Tractaments per a l'artrosi del genoll: què funciona?

Content

• 1. Mantenir un pes saludable
• 2. Feu exercici regularment
• 3. Medicaments per alleujar el dolor
• 4. Teràpies alternatives
• 5. Esteroides injectables
• 6. Cirurgia
• Cirurgia artroscòpica
• Osteotomia
• Substitució total de genoll
• 5 raons per considerar la cirurgia de reemplaçament de genoll
• Outlook: què passa després?

L’artrosi (OA) és el tipus d’artritis més freqüent. L’OA del genoll es produeix quan el cartílag (el coixí entre les articulacions del genoll) es trenca. Això pot causar dolor, rigidesa i inflor.

No hi ha cura per a l’OA del genoll, però el tractament pot ajudar a alleujar les molèsties i frenar el dany. També pot millorar la vostra qualitat de vida i ajudar-vos a mantenir-vos al dia amb les vostres activitats quotidianes.

Les opcions de tractament dependran de les vostres necessitats individuals. Aquests inclouen la vostra història clínica, el nivell de dolor i l’impacte de l’OA en la vostra vida quotidiana.

El tractament sol incloure una combinació de teràpies i opcions d’estil de vida. Els experts de l’American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation (ACR / AF) emeten pautes sobre quines opcions és més probable que ajudin, però assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans de fer cap canvi, gran o petit, al vostre pla de tractament.

1. Mantenir un pes saludable

Si actualment teniu sobrepès, perdre fins i tot unes quantes lliures us ajudarà amb OA. La pèrdua de pes pot reduir la tensió de les articulacions i, en fer-ho, pot alleujar els símptomes.

La pèrdua de pes també pot ajudar a reduir la inflamació i el risc d'altres problemes de salut, com ara hipertensió arterial, diabetis tipus 2 i malalties cardiovasculars.

Si teniu OA del genoll i se us considera sobrepès o obesitat, és probable que el vostre metge us proposi un pla per ajudar-vos a perdre pes.

Obteniu més informació sobre per què és important controlar el pes i quin tipus de dieta us pot ajudar a controlar millor l'OA del genoll.

2. Feu exercici regularment

L’exercici és crucial si teniu OA del genoll. Us pot ajudar:

• gestiona el teu pes
• augmenta la força muscular per recolzar l’articulació del genoll
• mantingueu-vos mòbils
• reduir l’estrès

Les activitats adequades inclouen exercici aeròbic de baix impacte, com ara:

• ciclisme
• caminant
• natació o altres aeròbics aquàtics
• Tai-txi
• ioga
• exercicis d’estirament, enfortiment i equilibri

Anar en bicicleta estacionària també pot ajudar a mantenir la força als grups musculars del quàdriceps i els isquiotibials sense pressionar les articulacions del genoll. Utilitzeu aquests músculs, a la part davantera i posterior de les cuixes, quan us poseu de peu assegut. També ajuden a estabilitzar el genoll.

Un metge o fisioterapeuta us pot ajudar a preparar un programa adequat.

Els experts suggereixen treballar amb un entrenador o fer exercici amb altres persones per ajudar-vos a mantenir la motivació. Pot ser tan senzill com convidar un amic, un veí o un familiar a acompanyar-vos a passejar diàriament. Això farà que l’exercici sigui un esdeveniment social i també un entrenament.

3. Medicaments per alleujar el dolor

Els medicaments sense recepta i de recepta poden ajudar a alleujar el dolor i altres símptomes associats amb la OA del genoll.

Algunes opcions de venda lliure que us poden ajudar a controlar el dolor i el malestar lleus inclouen:

• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l'ibuprofèn (Advil o Motrin)
• acetaminofè (Tylenol), si no podeu tolerar els AINE
• preparacions tòpiques que contenen AINE o capsaicina

Si els remeis OTC no són eficaços, el vostre metge us pot prescriure:

• duloxetina (Cymbalta)
• tramadol

El tramadol és un fàrmac opioide. L’ACR / AF no recomana l’ús de fàrmacs opioides, ja que existeix el risc de desenvolupar una dependència. No obstant això, si la resta de medicaments no funcionen, el metge pot prescriure un opioide.

