimmune té un recorregut de recidiva, que significa que els períodes de flaqueig són seguits de períodes de remissió.

Ara mateix, no hi ha cap cura mèdica per a la UC. Els tractaments mèdics actuals tenen com a objectiu augmentar el temps que es produeix entre brots i fer menys greus les llums. Això pot incloure diversos medicaments o consultes.

Tot i així, la investigació de la UC continua explorant altres mètodes per disminuir la inflamació associada a aquesta malaltia autoimmune. Obteniu més informació sobre els nous tractaments amb UC que han sortit recentment al mercat, així com sobre teràpies emergents que podrien ser altres opcions en el futur.

Nous tractaments per a la UC

En els darrers anys han sorgit dos nous tipus de medicaments per a la UC: biosimilars i inhibidors de Janus kinasa (JAK).

Biosimilars

Els biosimilars són una nova classe de medicaments contra la UC. Es tracta de còpies dels anticossos utilitzats en un tipus comú de medicaments contra la UC anomenats biològics.

Els biològics són teràpies basades en proteïnes que ajuden a la UC moderada a severa mitjançant l'ús d'anticossos per intentar controlar el procés inflamatori.

Els biosimilars funcionen de la mateixa manera que els biològics. L’única diferència és que els biosimilars són còpiesdels anticossos utilitzats en biològics, i no el fàrmac originador.

Entre els exemples de biosimilars es troben:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

Inhibidors de JAK

El 2018, la FDA va aprovar un nou tipus d’inhibidor de JAK per a la UC severa anomenat tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib és el primer medicament oral que s’utilitza per al tractament de la UC greu. Abans es va aprovar per al tractament de l'artritis reumatoide i psoriàtica.

Xeljanz funciona bloquejant els enzims JAK per ajudar a controlar la inflamació. A diferència d'altres teràpies combinades, aquest medicament no està pensat per a ser utilitzat amb immunosupressors ni biològics.

Teràpies a l’horitzó

A banda dels medicaments, els investigadors estudien la possibilitat d’altres mesures de tractament que ajudin a prevenir i tractar la inflamació gastrointestinal causada per la UC.

També s’estan realitzant assajos clínics en els següents tractaments emergents:

• La teràpia amb cèl·lules mare, que pot ajudar el sistema immunitari a restablir-se per disminuir la inflamació i conduir a la reparació del teixit
• trasplantament de femtes (també anomenat trasplantament de fecals), que implica la implantació de femtes sanes d’un donant per ajudar a restaurar un microbioma intestinal saludable
• cànnabis, que pot ajudar a disminuir la inflamació general del cos, inclosa la inflamació associada a la UC

Tractaments actuals per a la UC

El tractament actual per a la UC implica una combinació de medicaments o cirurgies correctores. Parleu amb el vostre metge sobre les opcions següents.

Medicaments per a la UC

Hi ha diversos medicaments que s’utilitzen per al tractament de la UC, cadascun dels quals té l’objectiu de controlar la inflamació al còlon per aturar els danys dels teixits i gestionar els seus símptomes.

Els medicaments establerts solen ser més útils per a la UC lleu-moderada. El vostre metge pot recomanar-vos una o una combinació de les següents opcions:

• corticoides
• biològics
• aminosalicilats (5-ASA)
• immunomoduladors

Cirurgia curativa

Es calcula que fins a un terç de les persones amb UC necessitaran cirurgia. Els símptomes associats normalment a la UC (com ara calamars, diarrea sagnant i inflamació de l’intestí) es poden aturar amb cirurgia.

L'eliminació de tot l'intestí gros (col·lectomia total) frenarà completament els símptomes del còlon UC.

Tot i això, una col·lectomia total està associada amb altres efectes adversos. A causa d’això, de vegades es realitza una col·lectomia parcial, on només s’elimina la part malalta del còlon.

