Què és la colitis ulcerosa?

Content

• Símptomes de colitis ulcerosa
• Causes de colitis ulcerosa
• Diagnòstic de colitis ulcerosa
• Tractaments de colitis ulcerosa
• Medicació
• Hospitalització
• Cirurgia de colitis ulcerosa
• Tractament natural de la colitis ulcerosa
• Dieta de colitis ulcerosa
• Feu un diari alimentari
• Colitis ulcerosa vs. Crohn’s
• Ubicació
• Resposta al tractament
• Es pot curar la colitis ulcerosa?
• Colonoscòpia de colitis ulcerosa
• Colitis ulcerosa enfront d'altres formes de colitis
• La colitis ulcerosa és contagiosa?
• Colitis ulcerosa en nens
• Complicacions de la colitis ulcerosa
• Factors de risc de colitis ulcerosa
• Prevenció de la colitis ulcerosa
• Perspectives de colitis ulcerosa

Què és la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa (UC) és un tipus de malaltia inflamatòria intestinal (MII). La MII comprèn un grup de malalties que afecten el tracte gastrointestinal.

La UC es produeix quan el revestiment de l'intestí gros (també anomenat còlon), del recte o de tots dos s'inflama.

Aquesta inflamació produeix petites úlceres anomenades úlceres al revestiment del còlon. Normalment comença al recte i s’estén cap amunt. Pot afectar tot el còlon.

La inflamació fa que el vostre intestí mogui el contingut ràpidament i es buidi amb freqüència. A mesura que les cèl·lules de la superfície del revestiment del vostre intestí moren, es formen úlceres. Les úlceres poden provocar hemorràgies i descàrregues de moc i pus.

Tot i que aquesta malaltia afecta persones de totes les edats, la majoria de les persones es diagnostiquen entre els 15 i els 35 anys. Després dels 50 anys, s’observa un altre petit augment del diagnòstic d’aquesta malaltia, generalment en homes.

Símptomes de colitis ulcerosa

La gravetat dels símptomes de la UC varia entre les persones afectades. Els símptomes també poden canviar amb el pas del temps.

Les persones diagnosticades de UC poden experimentar períodes de símptomes lleus o cap símptoma. Això s’anomena remissió. No obstant això, els símptomes poden tornar i ser greus. D’això se’n diu un esclat.

Els símptomes més comuns de la UC són:

• Mal de panxa
• augment dels sons abdominals
• femtes ensangonades
• diarrea
• febre
• dolor rectal
• pèrdua de pes
• desnutrició

La UC pot causar condicions addicionals, com ara:

• dolor en les articulacions
• inflor articular
• nàusees i disminució de la gana
• problemes de pell
• nafres bucals
• inflamació ocular

Causes de colitis ulcerosa

Els investigadors creuen que la UC pot ser el resultat d’un sistema immunitari hiperactiu. Tot i això, no està clar per què alguns sistemes immunitaris responen atacant l’intestí gros i no d’altres.

Els factors que poden tenir un paper en qui desenvolupa la UC inclouen:

• Gens. Podeu heretar un gen d'un pare que augmenti les vostres possibilitats.
• Altres trastorns immunològics. Si teniu un tipus de trastorn immunitari, la vostra probabilitat de desenvolupar-ne un de segon és més gran.
• Factors ambientals. Els bacteris, virus i antígens poden desencadenar el vostre sistema immunitari.

Diagnòstic de colitis ulcerosa

Diferents proves poden ajudar al vostre metge a diagnosticar la UC. Aquest trastorn imita altres malalties intestinals com la malaltia de Crohn. El vostre metge farà diverses proves per descartar altres afeccions.

Les proves per diagnosticar UC sovint inclouen:

• Prova de femta. Un metge examina les femtes per trobar determinats marcadors inflamatoris, sang, bacteris i paràsits.
• Endoscòpia. Un metge utilitza un tub flexible per examinar l’estómac, l’esòfag i l’intestí prim.
• Colonoscòpia. Aquesta prova diagnòstica implica la inserció d’un tub llarg i flexible al recte per examinar l’interior del còlon.
• Biòpsia. Un cirurgià treu una mostra de teixit del còlon per analitzar-la.
• Escàner CT. Es tracta d’una radiografia especialitzada de l’abdomen i la pelvis.