4. Teràpies alternatives

A més de l’exercici i la medicació, altres teràpies no mèdiques us poden ajudar a controlar millor l’OA del genoll. Això inclou:

• activitats de control de l’estrès, com el ioga i el tai-txi
• acupuntura
• paquets de calor i fred per alleujar el dolor i la inflamació
• teràpia ocupacional, que pot ensenyar noves maneres de gestionar les activitats quotidianes
• teràpia conductual cognitiva, que us pot ajudar a controlar el dolor, el malestar i l’estrès de viure amb una malaltia crònica

L’ACR / AF no recomana el massatge, la teràpia manual ni l’ús d’estimulació elèctrica transcutània (TENS) per a l’OA del genoll. La investigació no ha demostrat que aquestes teràpies alternatives siguin beneficioses. Dit això, el massatge pot tenir avantatges més enllà dels relacionats directament amb el malestar OA, inclosa la reducció del nivell d’estrès.

Algunes persones utilitzen colchicina, oli de peix o vitamina D com a OA, però els experts tampoc no els recomanen, ja que no han demostrat beneficis en estudis científics. A més, la colchicina pot tenir efectes secundaris adversos com diarrea i vòmits.

L’ACR / AF recomana a les persones que evitin medicaments com la glucosamina, el sulfat de condroitina, la hidroxiclorquina, les injeccions de Botox i les injeccions d’àcid hialurònic, ja que no hi ha proves suficients per demostrar que són segures o efectives.

5. Esteroides injectables

Per al dolor i la inflamació greus, un metge pot injectar glucocorticoides o corticosteroides directament a l’articulació.

Aquests poden proporcionar alleujament temporal, però no ofereixen alleujament. Les injeccions freqüents d’esteroides també poden provocar efectes secundaris negatius, de manera que un metge sol limitar aquests tractaments.

6. Cirurgia

Si el dolor articular es fa greu i altres teràpies no ajuden, el metge pot recomanar una cirurgia. Hi ha diverses opcions quirúrgiques per tractar la OA del genoll.

Cirurgia artroscòpica

Es tracta d’un procediment mínimament invasiu en què un cirurgià utilitza un artroscopi, un tipus de càmera, per veure l’interior del genoll.

Mentre ho fan, també poden reparar una lesió o netejar les restes, com ara fragments ossis, de l’articulació per preservar millor el teixit articular sa.

Això pot ajudar a alleujar els símptomes i és menys invasiu que la cirurgia total del genoll. Tanmateix, si teniu OA del genoll, és possible que encara necessiteu un reemplaçament total del genoll en el futur.

Osteotomia

Segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS), l'osteotomia pot ajudar si teniu OA en fase inicial del genoll que afecta l'os només a un costat de l'articulació.

En aquest procediment, el cirurgià tallarà i remodelarà l’os. Això eliminarà la pressió de la part lesionada i corregirà l'alineació dels ossos.

Pot ser adequat si:

• són actius, menors de 60 anys i no tenen sobrepès
• tenir dolor a només un costat del genoll
• tenen OA sobretot a causa de l’activitat o la permanència de peu durant molt de temps

Aquest tipus de cirurgia pot ajudar a aturar o frenar el progrés del dany articular.

Substitució total de genoll

En una substitució total de genoll, un cirurgià elimina el teixit i l’os danyats i substitueix l’articulació del genoll per una articulació artificial.

Ho poden fer mitjançant cirurgia oberta o mínimament invasiva. Factors com el nivell d'activitat i la salut general dels individus ajuden els metges a determinar si aquesta és la millor opció quirúrgica.

5 raons per considerar la cirurgia de reemplaçament de genoll

Outlook: què passa després?

Si l'AO causa dolor i rigidesa a l'articulació del genoll, el primer pas és demanar-li al metge que us ajudi a elaborar un pla de tractament individualitzat. La intervenció precoç és la millor manera d’evitar que el dany articular empitjori i es faci més dolorós amb el pas del temps.

Pregunteu al vostre metge sobre les millors opcions per fer exercici i medicaments. També és beneficiós discutir si un programa de pèrdua de pes és adequat per a vostè. Aquests, així com altres canvis en l’estil de vida, solen ajornar la necessitat de cirurgia durant diversos anys.

Amb el tractament adequat, podeu obtenir l’alleujament que necessiteu per controlar millor els símptomes i mantenir-vos actius.