Comprensió del dolor de la colitis ulcerosa: Com trobar alleujament durant un brot

Content

• Medicaments sense recepta
• Canvis dietètics
• Estratègies de reducció de l’estrès
• Medicaments antiinflamatoris
• Medicació immunosupressora
• Biològics
• Cirurgia
• Remeis complementaris i alternatius

Dolor de colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa (UC) és un tipus de malaltia inflamatòria intestinal que pot causar diferents nivells de dolor.

La UC és causada per una inflamació crònica a llarg termini que condueix a ferides obertes conegudes com a úlceres al revestiment més intern del còlon o de l'intestí gros i del recte. Tenir un nivell de dolor més alt pot ser un senyal que la malaltia estigui augmentant o fins i tot empitjori.

La quantitat d’inflamació que teniu al còlon i on es troba aquesta inflamació, normalment determina on és més probable que tingueu dolor. Els còlics abdominals i el dolor lleu a intens tant a l’abdomen com al recte són freqüents. El dolor pot ser de llarga durada o pot desaparèixer quan la inflamació es retiri.

Són freqüents llargs períodes de remissió entre brots. Durant la remissió, els símptomes poden disminuir o desaparèixer completament.

Les persones amb UC lleu només poden experimentar pressió i rampes. A mesura que la malaltia avança amb més inflamació i úlceres al còlon, el dolor es pot manifestar com a sensació d’adherència o pressió extrema que s’estreny i s’allibera una i altra vegada.

També es poden produir dolor gasós i distensió, cosa que empitjora la sensació.

Si teniu un tipus d’UC conegut com a colitis ulcerosa de costat esquerre, el vostre costat esquerre també pot sentir-se sensible al tacte.

Si no es tracta, el dolor associat a la UC pot dificultar la feina, l’exercici o gaudir de les activitats diàries. Mantenir la malaltia sota control mitjançant medicaments, reducció de l’estrès i dieta pot ajudar a controlar i reduir el dolor.

El dolor associat a la UC pot disminuir la vostra qualitat de vida general. Si teniu dolor crònic i inmanejable a qualsevol nivell, hi ha moltes opcions de tractament que podeu parlar amb el vostre metge que us poden ajudar a sentir-vos millor.

Aquests tractaments també us poden fer tornar a la pràctica del dia a dia. El vostre metge pot recomanar una combinació de medicaments, canvis dietètics i altres teràpies complementàries per ajudar a controlar el dolor de la vostra UC.

Medicaments sense recepta

Si teniu un dolor lleu, pot ser suficient amb medicaments com l’acetaminofè (Tylenol) per fer el truc.

Però no us adoneu a altres medicaments per al dolor sense recepta (OTC) populars. No s’han de prendre els següents medicaments de venda lliure per al dolor de la UC, ja que poden provocar brots i empitjorar altres símptomes, com la diarrea:

• ibuprofèn (Motrin IB, Advil)
• aspirina (Bufferin)
• naproxè (Aleve, Naprosyn)

Canvis dietètics

El que mengeu no causarà UC, però alguns aliments poden empitjorar els símptomes i poden causar còlics i dolor addicionals. Mantenir un diari alimentari us pot ajudar a identificar els desencadenants alimentaris que pugueu tenir.

Els aliments habituals que cal evitar són:

• productes lactis rics en lactosa, com la llet
• aliments rics en greixos, com ara greixos o fregits, vedella i postres ensucrats i rics en greixos
• aliments processats, com sopars congelats i arròs en caixa
• aliments rics en fibra, com els cereals integrals
• hortalisses productores de gas, com les cols de Brussel·les i la coliflor
• menjar picant
• begudes alcohòliques
• begudes amb cafeïna, com ara cafè, te i cola

Pot ajudar a menjar diversos menjars al dia en lloc de tres menjars grans. També heu de beure molta aigua, com a mínim vuit gots de 8 unces al dia. Això pot causar menys pressió al sistema digestiu, produir menys gasos i ajudar a que els moviments intestinals es moguin sense problemes pel sistema.

Estratègies de reducció de l’estrès

Un cop es creia que causava UC, l'estrès ara es considera un factor desencadenant de brots de UC en algunes persones. La gestió i reducció de l’estrès pot ajudar a alleujar els símptomes de la UC, com ara la inflamació i el dolor.

