Tipus d’addicció i com es tracten

Content

• Com funciona l’addicció en general
• El sistema de recompenses
• Cravings i tolerància
• Desinterès en altres activitats
• Pèrdua del control
• Què saber sobre l’addicció química
• Què saber sobre l’addicció al comportament
• Tractaments per al trastorn de l’ús de substàncies
• Tractament residencial
• Teràpia
• Medicaments
• Grups de suport
• Tractaments per a addiccions conductuals
• Teràpia
• Altres tractaments
• La línia de fons

L’addicció és una malaltia complexa, però gairebé un segle d’estudi científic ha ajudat els investigadors a comprendre més profundament el seu funcionament.

Aquesta investigació ha culminat amb un canvi important en la manera com parlem de l’addicció: L’addicció ara es classifica com una malaltia que afecta el cervell, no un fracàs o elecció personal.

La majoria de la gent pensa en el consum de substàncies quan sent parlar de l’addicció, però aquest no és l’únic tipus d’addicció.

Les investigacions suggereixen que les addiccions a substàncies funcionen de manera similar als patrons de comportament compulsiu, com el joc o les compres.

Avui, la majoria d’experts reconeixen dos tipus d’addicció:

• Addicció química. Es refereix a l’addicció que comporta l’ús de substàncies.
• Addicció al comportament. Es refereix a l’addicció que comporta conductes compulsives. Es tracta de conductes repetides i persistents que realitzeu, fins i tot si no ofereixen cap benefici real.

Com funciona l’addicció en general

Abans d’entrar en els diferents tipus d’addicció, és útil comprendre alguns elements generals de l’addicció.

El sistema de recompenses

L’addicció interfereix amb la funció cerebral normal, particularment en el sistema de recompensa.

Quan feu alguna cosa que us resulti agradable, ja sigui amb el vostre millor amic, beure una ampolla de vi o bé utilitzar cocaïna, aquest sistema de recompensa allibera la dopamina del neurotransmissor juntament amb altres productes químics.

Al contrari de la creença popular, la dopamina no sembla provocar efectivament plaer ni eufòria. En canvi, sembla reforçar l’associació del cervell entre certes coses i sentiments de plaer, que us portarà a cercar aquestes coses de nou en el futur.

Cravings i tolerància

El desig d’experimentar aquesta eufòria de nou pot desencadenar desitjos per la substància o el comportament, sobretot quan es troben amb les mateixes pistes (com una festa on la gent està bevent, per exemple). Aquestes ansies solen servir com a primer signe d’addicció.

Mentre continueu utilitzant una substància o fent un comportament, el vostre cervell continua produint quantitats més grans de dopamina. Finalment, reconeix que ja hi ha molta dopamina al cervell i comença a produir menys en resposta als desencadenants normals.

Tanmateix, hi ha un problema: el sistema de recompensa del cervell encara necessita la mateixa quantitat de dopamina per funcionar com hauria.

Abans de temps, heu d'utilitzar més de la substància per compensar el que el seu cervell no allibera. Aquest efecte s’anomena tolerància.

Desinterès en altres activitats

A mesura que es desenvolupa l’addicció, és freqüent perdre l’interès pels passatemps i per altres coses que hagueu agradat.

Això passa perquè el cervell ja no produeix molta dopamina en resposta a desencadenants naturals, com fer relacions sexuals o fer art.

Fins i tot quan voleu deixar d’utilitzar una substància o fer alguna conducta, podríeu sentir com encara els necessiteu per sentir-vos bé amb qualsevol cosa.

Pèrdua del control

L’addicció sol comportar una incapacitat per controlar l’ús de substàncies o comportaments específics. Això pot provocar pèrdues laborals, problemes de salut i problemes relacionats, entre d'altres.

Com a resposta, potser decidiu deixar la substància o el comportament, només per trobar que seguiu perdent-se, malgrat els millors esforços.

