Opcions i expectatives de tractament del carcinoma hepatocel·lular

Content

• Visió general del tractament
• Teràpia terapèutica dirigida
• Resecció quirúrgica
• Trasplantament de fetge
• Radioteràpia
• Tècniques ablatives
• Quimioteràpia
• Assistència complementària i complementària
• Assaigs clínics

Si heu rebut la notícia que teniu carcinoma hepatocel·lular (HCC), no hi ha dubte que teniu moltes preguntes sobre el tractament. El vostre metge pot explicar per què certs tractaments poden ser millors per a vosaltres que altres.

Continuar llegint per conèixer els diferents tipus de tractament del càncer de fetge i el seu funcionament.

Visió general del tractament

Entre els adults, el HCC és el tipus més habitual de càncer de fetge. Els factors de risc de càncer de fetge són l’abús d’alcohol, la cirrosi i l’hepatitis B o C.

Hi ha bastants mètodes per tractar el HCC. La resecció quirúrgica i el trasplantament hepàtic s’associen a la millor supervivència.

Com en la majoria de tipus de càncer, el vostre pla de tractament comportarà una combinació de diversos tractaments. El vostre metge us recomanarà a partir de:

• la vostra edat i salut general
• l’estadi del càncer al diagnòstic
• la mida, la ubicació i el nombre de tumors
• el funcionament del seu fetge
• es tracta o no d’una recurrència de càncer hepàtic anterior

Teràpia terapèutica dirigida

Els fàrmacs orientats s’utilitzen per centrar-se en les cèl·lules implicades en el creixement i desenvolupament del càncer.

Un tractament específic per al càncer de fetge és sorafenib (Nexavar). Aquest fàrmac té dues funcions. Evita que els tumors formin nous vasos sanguinis, que han de créixer. També orienta determinades proteïnes a les cèl·lules canceroses que augmenten el creixement. Sorafenib és una pastilla que es pot prendre dues vegades al dia.

Regorafenib (Stivarga) funciona de manera similar. Sol ser el següent pas quan sorafenib ha deixat de funcionar. És una pastilla que preneu un cop al dia.

L’any 2017, l’Administració dels Aliments i Medicaments dels EUA va concedir aprovació accelerada a nivolumab (Opdivo) per al tractament del carcinoma hepatocel·lular. Està dirigit a persones que ja han provat sorafenib. Nivolumab és un medicament d’immunoteràpia dissenyat per activar el sistema immune per trobar i matar les cèl·lules tumorals. Es dóna per via intravenosa. Alguns primers estudis sobre aquest fàrmac han demostrat resultats prometedors en el tractament del càncer de fetge avançat.

Resecció quirúrgica

Aquesta cirurgia consisteix en treure la part del fetge que conté el tumor. Aquesta és una bona opció si:

• la resta del seu fetge funciona bé
• el càncer no s'ha convertit en vasos sanguinis
• el càncer no s’ha estès fora del fetge
• ets prou sa per suportar la cirurgia

Pot ser que no sigui una bona opció si:

• el seu fetge no funciona bé, normalment per cirrosi
• el càncer s’ha metastasitzat
• no sou prou sa per a la cirurgia

Els riscos de cirurgia inclouen infecció, sagnat i coàguls de sang.

Trasplantament de fetge

Si teniu càncer de fetge en fase precoç, però no podeu fer-li una resecció quirúrgica, potser podeu obtenir un trasplantament de fetge. Aquest procediment redueix significativament el risc d’un segon càncer de fetge. Tot i això, els donants per a donants no disposen gaire, i les llistes d’espera són llargues.

Si teniu un trasplantament de fetge, necessitareu medicaments antirejecció tota la vida.

Els riscos de cirurgia de trasplantament inclouen sagnat, coàguls de sang i infecció.

Radioteràpia

Utilitzant energia de rajos X d’alta potència, la radioteràpia s’utilitza per matar cèl·lules canceroses i contraure tumors. La radiació de raig extern es sol donar cinc dies a la setmana durant diverses setmanes. Es pot trigar un temps a configurar-se exactament en la posició adequada abans de cada tractament. Però el tractament real només dura uns minuts, durant els quals haureu de romandre perfectament quiets.

Els efectes secundaris temporals de la radioteràpia inclouen irritació i fatiga de la pell.

Un altre tipus de radioteràpia s’anomena radioembolització. En aquest procediment, el metge injecta petites gotes radioactives a l’artèria hepàtica. Allà desprenen radiació durant diversos dies. La radiació està limitada al tumor al fetge, escarmentant el teixit circumdant.

Tècniques ablatives

L’ablació per radiofreqüència és un procediment en què el cirurgià utilitza una ecografia o TC per guiar una agulla a través de l’abdomen cap al tumor. S'utilitza un corrent elèctric per escalfar i destruir cèl·lules canceroses.

La crioestació utilitza fred extrem per matar cèl·lules canceroses. En aquest procediment, el metge utilitza l’ecografia per guiar un instrument que conté nitrogen líquid, que s’injecta directament al tumor.

L’alcohol pur també es pot utilitzar per destruir cèl·lules canceroses. El seu metge pot injectar-lo al tumor a través de l’abdomen o durant la cirurgia.

Quimioteràpia

La quimioteràpia sistèmica no és un tractament estàndard per al càncer de fetge, perquè generalment no és eficaç a llarg termini. Però potents medicaments de quimioteràpia es poden injectar directament al fetge. Els efectes secundaris de la quimioteràpia inclouen fatiga, nàusees i un baix nombre de sang blanca.

Assistència complementària i complementària

Mentre tracteu el càncer per si mateix, també podeu demanar ajuda d’un especialista en cures pal·liatives. Aquests especialistes estan formats per gestionar el dolor i altres símptomes per millorar la qualitat de vida. Ells coordinaran l’atenció amb el seu oncòleg i altres metges.

A més, els tractaments complementaris poden ajudar a controlar el dolor, les nàusees i l’ansietat. Alguns d'aquests són:

• massatges
• musicoteràpia
• exercicis de respiració
• acupuntura
• acupressió

Consulteu el vostre metge abans de començar les noves teràpies. I sempre assegureu-vos de tractar amb professionals qualificats.

També us pot interessar provar suplements dietètics o d’herbes. Però alguns poden interferir amb els vostres medicaments, així que consulteu sempre amb el vostre metge. També pot ajudar a reunir-se amb un nutricionista o dietista per satisfer les vostres necessitats nutricionals.

Assaigs clínics

Els assajos clínics ajuden els investigadors a provar la seguretat i l'eficàcia dels tractaments experimentals en humans. Amb un assaig, podríeu accedir a teràpies d’última generació. També hi ha molt a considerar. Aquests assajos sovint tenen criteris estrictes i comporten un compromís de temps. Parleu amb el vostre oncòleg sobre assaigs clínics a persones amb càncer de fetge.

Per obtenir més informació, visiteu el servei de concordança d’assaigs clínics de la American Cancer Society.