Diferents tècniques d’eliminació de l’estrès funcionen per a diferents persones i és possible que trobeu que el que més us beneficia és un simple passeig pel bosc i una respiració profunda. El ioga, la meditació conscient i l’exercici també poden ajudar a reduir l’estrès en les persones amb UC.

Medicaments antiinflamatoris

La inflamació és la causa principal del dolor relacionat amb la UC. Diversos medicaments poden ajudar a reduir la inflamació del còlon. El vostre metge us pot ajudar a decidir quin tipus us convé en funció de quina part del còlon es vegi afectada i del vostre nivell de dolor.

Els medicaments antiinflamatoris que poden ajudar a incloure els corticosteroides, com la prednisona i la hidrocortisona.

Els amino salicilats són una altra classe de medicaments antiinflamatoris. De vegades es prescriuen per al dolor de la UC. N’hi ha de molts tipus, inclosos:

• mesalamina (Asacol, Lialda, Canasa)
• sulfasalazina (azulfidina)
• balsalazida (Colazal, Giazo)
• olsalazina (Dipentum)

Els antiinflamatoris es poden prendre per via oral com a comprimits o càpsules o administrar-se mitjançant supositoris o ènemes. També es poden administrar per via intravenosa. La majoria dels medicaments antiinflamatoris poden causar efectes secundaris de diferents tipus.

És possible que hàgiu de provar més d’un tipus abans de trobar el millor per als vostres símptomes. Cada medicament es ven amb diverses marques.

Medicació immunosupressora

Els medicaments immunosupressors es poden prescriure sols o a més de medicaments antiinflamatoris. Redueixen el dolor treballant per evitar que el sistema immunitari desencadeni inflamació. Hi ha diversos tipus, inclosos:

• azatioprina (Azasan, Imuran)
• mercaptopurina (Purixan)
• ciclosporina (Sandimmune)

Els medicaments immunosupressors s’utilitzen normalment en persones que no responen bé a altres tipus de medicaments i s’utilitzen a curt termini. Poden danyar el fetge i el pàncrees.

Poden causar efectes secundaris greus, inclosa una disminució de la capacitat de combatre infeccions greus i alguns càncers, com el càncer de pell. La ciclosporina s’ha relacionat amb infeccions mortals, convulsions i danys renals.

Biològics

Els biològics són un altre tipus de medicaments immunosupressors. Un tipus de productes biològics són els inhibidors alfa del factor de necrosi tumoral (TNF-alfa).

Els medicaments TNF-alfa s’utilitzen en persones amb UC moderada a severa que no han respost bé a altres tipus de tractament. Ajuden a aturar el dolor anul·lant una proteïna produïda pel sistema immunitari. Un tipus de medicació TNF-alfa és l’infliximab (Remicade).

Els antagonistes del receptor de la integrina són una altra forma de productes biològics. Aquests inclouen vedolizumab (Entyvio), que ha estat aprovat per tractar la UC en adults.

Els productes biològics s’han relacionat amb formes greus d’infecció i tuberculosi.

Cirurgia

En casos extrems, la cirurgia pot ser la millor manera d’eliminar la UC i el seu dolor. La cirurgia més utilitzada s’anomena proctocolectomia. Requereix l’eliminació de tot el còlon i el recte.

Durant la cirurgia, una bossa construïda a partir de l’extrem de l’intestí prim s’uneix a l’anus. Això permet que es produeixin eliminacions de residus relativament normals, de manera que no haureu de portar cap bossa externa.

Remeis complementaris i alternatius

Els tractaments alternatius com l’acupuntura poden ajudar a reduir i regular la inflamació intestinal, reduint el dolor de la UC.

Una altra forma de tractament alternatiu anomenada moxibustió també pot tenir un efecte positiu sobre els símptomes de la UC. La moxibustió és un tipus de teràpia per calor. Utilitza materials vegetals secs cremats en un tub per escalfar la pell, sovint a les mateixes zones objecte de l’acupuntura.

A va indicar que l’acupuntura i la moxibustió poden ser efectives quan s’utilitzen soles, juntes o com a complements de la medicació. Però els revisors van indicar que es necessita més investigació abans que aquestes tècniques es puguin considerar tractaments provats per als símptomes i el dolor de la UC.