Per descomptat, la cirurgia no és per a tothom. Una col·lectomia parcial o total es reserva generalment per a aquelles persones que tenen un traumatisme intens.

La cirurgia per resecció intestinal pot ser una opció per a aquells que no han respost bé a la teràpia mèdica de la UC. Això és normalment després d’anys de teràpia mèdica, en què els efectes secundaris o la disminució de la capacitat dels medicaments per controlar la malaltia han provocat una mala qualitat de vida.

Resecció parcial o total del còlon

En una resecció total, s’elimina tot l’intestí gros. Si bé aquesta és l’única cura veritable per a la UC, pot reduir la qualitat de vida.

En una resecció parcial, els cirurgians colorectals eliminen la regió malaltia del còlon amb un marge de teixit sa a banda i banda. Quan sigui possible, els dos extrems restants de l’intestí gros s’uneixen quirúrgicament, tornant a connectar el sistema digestiu.

Quan no es pot fer això, l’intestí es dirigeix ​​a la paret abdominal i els residus surten del cos en una bossa d’il·ostostomia o colostomia.

Amb tècniques quirúrgiques modernes, és possible tornar a connectar l’intestí restant a l’anus, ja sigui durant la cirurgia inicial de resecció o després d’un període curatiu.

Cirurgia d’urgència

Si bé la cirurgia sovint es retarda fins que la UC es converteix en greus o es produeixen canvis displàstics en tendència fins al punt de càncer, algunes persones poden requerir una cirurgia d’eliminació intestinal gran i emergent perquè el risc de mantenir l’intestí malalt és massa gran.

Les persones amb UC poden necessitar cirurgia emergent si experimenten:

• megacolon tòxic (dilatació de l’intestí gros que posa en perill la vida)
• sagnat incontrolat a l’intestí gros
• perforació de còlon

Tenir una cirurgia d’emergència suposa un nombre més gran de riscos i complicacions. També és més probable que els pacients sotmesos a una cirurgia d’emergència necessitin, com a mínim, una ileostomia o una colostomia.

Possibles complicacions de la cirurgia

Una part de la cirurgia intestinal consisteix en crear una bossa a prop de l’anus, que recull els residus abans de la defecació.

Una de les complicacions de la cirurgia és que la bossa es pot inflamar, la qual cosa provoca diarrea, rampes i febre. Es diu puchitis, i es pot tractar amb un curs extens d’antibiòtics.

L’altra principal complicació de la resecció intestinal és l’obstrucció de l’intestí prim. Una petita obstrucció intestinal es tracta primer amb líquid intravenós i repòs intestinal (i possiblement succió del tub nasogàstric per a la descompressió). No obstant això, pot haver de ser tractada amb cirurgia una obstrucció intestinal greu.

Tot i que la cirurgia pot guarir els símptomes gastrointestinals de la UC, no sempre pot curar altres llocs afectats. De vegades, les persones amb UC tenen inflamacions dels ulls, la pell o les articulacions.

Aquest tipus d’inflamació pot persistir fins i tot després d’haver-se tret completament l’intestí.Tot i que això no és estrany, és alguna cosa a tenir en compte abans de realitzar la cirurgia.

A emportar

Tot i que no hi ha cap cura mèdica per a la UC, els nous medicaments poden ajudar a disminuir el nombre d’incendis i augmentar la vostra qualitat de vida general.

Quan la UC està massa activa, pot ser que sigui necessària una cirurgia que ajudi a corregir la inflamació subjacent. Aquesta és l’única manera de que la UC es pugui “curar”.

Al mateix temps, s'estan estudiant contínuament facetes del tractament de la UC per a possibles cures. Això inclou altres tipus de cirurgia, així com teràpies alternatives, com el cànnabis.

Fins que no hi hagi una cura mèdica, és important ser agressiu amb la prevenció de les vostres eclosions per tal de prevenir danys al teixit. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions per veure què us pot funcionar millor.