Les proves de sang sovint són útils en el diagnòstic de la UC. Un recompte sanguini complet busca signes d’anèmia (recompte sanguini baix). Altres proves indiquen inflamació, com ara un alt nivell de proteïna C-reactiva i un elevat índex de sedimentació. El vostre metge també pot demanar proves especialitzades d’anticossos.

T’han diagnosticat recentment? Això és el que heu de saber sobre el tractament i la convivència amb UC.

Tractaments de colitis ulcerosa

La UC és una afecció crònica. L’objectiu del tractament és reduir la inflamació que causa els vostres símptomes, de manera que pugueu prevenir els brots i tenir períodes de remissió més llargs.

Medicació

Quina medicació prendreu i dependrà de la gravetat dels símptomes.

En cas de símptomes lleus, el vostre metge pot prescriure un medicament per reduir la inflamació i la inflamació. Això ajudarà a alleujar molts símptomes.

Aquests tipus de medicaments inclouen:

• mesalamina (Asacol i Lialda)
• sulfasalazina (azulfidina)
• balsalazida (Colazal)
• olsalazina (Dipentum)
• 5-aminosalicilats (5-ASA)

Algunes persones poden necessitar corticoides per ajudar a reduir la inflamació, però poden tenir efectes adversos i els metges intenten limitar-ne l’ús. Si hi ha una infecció, és possible que necessiteu antibiòtics.

Si teniu símptomes de moderats a greus, un metge pot prescriure un tipus de medicament conegut com a biològic. Els productes biològics són medicaments per a anticossos que ajuden a bloquejar la inflamació. Prendre’ls pot ajudar a prevenir l’aparició de símptomes.

Les opcions efectives per a la majoria de la gent inclouen:

• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacitinib (Xeljanz)

Un metge també pot prescriure un immunomodulador. Aquests canvien la manera com funciona el sistema immunitari. Alguns exemples inclouen metotrexat, 5-ASA i tiopurina. Tot i això, les directrius actuals no les recomanen com a tractament autònom.

El 2018, la Food and Drug Administration (FDA) va aprovar l’ús de tofacitinib (Xeljanz) com a tractament per a la UC. Aquest medicament s’utilitza inicialment per tractar l’artritis reumatoide i s’adreça a les cèl·lules responsables de la inflamació. És el primer medicament oral aprovat per al tractament a llarg termini de la UC.

Hospitalització

Si els símptomes són greus, haureu d’estar hospitalitzat per corregir els efectes de la deshidratació i la pèrdua d’electròlits que provoca la diarrea. És possible que també hàgiu de substituir la sang i tractar qualsevol altra complicació.

Els investigadors continuen buscant nous tractaments cada any. Obteniu més informació sobre els tractaments UC més nous.

Cirurgia de colitis ulcerosa

La cirurgia és necessària si experimenta grans pèrdues de sang, símptomes crònics i debilitants, perforació del còlon o un bloqueig sever. Una tomografia computada o una colonoscòpia poden detectar aquests greus problemes.

La cirurgia consisteix a eliminar tot el còlon amb la creació d’una nova via per als residus. Aquesta via pot ser a través d'una petita obertura a la paret abdominal o redirigida cap a l'extrem del recte.

Per redirigir els residus a través de la paret abdominal, el cirurgià farà una petita obertura a la paret. La punta de l’intestí prim inferior, o l’ili, es porta a la superfície de la pell. Els residus s'escorreran a través de l'obertura en una bossa.

Si es poden redirigir els residus pel recte, el cirurgià elimina la part malalta del còlon i del recte, però conserva els músculs externs del recte. A continuació, el cirurgià fixa l’intestí prim al recte per formar una petita bossa.

Després d’aquesta cirurgia, podeu passar les femtes pel recte. Els moviments intestinals seran més freqüents i aquosos del normal.

Una de cada cinc persones amb UC requerirà cirurgia al llarg de la seva vida. Obteniu més informació sobre cadascuna de les opcions quirúrgiques i els seus efectes a llarg termini.

Tractament natural de la colitis ulcerosa

Alguns dels medicaments prescrits per tractar la UC poden tenir efectes secundaris greus. Quan els tractaments tradicionals no són ben tolerats, algunes persones recorren a remeis naturals per controlar la UC.

