Trabeculectomia: què heu de saber

Content

• Què és una trabeculectomia?
• Com us prepareu per a una trabeculectomia?
• Com es realitza una trabeculectomia?
• Quins són els riscos d’una trabeculectomia?
• Quin és el percentatge d’èxit d’una trabeculectomia?
• Recuperació d’una trabeculectomia

Què és una trabeculectomia?

Una trabeculectomia és un procediment quirúrgic per tractar el glaucoma. El glaucoma es produeix quan el fluid que produeix el teu ull, anomenat humor aquós, és incapaç de drenar-se normalment. Això fa que la pressió intraocular (PIO) augmenti amb el pas del temps, possiblement es produeixi pèrdua de visió o ceguesa si es deixa sense tractament.

La trabeculectomia disminueix la pressió intraocular (IOP) a l’interior de l’ull. Això pot retardar o aturar la pèrdua de visió causada pel glaucoma. El vostre metge pot recomanar-li una trabeculectomia si la seva IOP no respon als tractaments estàndards de glaucoma com ara gotes oculars amb recepta o medicaments.

La trabeculectomia s'utilitza per crear un nou canal, o "sagnant", a través del qual el líquid pot escapar de l'ull. Restablir la capacitat de drenar líquid dels ulls hauria de produir una reducció de la PIO.

No guareix cap pèrdua de visió relacionada amb el glaucoma que hagueu pogut experimentar abans del procediment, però pot ajudar a retardar o aturar la pèrdua progressiva de la visió en el futur.

Com us prepareu per a una trabeculectomia?

Abans de la cirurgia, expliqueu el vostre metge sobre els vostres medicaments actuals, inclosos els diluctors de la sang i les gotes oculars. Potser voldreu que continueu la vostra rutina fins al dia del vostre procediment, però també poden demanar que us detingueu.

Durant la consulta prèviament, el seu oftalmòleg avaluarà l’ull afectat i considerarà les condicions existents a l’ull que puguin causar complicacions durant o després del procediment. El vostre metge també pot realitzar una revisió general del benestar per solucionar possibles afeccions subjacents abans de la cirurgia, especialment si aneu sota anestèsia general.

Si el procediment es realitzarà amb anestèsia general, el metge us demanarà el dejuni durant 12 hores abans del procediment.

Com es realitza una trabeculectomia?

El vostre procediment es completarà al quiròfan i es pot fer amb anestèsia local o general. Si rebeu anestèsia local, us quedarà adormit. Si se us dóna anestèsia general, se us donarà una IV per sedació. Si obteniu anestèsia local, pot ser que el vostre metge us hagi donat un sedant que cal prendre amb antelació per facilitar la relaxació.

L’ull quedarà adormit, netejat i equipat amb una tapa especulativa per mantenir-lo obert. Aleshores, quedareu tapats en un drapeig que no exposi més que el vostre ull. Durant el procediment, sabreu que el cirurgià funciona, però no hauríeu de sentir res.

El teu cirurgià obrirà un puntet a la part superior de l’ull. Això es realitzarà a sota de la vostra parpella, de manera que no sigui visible després del procediment. Un cop creat el nou lloc de drenatge, el cirurgià col·locarà sutures a prop del lloc que estan destinades a mantenir la “solapa” sobre la fosca oberta, ja que el lloc no s’ha de resseguir durant el procés de curació. Els seus punts no es dissolran i haurà de ser eliminat pel metge en unes dues setmanes.

La cirurgia ha de durar entre 45 i 60 minuts. Després del procediment, l’ull quedarà pegat i blindat fins a la cita de seguiment amb el cirurgià l’endemà.

Quins són els riscos d’una trabeculectomia?

Si bé la trabeculectomia es considera un procediment segur i eficaç, hi ha alguns riscos. Això inclou:

• infecció postoperatòria
• parpella ofegada
• doble visió
• inflor
• sagnat
• desenvolupant un forat prop del lloc de l’operació
• cicatrius
• PIO baixa (hipotonia)

En casos greus, hi ha algunes persones que experimenten:

• hemorràgia a l’ull afectat
• despreniment de coroides
• pèrdua de visió
• molt poques vegades, pèrdua de l’ull en si

Aproximadament 1 de cada 250 persones experimenten un despreniment de coroides.

