Què espereu de l’Hemiartroplàstia

Content

• Visió general
• Ets candidat?
• Hemiartroplàstia en substitució total de maluc
• Preparació per a la cirurgia
• Procediment
• Recuperació
• Complicacions
• Infecció
• Coàgul
• Deslocalització
• Afluixament
• Perspectiva

Visió general

Una hemiartroplàstia és un procediment quirúrgic que consisteix a substituir la meitat de l’articulació del maluc. Hemi significa “meitat” i artroplàstia es refereix a “reemplaçament conjunt”. Substituir tota l’articulació del maluc s’anomena substitució total de maluc (THR).

Una hemiartroplàstia s'utilitza generalment per tractar un maluc fracturat. També es pot utilitzar per tractar un maluc danyat per l'artritis.

Seguiu per obtenir més informació sobre què espereu de l’hemiartroplàstia.

Ets candidat?

La seva articulació de maluc es descriu sovint com una articulació de "bola-en-presa". La “bola” és el cap femoral, que és l’extrem arrodonit del fèmur. El fèmur és l’os gran de la cuixa. El "sòcol" del maluc és l'acetabulum. L’acetabulum envolta el cap femoral, permetent-se que es mogui a mesura que la cama canvia de posició. Una hemiartroplàstia substitueix el cap femoral. Si també cal substituir la presa, necessitareu un THR.

Si teniu una fractura de maluc o artritis greu de maluc, pot ser necessària una hemiartroplàstia per restablir la funció sana del maluc. Si el cap femoral està fracturat, però l’acetabulum està intacte, pot ser que sigui un bon candidat per a una hemiartroplàstia. El seu metge pot recomanar un THR, en funció de:

• la salut de tota l’articulació del maluc
• salut general
• la vostra esperança de vida esperada
• el vostre nivell d’activitat física

Inicialment, el vostre metge pot tractar de controlar l’artritis de maluc amb teràpia física, medicaments per al dolor i una reducció d’activitats que posin menys estrès a l’articulació del maluc.

Hemiartroplàstia en substitució total de maluc

Un procediment d’hemiartroplàstia produeix menys temps quirúrgic i menys pèrdua de sang que un THR. Pot haver-hi menys possibilitat de dislocació de maluc després d'una hemiartroplàstia en comparació amb una THR.

Si l’acetabulum és relativament saludable amb poca artritis, una hemiartroplàstia pot ser la millor opció, especialment entre els adults majors que no estan especialment actius. Les persones més joves, més actives, poden funcionar millor amb un THR. Amb THR és més probable que tingueu menys dolor, una millor funció a llarg termini i una major capacitat de caminada que la que heureu amb hermiartroplàstia.

Preparació per a la cirurgia

Una hemiartroplàstia normalment es fa immediatament després d’una caiguda o d’una altra lesió que va causar una fractura de maluc, per la qual cosa solen fer poc per preparar-se. El procediment requereix una estada hospitalària d'almenys un parell de dies. Si és possible, voldreu tenir algú amb vosaltres a l’hospital i ajudar-vos a fer arranjaments per a la vostra estada i el vostre retorn a casa o a una unitat reduïda.

Procediment

Es pot rebre un anestèsic general, el que significa que quedarà adormit per al procediment. O potser se us pot donar un anestèsic regional, com un epidural, on encara esteu despert, però les cames estan adormides. El vostre metge us parlarà sobre les vostres opcions i les seves recomanacions.

L’operació comença amb una incisió al costat de la cuixa prop del maluc. Un cop el cirurgià pot veure l’articulació, el cap femoral s’elimina de l’acetabulum. Una xarxa de lligaments, tendons i músculs mantenen la bola i la presa endavant. El cap femoral també es desprèn de la resta del fèmur. L’interior del fèmur s’excava i es posa una tija metàl·lica a l’interior del fèmur. Es col·loca de forma segura un cap femoral protètic o artificial, també de metall. Es pot unir a un altre capçal que està folrat de polietilè (plàstic). Això s’anomena pròtesi bipolar (un cap dins d’un cap). La incisió es cosirà i es fa embenada. Es pot o no fer servir un desguàs per drenar qualsevol sagnat mínim.

Recuperació

Se li recepten medicaments contra el dolor immediatament després de la seva operació. Assegureu-vos d’utilitzar-los només tal i com es prescriu. Poc després de la cirurgia, també haureu de començar la teràpia física. Això començarà mentre encara esteu a l’hospital i continuaran després d’haver estat enviats a casa o enviats a la unitat reduïda.

És possible que tingueu teràpia a casa o cites de seguiment en un centre de teràpia física. La durada de la vostra teràpia dependrà de diversos factors, inclosos l’edat i la condició general.

És possible que hàgiu d’evitar o reduir de forma permanent activitats que requereixen un fort aixecament o molta escalada. La seva capacitat per córrer i jugar a esports, com el tennis, també pot ser limitada. No obstant això, l'exercici de baix impacte hauria de formar part del seu estil de vida per a la salut. Parleu amb el vostre metge sobre les activitats que heu de fer i que no hauríeu de dur a terme durant els propers mesos.

Complicacions

Com qualsevol operació, una hemiartroplàstia presenta possibles riscos. Entre ells es troben:

Infecció

Les probabilitats de desenvolupar una infecció després d'una hemiartroplàstia són aproximadament un per cent, però si es produeix, les complicacions són greus. Les infeccions es poden estendre a la resta del maluc, necessitant una altra operació.

Les infeccions poden aparèixer en pocs dies després de la cirurgia o anys després. Es pot recomanar prendre antibiòtics abans del treball dental o realitzar operacions a la bufeta o al còlon per evitar que una infecció bacteriana es propagui al maluc.

Coàgul

Qualsevol operació a malucs o cames augmenta el risc que es formi un coàgul de sang en una vena de les cames (trombosi venosa profunda). Si el coàgul és prou gran, pot bloquejar la circulació a la cama.

Un coàgul també pot viatjar als pulmons (embòlia pulmonar) i causar greus problemes cardíacs i pulmons. Aixecar-se i moure les cames tan aviat com sigui possible després de la cirurgia és una de les maneres més eficaces de prevenir la trombosi venosa profunda.

Deslocalització

Si la bola baixa del sòcol, es diu dislocació. És el més habitual poc després d'una hemiartroplàstia, mentre que el teixit connectiu de l'articulació encara es cura. El vostre metge i el vostre fisioterapeuta haurien d’explicar com evitar una luxació de maluc.

Afluixament

Una hemiartroplàstia amb èxit hauria de durar uns 12 a 15 anys o més. Passat aquest temps o fins i tot abans, el maluc protètic pot perdre part de la seva connexió amb l’os. Es tracta d’una complicació dolorosa i normalment requereix una altra cirurgia per solucionar-la.

Perspectiva

Es poden observar breus episodis de dolor o rigidesa després d'una hemiartroplàstia. No s’ha d’esperar ni tolerar molèsties prolongades al maluc substituït. Si l’operació té èxit i no hi ha complicacions, haureu de gaudir d’un ús llarg i saludable del nou maluc. És crític que participeu plenament en la teràpia física i que aneu a totes les revisions després de la cirurgia.