Els remeis naturals que poden ajudar a tractar la UC inclouen:

• Boswellia. Aquesta herba es troba a la resina de sota Boswellia serrata l’escorça dels arbres i les investigacions suggereixen que atura algunes de les reaccions químiques del cos que poden provocar inflamacions.
• Bromelina. Aquests enzims es troben de forma natural a les pinyes, però també es venen com a suplements. Poden alleujar els símptomes de la UC i reduir els brots.
• Probiòtics. Els vostres intestins i estómac alberguen milers de milions de bacteris. Quan els bacteris són sans, el cos és capaç d’evitar la inflamació i els símptomes de la UC. Menjar aliments amb probiòtics o prendre suplements probiòtics pot ajudar a augmentar la salut de la flora microbiana de l’intestí.
• Psyllium. Aquest suplement de fibra pot ajudar a mantenir els moviments intestinals regulars. Això pot alleujar els símptomes, prevenir el restrenyiment i facilitar l’eliminació de residus. No obstant això, moltes persones amb MII poden experimentar empitjorament de calambres abdominals, gasos i inflor quan consumeixen fibra durant un brot.
• Cúrcuma. Aquesta espècie de color groc daurat està plena de curcumina, un antioxidant que s’ha demostrat que redueix la inflamació.

Molts remeis naturals es poden utilitzar conjuntament amb altres tractaments de la UC. Descobriu quins poden ser segurs per a vosaltres i quines preguntes hauríeu de fer al vostre metge.

Dieta de colitis ulcerosa

No hi ha una dieta específica per a la UC. Cada persona reacciona als aliments i a les begudes de manera diferent. No obstant això, algunes regles generals poden ser útils per a les persones que intenten evitar un brot:

• Feu una dieta baixa en greixos. No està clar per què és beneficiosa una dieta baixa en greixos, però se sap que els aliments rics en greixos solen causar diarrea, especialment en aquells amb EII. Menjar més aliments baixos en greixos pot endarrerir els brots. Quan mengeu greixos, trieu opcions més saludables com l’oli d’oliva i els àcids grassos omega-3.
• Prengui més vitamina C. Aquesta vitamina pot tenir un efecte protector sobre els intestins i ajudar-los a curar-se o recuperar-se més ràpidament després d’un brot. Les persones que mengen dietes riques en vitamina C tenen períodes prolongats de remissió de la UC. Els aliments rics en vitamina C inclouen julivert, pebrots, espinacs i baies.
• Menja més fibra. Durant un brot, la fibra voluminosa i de moviment lent és l'últim que voleu als vostres intestins. Durant la remissió, però, la fibra us pot ajudar a mantenir-vos regularment. També pot millorar la facilitat amb què es pot anul·lar durant els moviments intestinals.

Feu un diari alimentari

Crear un diari alimentari és una manera intel·ligent de començar a entendre quins aliments us afecten. Durant diverses setmanes, seguiu de prop el que mengeu i com us sentiu en les hores posteriors. Registre els detalls dels moviments intestinals o de qualsevol símptoma que pugui experimentar.

En aquest període de temps, és possible que detecteu tendències entre molèsties o dolor estomacal i certs aliments problemàtics. Proveu d’eliminar aquests aliments per veure si els símptomes milloren.

És possible que pugueu controlar els símptomes lleus de la UC evitant els aliments que alteren el tracte gastrointestinal.

És probable que aquests aliments causin problemes si teniu UC.

Colitis ulcerosa vs. Crohn’s

La UC i la malaltia de Crohn són les formes més freqüents de malaltia inflamatòria intestinal (MII). Es creu que ambdues malalties són el resultat d’un sistema immunitari hiperactiu.

També comparteixen molts símptomes similars, inclosos:

• rampes
• Mal de panxa
• diarrea
• fatiga

Tot i això, la malaltia de UC i de Crohn tenen diferències diferenciades.

Ubicació

Aquestes dues malalties afecten diferents parts del tracte gastrointestinal (GI).

La malaltia de Crohn pot afectar qualsevol part del tracte gastrointestinal, des de la boca fins a l’anus. Es troba més sovint a l’intestí prim. La UC només afecta el còlon i el recte.

Resposta al tractament

Es prescriuen medicaments similars per tractar ambdues afeccions. La cirurgia també és una opció de tractament. És l’últim recurs per a les dues condicions, però en realitat pot ser una cura per a la UC, mentre que només és una teràpia temporal per a Crohn.