Què saber sobre l’addicció química

L’addicció a les substàncies químiques pot ser complicat parlar-ne perquè sovint hi ha confusió al voltant del que constitueix un mal ús de substàncies, dependència i addicció.

És per això que l’edició més recent del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5) recomana utilitzar el terme “trastorn d’ús de substàncies”. Aquesta classificació inclou més criteris de diagnòstic per ajudar els professionals sanitaris a diferenciar els casos lleus, moderats i greus.

Molts experts també ho prefereixen perquè evita termes com "abús", que poden estigmatitzar les addiccions i evitar que la gent busqui ajuda.

Els símptomes habituals del trastorn per consum de substàncies són:

• Els anhels prou intensos per afectar la seva capacitat de pensar en altres coses
• la necessitat d’utilitzar més de la substància per experimentar els mateixos efectes
• molèsties o molèsties si no podeu accedir fàcilment a la substància
• ús de substàncies arriscades, com ara conduir o treballar durant l’ús
• problemes per gestionar les responsabilitats laborals, escolars o de la llar a causa del consum de substàncies
• dificultats d’amistat o de relació relacionades amb el consum de substàncies
• dedicant menys temps a les activitats que acostumaves a gaudir
• una incapacitat per deixar d’utilitzar la substància
• símptomes d’abandonament quan intenteu deixar la feina

Algunes de les substàncies addictives més comunes inclouen:

• alcohol
• els opioides, que inclouen l'heroïna i la medicació contra el dolor, com l'oxicodona i la morfina
• cànnabis
• nicotina
• amfetamines
• cocaïna
• metamfetamina

Què saber sobre l’addicció al comportament

Hi ha cert desacord sobre el concepte d’addiccions conductuals i sobre si realment comporten addicció. Tot i això, el DSM-5 ara reconeix dues addiccions al comportament:

• addicció al joc
• trastorn del joc per Internet

Tot i que la majoria dels experts mèdics coincideixen en què alguns patrons de comportament poden arribar a ser problemàtics amb el pas del temps, però encara hi ha cert debat al voltant:

• el punt en què les conductes es converteixen en addiccions
• comportaments específics que poden arribar a ser addictius

Per exemple, alguns poden estar d’acord que existeixen addiccions de compres, sexe i exercici, però qüestionen la idea que les persones puguin tornar addictes a Facebook.

L’APA va optar per no incloure aquests patrons de comportament en el DSM-5, citant la manca d’evidència científica, revisada per iguals necessària per desenvolupar criteris estàndard de diagnòstic.

Com a resultat, no hi ha cap criteri de diagnòstic oficial.

Tot i això, els cants generals d'una addicció conductual potencial inclouen:

• dedicant grans quantitats de temps a la conducta
• insta a implicar-se en la conducta, encara que afecti negativament la vida diària, les responsabilitats o les relacions
• utilitzant el comportament per gestionar emocions no desitjades
• amagar el comportament o mentir a altres persones sobre el temps dedicat a ell
• dificultat per evitar la conducta
• irritabilitat, inquietud, ansietat, depressió o altres símptomes de retirada quan s’intenta deixar
• sentir-se obligat a continuar la conducta, fins i tot quan provoca angoixa

Les addiccions conductuals comunes que les persones solen cercar teràpia i altres suports professionals per abordar són:

• addicció a les compres
• addicció a l’exercici
• addicció als aliments
• addicció al sexe
• Addicció a la televisió
• Addicció a Facebook (social media)

Tractaments per al trastorn de l’ús de substàncies

Sovint és extremadament difícil deixar de fumar o controlar l’ús de substàncies només sense el suport d’un professional format.

El primer pas del tractament per a algunes formes de trastorn d’ús de substàncies, incloses aquelles que impliquen alcohol, benzodiazepines i heroïna, consisteix normalment en una desintoxicació supervisada mèdicament. Això no tractarà la condició, però pot ajudar els usuaris a passar pel procés de retirada de manera segura.