El cicatrius i la baixa PIO són ​​els riscos més habituals de la cirurgia. La PIO baixa és un factor de risc per al despreniment de coroides. Els símptomes inclouen un dolor o una pulsió subtils a l'ull afectat. Pot ser difícil de detectar, però el vostre cirurgià pot ser capaç de corregir-lo estrenyent els punts o ajustant el medicament per augmentar la PIO.

Si el sagnat es cura massa ràpidament o es desenvolupa un teixit cicatricial que obstrueix el drenatge de líquids, pot ser que el vostre oftalmòleg necessiti fer massatges o reobrir el lloc mitjançant un procés anomenat agulla. Aquest procediment ambulatori es realitza sota anestèsia local i es pot repetir amb seguretat segons sigui necessari. També podeu rebre injeccions d’esteroides a l’ull i medicaments que alenteixin el procés de curació.

Quin és el percentatge d’èxit d’una trabeculectomia?

La trabeculectomia a llarg termini ha demostrat tenir una elevada taxa d’èxit. Es calcula que el 90 per cent van tenir èxit, i dos terços dels individus ja no necessitaven medicaments per controlar la malaltia després.

Aproximadament entre el 10 i el 12% de les persones que reben una trabeculectomia requereixen un procediment repetit. La investigació indica que al voltant d’un 20 per cent dels procediments de trabeculectomia no controlen la PIO durant més de 12 mesos, i un 2 per cent dels procediments fracassen cada any després d’aquest termini. Entre les persones amb més risc d’això s’inclouen aquelles que tenen lents artificials i aquelles que les sagnes es tornen a encapsular.

Recuperació d’una trabeculectomia

Després de la cirurgia, els efectes secundaris immediats inclouen molèsties i visió borrosa a l'ull afectat. El desenfocament pot durar fins a dues setmanes, però pot trigar fins a 12 setmanes perquè l'ull se senti normal i torni a veure normalment. El vostre lloc quirúrgic i les puntades estaran adolorides, però la sensació hauria de millorar una vegada retirades les puntades.

Durant les dues primeres setmanes després del procediment, dormireu amb un escut protector sobre l’ull mentre el lloc quirúrgic es cura per evitar que es pugui ferir durant la nit. Després d'això, el cirurgià esborrarà els punts al càrrec. El seu ull quedarà adormit amb gotes per eliminar-lo.

Tindreu seguiments periòdics per comprovar la curació i el progrés i per controlar la PIM a l'ull afectat. Un cop passat el període postoperatori, moltes persones que van tenir la cirurgia ja no necessiten gotes oculars. El vostre oftalmòleg us aconsellarà si heu de continuar amb algun medicament addicional per al glaucoma.

Durant dos o tres mesos després de la cirurgia, heu de seguir una rutina estricta d’aplicació d’antibiòtics amb recepta i gotes d’ulls d’esteroides durant tot el dia. El vostre metge haurà de deixar d’utilitzar els seus medicaments per al glaucoma regular a l’ull afectat després de la cirurgia.

Heu d'evitar una activitat intensa, com ara esports, natació i exercicis de gran impacte mentre us recupereu. A més, hauríeu d'evitar qualsevol activitat que requereixi inversió, inclinació o flexió, com el ioga. Baixar el cap pot causar dolor extrem a l’ull afectat. Activitats com llegir i veure la televisió són segurs. Consulteu el vostre oftalmòleg per esbrinar quan us convé continuar les activitats periòdiques.

Segons el vostre lloc de treball i la indústria en què treballeu, també haureu de consultar el vostre metge sobre quan torni a treballar. Dues setmanes pot ser un període de recuperació adequat per als treballadors d’oficines. Les persones que treballen amb més treball manual poden necessitar més temps abans de tornar.

Els resultats postoperatoris poden variar molt d’un individu a un altre, de manera que depeniu del vostre oftalmòleg que us orienti a través del vostre propi procés de recuperació un pas a la vegada. Com que la recuperació sembla tan diferent per a cada persona, és possible que el vostre metge no pugui projectar la pista que farà.