Les dues condicions són similars. Comprendre les diferències clau entre la UC i la malaltia de Crohn us pot ajudar a obtenir un diagnòstic adequat.

Es pot curar la colitis ulcerosa?

Actualment, no existeix una cura no quirúrgica per a la UC. Els tractaments per a la malaltia inflamatòria tenen com a objectiu allargar els períodes de remissió i fer que els brots siguin menys greus.

Per a les persones amb UC greu, la cirurgia curativa és un possible tractament. Eliminar tot l’intestí gros (col·lectomia total) acabarà amb els símptomes de la malaltia.

Aquest procediment requereix que el vostre metge creï una bossa a l’exterior del cos on es puguin buidar els residus. Aquesta bossa es pot inflamar i provocar efectes secundaris.

Per aquest motiu, algunes persones opten per tenir només una colectomia parcial. En aquesta cirurgia, els metges només eliminen les parts del còlon afectades per la malaltia.

Tot i que aquestes cirurgies poden ajudar a alleujar o acabar amb els símptomes de la UC, tenen efectes adversos i possibles complicacions a llarg termini.

Llegiu més sobre aquests problemes per determinar si la cirurgia és una opció per a vosaltres.

Colonoscòpia de colitis ulcerosa

La colonoscòpia és una prova que els metges poden utilitzar per diagnosticar la UC. També poden utilitzar la prova per determinar la gravetat de la malaltia i analitzar el càncer colorectal.

Abans del procediment, el vostre metge probablement us indicarà que reduïu els aliments sòlids i que canvieu a una dieta només líquida i, a continuació, feu un dejuni durant un període de temps abans del procediment.

La preparació típica de la colonoscòpia també consisteix a prendre un laxant la nit abans de la prova. Això ajuda a eliminar els residus que encara queden al còlon i al recte. Els metges poden examinar un còlon net amb més facilitat.

Durant el procediment, us estirareu de costat. El vostre metge us donarà un sedant per ajudar-vos a relaxar-vos i evitar molèsties.

Un cop el medicament tingui efecte, el metge inserirà a l’anus un telescopi il·luminat anomenat colonoscopi. Aquest dispositiu és llarg i flexible, de manera que es pot moure fàcilment pel tracte gastrointestinal. El colonoscopi també té una càmera connectada perquè el vostre metge pugui veure l'interior del còlon.

Durant l’examen, el metge buscarà signes d’inflamació. Comprovaran si hi ha un creixement precancerós anomenat pòlips. El vostre metge també pot eliminar un petit tros de teixit, un procediment anomenat biòpsia. El teixit es pot enviar a un laboratori per examinar-lo posteriorment.

Si se us ha diagnosticat una UC, el vostre metge pot fer colonoscòpies periòdiques per controlar la inflamació, el dany a l’intestí i el progrés curatiu.

La colonoscòpia també és una eina important per detectar el càncer colorectal. Esbrineu per què és tan important per a les persones que han estat diagnosticades amb UC.

Colitis ulcerosa enfront d'altres formes de colitis

La colitis es refereix a la inflamació del revestiment intern de l’intestí gros (còlon). La colitis provoca símptomes com dolor abdominal i calambres, inflor i diarrea.

Un còlon inflamat pot ser causat per diverses afeccions. La UC és una de les causes possibles. Altres possibles causes de colitis són la infecció, la reacció a certs medicaments, la malaltia de Crohn o una reacció al·lèrgica.

Per diagnosticar la causa de la colitis, el metge realitzarà una sèrie de proves. Aquestes proves els ajudaran a comprendre quins altres símptomes experimenten i descartaran afeccions en funció del que no experimenteu.

El tractament de la colitis dependrà de la causa subjacent i d'altres símptomes que tingueu.

La colitis ulcerosa és contagiosa?

No, la UC no és contagiosa.

Tot i que algunes causes de colitis o inflamació a l’intestí gros poden ser contagioses. Això inclou la inflamació causada per bacteris i virus.

Tot i això, UC no és causat per res que es pugui compartir amb una altra persona.