A partir d’aquí, se sol recomanar un (o una combinació de) el següent.

Tractament residencial

El rehabilitació o tractament residencial implica un allotjament en un centre de tractament on especialistes en tractament especialitzat proporcionen atenció i suport mèdic. Alguns programes només duren unes setmanes, mentre que d’altres poden durar diversos mesos a un any.

Molts programes de rehabilitació també incorporen elements dels següents enfocaments de tractament.

Teràpia

L’assessorament en psicoteràpia i addicció pot ajudar a la recuperació, sobretot si algú va començar a utilitzar substàncies per afrontar emocions angoixants.

Un terapeuta pot ajudar-los a explorar algunes de les raons per al seu consum de substàncies i a desenvolupar noves estratègies per afrontar els reptes.

Medicaments

En alguns casos, la medicació pot ajudar que les persones que treballen per addicció tinguin un major èxit amb la recuperació.

Pot ser particularment útil per prevenir les recaigudes en persones amb problemes de consum de substàncies relacionades amb alcohol, nicotina o opioides. Aquests medicaments funcionen de maneres diferents, però generalment ajuden a reduir els desitjos de la substància i redueixen els símptomes de la retirada.

Els proveïdors de tractament normalment recomanen utilitzar medicaments en combinació amb altres enfocaments de tractament, com la teràpia, per abordar els factors subjacents.

Grups de suport

Programes de dotze passos com Alcohòlics Anònims i Narcòtics Anònims ajuden a moltes persones a recuperar-se. Aquests programes es basen en mètodes de tractament d’autoajuda i impliquen suport en grup anònim d’altres persones que treballen per a la recuperació.

La comoditat i l’orientació d’altres que treballen cap a la recuperació poden marcar molt la diferència. Tot i això, aquests programes normalment no proporcionen prou suport per si mateixos. A més, el model de 12 passos no funciona per a tothom.

Altres programes, com ara SMART Recovery, poden ser una opció millor per a les persones que busquen un enfocament més científic del suport de grup.

Tractaments per a addiccions conductuals

Com passa amb l’addicció química, molts factors diferents poden contribuir a les addiccions conductuals. Els plantejaments de tractament poden variar, però la teràpia sol ser la primera recomanació.

Teràpia

Un tipus de teràpia coneguda com a teràpia cognitiva conductual (CBT) si sovint és més útil per a les addiccions conductuals.

CBT se centra a fixar-se en els pensaments i emocions que provoquen angoixa i aprendre a replantejar-los en el moment. Això, combinat amb habilitats d’afrontament més productives, pot reduir la necessitat de conductes addictives.

Altres tipus de teràpia també pot ajudar a abordar qüestions subjacents que poden tenir un paper en l'addicció al comportament, com ara les relacions relacionades.

Altres tractaments

Els grups d’autoajuda i altres tipus de suport entre iguals poden ajudar a l’addicció al comportament, especialment quan s’utilitzen en combinació amb teràpia.

Algunes investigacions també suggereixen que els antidepressius SSRI poden tenir algun benefici per abordar conductes addictives.

La línia de fons

Pot ser que els experts tinguin encara més informació sobre com i per què passa l’addicció, però una cosa és clara: l’addicció és tractable.

El lloc web d’Administració de serveis de maltractament de substàncies i serveis de salut mental (SAMHSA) pot ajudar-vos a trobar recursos de recuperació per a vosaltres mateixos o a un ésser estimat, incloent informació sobre addicció, localitzador de serveis de tractament, una línia d’ajuda informativa gratuïta les 24 hores i molt més.

Crystal Raypole ha treballat anteriorment com a escriptor i editor de GoodTherapy. Entre els seus camps d’interès s’inclouen llengües i literatura asiàtiques, traducció japonesa, cuina, ciències naturals, positivitat sexual i salut mental. En particular, s'ha compromès a ajudar a disminuir l'estigma en els problemes de salut mental.