Opcions de tractament per LMC per fase: fase crònica, accelerada i explosiva

Content

• LMC en fase crònica
• CML de fase accelerada
• CML de fase explosiva
• Altres tractaments
• Supervisió del tractament
• El menjar per emportar

La leucèmia mieloide crònica (LMC) també es coneix com a leucèmia mielògena crònica. En aquest tipus de càncer, la medul·la òssia produeix massa glòbuls blancs.

Si la malaltia no es tracta eficaçment, empitjora gradualment. Pot avançar des de la fase crònica, fins a la fase accelerada, fins a la fase d’explosió.

Si teniu LMC, el vostre pla de tractament dependrà en part de la fase de la malaltia.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre les opcions de tractament de cada fase.

LMC en fase crònica

La LMC sol ser més tractable quan es diagnostica precoçment, en fase crònica.

Per tractar la LMC de fase crònica, és probable que el vostre metge us prescrigui un tipus de medicament conegut com a inhibidor de la tirosina cinasa (TKI).

Hi ha diversos tipus de TKI disponibles per tractar la LMC, inclosos:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec és sovint el primer tipus de TKI prescrit per a la LMC. Tanmateix, Tasigna o Spryrcel també es poden prescriure com a tractament de primera línia.

Si aquests tipus de TKI no us funcionen bé, deixeu de funcionar o causen efectes secundaris intolerables, el vostre metge us pot prescriure Bosulif.

El vostre metge només us prescriurà Iclusig si el càncer no respon bé a altres tipus d’ITK o desenvolupa un tipus de mutació gènica, coneguda com a mutació T315I.

Si el vostre cos no respon bé a les ITS, el vostre metge pot prescriure medicaments de quimioteràpia o un tipus de medicament conegut com interferó per tractar la LMC de fase crònica.

En casos rars, poden recomanar un trasplantament de cèl·lules mare. No obstant això, aquest tractament s'utilitza més comunament per tractar la LMC de fase accelerada.

CML de fase accelerada

En la LMC de fase accelerada, les cèl·lules de leucèmia comencen a multiplicar-se més ràpidament. Les cèl·lules solen desenvolupar mutacions gèniques que augmenten el seu creixement i redueixen l’eficàcia del tractament.

Si teniu una LMC de fase accelerada, el vostre pla de tractament recomanat dependrà dels tractaments que hàgiu rebut anteriorment.

Si mai no heu rebut cap tractament per a la LMC, és probable que el vostre metge us prescrigui un TKI.

Si ja heu estat prenent un TKI, el vostre metge pot augmentar la dosi o canviar-lo a un altre tipus d’ITK. Si les vostres cèl·lules cancerígenes presenten la mutació T315I, poden prescriure Iclusig.

Si les ITK no us funcionen bé, el vostre metge pot prescriure tractament amb interferó.

En alguns casos, el vostre metge pot afegir quimioteràpia al vostre pla de tractament. Els fàrmacs de quimioteràpia poden contribuir a la remissió del càncer, però sovint deixen de funcionar amb el pas del temps.

Si sou jove i relativament sa, el vostre metge us pot recomanar un trasplantament de cèl·lules mare després d’haver passat altres tractaments. Això ajudarà a reposar les cèl·lules que formen sang.

En un trasplantament autòleg de cèl·lules mare, el vostre metge recollirà algunes de les vostres pròpies cèl·lules mare abans de rebre tractament. Després del tractament, infondran aquestes cèl·lules al cos.

En un trasplantament al·logènic de cèl·lules mare, el vostre metge us donarà cèl·lules mare d’un donant que s’adapti bé. Poden seguir aquest trasplantament amb una infusió de glòbuls blancs del donant.

Probablement, el vostre metge intentarà remetre el càncer amb medicaments abans de recomanar un trasplantament de cèl·lules mare.

CML de fase explosiva

En la LMC de fase explosiva, les cèl·lules cancerígenes es multipliquen ràpidament i causen símptomes més notables.

Els tractaments tendeixen a ser menys efectius durant la fase explosiva, en comparació amb fases anteriors de la malaltia. Com a resultat, la majoria de les persones amb LMC en fase explosiva no poden curar-se del càncer.

Si desenvolupeu LMC en fase explosiva, el metge tindrà en compte els antecedents de tractament previs.

Si no heu rebut cap tractament anterior per a la LMC, pot prescriure dosis elevades d’un TKI.

Si ja heu pres un TKI, pot augmentar la vostra dosi o us aconsellarà canviar a un altre tipus d’ITK. Si les vostres cèl·lules de leucèmia tenen la mutació T315I, poden prescriure Iclusig.

El vostre metge també pot prescriure quimioteràpia per ajudar a reduir el càncer o alleujar els símptomes. No obstant això, la quimioteràpia tendeix a ser menys eficaç en la fase explosiva que en fases anteriors.

Si el vostre estat respon bé al tractament amb medicaments, el vostre metge pot recomanar un trasplantament de cèl·lules mare. No obstant això, aquest tractament també sol ser menys eficaç en la fase d’explosió.

Altres tractaments

A més dels tractaments descrits anteriorment, el vostre metge pot prescriure teràpies per ajudar a alleujar els símptomes o tractar possibles complicacions de la LMC.

Per exemple, poden prescriure:

• un procediment conegut com a leucafèresi per eliminar els glòbuls blancs de la sang
• factors de creixement per afavorir la recuperació de la medul·la òssia, si es passa per quimioteràpia
• cirurgia per extirpar la melsa, si augmenta
• radioteràpia, si es desenvolupa un augment de la melsa o del dolor ossi
• medicaments antibiòtics, antivirals o antifúngics, si es desenvolupa alguna infecció
• transfusions de sang o plasma

També poden recomanar assessorament o un altre suport per a la salut mental, si teniu dificultats per afrontar els efectes socials o emocionals de la vostra malaltia.

En alguns casos, poden animar-vos a inscriure-us a un assaig clínic per rebre tractament experimental de la LMC. Actualment s’estan desenvolupant i provant nous tractaments per detectar aquesta malaltia.

Supervisió del tractament

Quan esteu sotmès a un tractament contra la LMC, el vostre metge pot demanar proves de sang periòdiques per controlar la resposta del vostre cos.

Si el vostre pla de tractament actual sembla funcionar bé, el vostre metge probablement us aconsellarà continuar amb aquest pla.

Si el vostre tractament actual no sembla funcionar bé o amb el pas del temps ha esdevingut menys eficaç, el vostre metge pot prescriure medicaments diferents o altres tractaments.

La majoria de les persones amb LMC necessiten prendre un TKI durant diversos anys o de manera indefinida.

El menjar per emportar

Si teniu LMC, el pla de tractament recomanat pel vostre metge dependrà de la fase de la malaltia, així com de la vostra edat, salut general i antecedents de tractaments anteriors.

Hi ha diversos tractaments disponibles per ajudar a frenar el creixement del càncer, reduir els tumors i alleujar els símptomes. El tractament tendeix a ser menys eficaç a mesura que avança la malaltia.

Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre les vostres opcions de tractament, inclosos els beneficis i riscos potencials de diferents enfocaments de tractament.