Colitis ulcerosa en nens

Segons la Fundació Crohn’s i Colitis, a 1 de cada 10 persones menors de 18 anys se’ls diagnostica MII. De fet, la majoria de les persones diagnosticades de la malaltia seran menors de 30 anys. Per als nens amb UC, és més probable que es faci un diagnòstic després dels 10 anys.

Els símptomes en nens són similars als símptomes en persones grans. Els nens poden experimentar diarrea amb sang, dolor estomacal, còlics abdominals i fatiga.

A més, poden experimentar problemes agreujats per la condició. Aquests símptomes inclouen:

• anèmia per pèrdua de sang
• desnutrició per menjar deficient
• pèrdua de pes inexplicable

La UC pot afectar significativament la vida d’un nen, especialment si la malaltia no es tracta i es gestiona correctament. Els tractaments per a nens són més limitats a causa de possibles complicacions. Per exemple, els ènemes medicats poques vegades s’utilitzen amb nens.

No obstant això, als nens amb UC se'ls pot receptar medicaments que redueixin la inflamació i previnguin atacs del sistema immunitari al còlon. Per a alguns nens, pot ser necessària una cirurgia per controlar els símptomes.

Si al seu fill se li ha diagnosticat una UC, és important que treballeu estretament amb el seu metge per trobar tractaments i canvis d’estil de vida que puguin ajudar-lo. Llegiu aquests consells per a pares i fills que tracten amb UC.

Complicacions de la colitis ulcerosa

La UC augmenta el risc de desenvolupar càncer de còlon. Com més temps tingueu la malaltia, major serà el risc de patir aquest càncer.

A causa d’aquest augment del risc, el metge realitzarà una colonoscòpia i comprovarà si hi ha càncer quan rebi el diagnòstic.

Les proves regulars ajuden a reduir el risc de càncer de còlon. Després es recomana repetir les projeccions cada un a tres anys. Els cribratges de seguiment poden detectar les cèl·lules precanceroses abans d’hora.

Altres complicacions de la UC inclouen:

• engrossiment de la paret intestinal
• sèpsia o infecció de sang
• deshidratació severa
• megacolon tòxic, o un còlon que s’infla ràpidament
• malaltia hepàtica (rara)
• sagnat intestinal
• pedres al ronyó
• inflamació de la pell, les articulacions i els ulls
• trencament del còlon
• espondilitis anquilosant, que implica inflamació de les articulacions entre els ossos de la columna vertebral

Les complicacions de la UC són pitjors si la malaltia no es tracta adequadament. Llegiu sobre aquestes sis complicacions habituals de la UC no gestionada.

Factors de risc de colitis ulcerosa

La majoria de les persones amb UC no tenen antecedents familiars de la malaltia. No obstant això, al voltant del 12% de la malaltia té un membre de la família amb la malaltia.

La UC es pot desenvolupar en una persona de qualsevol raça, però és més freqüent en persones blanques. Si sou jueu ashkenazi, teniu més possibilitats de desenvolupar la malaltia que la majoria dels altres grups.

mostren un possible vincle entre l’ús del fàrmac isotretinoïna (Accutane, Amnesteem, Claravis o Sotret) i UC. La isotretinoïna tracta l'acne quístic.

Si decidiu no tractar la UC, augmentareu el risc de complicacions greus.

Llegiu quins són aquests riscos i com es poden prevenir.

Prevenció de la colitis ulcerosa

No hi ha proves sòlides que indiquin que el que mengeu afecta la UC. És possible que determinats aliments agreugin els símptomes quan es produeix un brot.

Entre les pràctiques que us poden ajudar, hi ha:

• beure petites quantitats d’aigua durant tot el dia
• menjar menjars més petits durant tot el dia
• limitar la ingesta d’aliments rics en fibra
• evitant els aliments grassos
• reduir la ingesta de llet si té intolerància a la lactosa

A més, pregunteu al vostre metge si haureu de prendre un multivitamínic.

Perspectives de colitis ulcerosa

L'única cura per a la UC és l'eliminació de tot el còlon i el recte. El vostre metge normalment començarà amb la teràpia mèdica tret que tingueu inicialment una complicació greu que requereixi cirurgia. Alguns poden anar bé amb la teràpia no quirúrgica, però molts acabaran per necessitar cirurgia.

Si teniu aquesta afecció, el vostre metge haurà de controlar-la i haureu de seguir atentament el vostre pla de tractament al llarg de la vostra vida.