Topamax i depressió: el que cal saber

Content

• Topamax pot ajudar a la depressió?
• Topamax pot causar depressió?
• Què és Topamax?
• Quins són els efectes secundaris de Topamax?
• Què tracta Topamax? Per què es prescriu?
• La línia de fons

Topamax és el nom de marca per al medicament topiramat. Topamax està aprovat per tractar els trastorns de convulsió, com l’epilèpsia, i per prevenir la migranya en adults.

Algunes persones utilitzen Topamax per tractar altres afeccions, com l’ansietat, la depressió, el trastorn bipolar o el trastorn d’estrès posttraumàtic (PTSD), però Topamax no està aprovat per la Food and Drug Administration (FDA) per a aquests propòsits.

Topamax pot ajudar a la depressió?

Tot i que alguns petits estudis han mostrat la promesa d’utilitzar Topamax per tractar la depressió o trastorn bipolar amb depressió, no hi ha hagut grans estudis revisats per iguals que demostrin definitivament que Topamax és segur i eficaç en aquestes condicions.

En un petit estudi de 2002 sobre 16 dones amb depressió resistent al tractament, el 44 per cent tractat amb Topamax va reportar millores després de les 18 setmanes.Carpenter L. (2002). Els pacients amb depressió obesa responen al topiramat? Una revisió gràfica retrospectiva. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Un assaig clínic de doble cec, controlat amb placebo, més recent, estava format per 42 pacients amb trastorn depressiu major (MDD) que no van respondre a vuit setmanes de tractament amb un inhibidor selectiu de recaptació de serotonina (SSRI) com la fluoxetina, el citalopram o sertraline.Mowla A, et al. (2011). Augment de topiramats en pacients amb trastorn depressiu major resistent: assaig clínic controlat amb placebo de doble cec. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

L'estudi va descobrir que els participants que prenien Topamax a més del medicament contra la depressió prescrit milloraven significativament l'estat d'ànim deprimit, la suïciditat, l'insomni, l'agitació i els símptomes d'ansietat en comparació amb els que prenen un placebo.

En un altre estudi aleatori, cegual, els individus amb trastorn bipolar en fase depressiva van mostrar una millora significativa dels símptomes en un 56 per cent dels pacients tractats amb topiramate.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramate versus bupropion SR quan s’afegeix a la teràpia estabilitzant d’humor per a la fase depressiva del trastorn bipolar: un estudi preliminar d’un sol cec. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Això es va comparar amb el 59 per cent dels pacients que van rebre un altre antidepressiu comú conegut com bupropió (Wellbutrin). No obstant això, com els altres estudis esmentats anteriorment, aquest estudi ha estat reduït, incloent un total de 36 pacients.

Caldrà assajos clínics més grans per confirmar l’ús de Topamax en el tractament de la depressió o depressió bipolar abans que el medicament es pugui aprovar per aquesta malaltia.

Tot i així, alguns metges poden optar per prescriure Topamax sense etiqueta.El vostre metge pot decidir això si altres medicaments antidepressius o estabilitzadors de l'estat d'ànim no controlen els vostres símptomes.

Com que un dels efectes secundaris de Topamax és la pèrdua de pes, un metge també pot decidir prescriure Topamax al costat d’un altre antidepressiu com a teràpia addicional per ajudar a compensar qualsevol augment de pes que pugui haver estat causat per l’antidepressiu.Mahmood S, et al. (2013). Efecte del topiramat en l'augment de pes en pacients que reben agents antipsicòtics atípics. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax pot causar depressió?

Hi ha hagut alguns informes de Topamax que causen o empitjoren la depressió en persones que la prenen per altres condicions, com ara convulsions, migranyes o trastorns bipolars. Klus A, et al. (2001). Cartes a l’editor: Depressió induïda per Topiramate. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax pot augmentar el risc d'una persona de patir pensaments o comportaments suïcides (pensant en ferir-se o matar-se). Aproximadament 1 de cada 500 persones que van prendre anticonvulsius com Topamax durant els estudis clínics es van convertir en suïcides. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• depressió nova o empitjorament de la depressió
• pensaments suïcides
• intents de suïcidi
• ansietat nova o empitjorament
• irritabilitat
• problemes per dormir
• atacs de pànic
• un augment extrem de l'activitat i la conversa (mania)
• retirant-se dels amics i la família
• canvis inusuals d’estat d’ànim o de conducta

Què és Topamax?

Topamax és un medicament amb recepta que pertany a una classe de medicaments anomenats anticonvulsius o antiepilèptics (AEDs). Es descriu a la seva etiqueta FDA com a "monosacàrid substituït amb sulfamat". Etiqueta Topamax (topiramate). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Els comprimits Topamax tenen 25 mil·ligrams (50), 50 mg, 100 mg i 200 mg de comprimits rodons que es prenen per via oral. El fàrmac també arriba amb càpsules de ruixat que poden ser obertes i ruixades sobre aliments tous.

No s’entén del tot exacte com funciona Topamax al cos. Es creu que Topamax disminueix la excitació anormal al cervell. Entre altres accions, Topamax afecta l’activitat del neurotransmissor gamma-aminobutirat (GABA).

GABA està involucrat en l’excitabilitat del sistema nerviós. També s’ha pensat que els problemes amb el sistema GABA jugaven un paper en el desenvolupament de trastorns psiquiàtrics, inclosos l’ansietat i la depressió.Cryan JF, et al. (2010). Receptors i depressió de GABAB. Estat actual. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Quins són els efectes secundaris de Topamax?

Hi ha molts efectes secundaris potencials de Topamax.

• formigueig dels braços i les cames (parestèsia)
• no tenir gana
• pèrdua de pes
• problemes de parla
• fatiga
• marejos o somnolència
• reaccions lentes (alentiment psicomotor)
• nerviosisme
• visió anormal
• febre
• dificultat amb la memòria
• un canvi en la manera de tastar els aliments (perversió del gust)
• nàusees
• diarrea
• sensació de tacte o sensació reduïda (hipoestèsia)
• mal de panxa
• infecció de les vies respiratòries superiors

Aquests símptomes poden ser molt greus:

• problemes oculars, incloent miopia aguda (miopia) i glaucoma d'angle tancat secundari, defectes del camp visual i pèrdua de visió
• disminució de la sudoració i augment de la temperatura corporal (febre) acidosi metabòlica (augment del nivell d’àcid a la sang)
• pensaments suïcides
• pedres al ronyó

Si esteu embarassades, heu de parlar amb el vostre metge abans de prendre Topamax. El topamax pot causar dany al fetus. Els nadons exposats a Topamax en utero tenen un risc més elevat de llavi leporí, paladar fes i pes baix.

Què tracta Topamax? Per què es prescriu?

El 1996, la FDA va aprovar Topamax per al tractament de convulsions tònic-clòniques d’inici parcial o primària i per a persones amb convulsions associades al síndrome de Lennox-Gastaut.

Topiramate també es va aprovar el 2012 per al seu ús en combinació amb un altre medicament anomenat fentermina per a la pèrdua de pes. Aquest producte ve amb la marca Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus anuncia l’aprovació de la FDA de càpsules de Qsymia una vegada al dia (fentermina i topiramat amb alliberament estès) [Comunicat de premsa]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

El 2014, la FDA va aprovar Topamax per a la profilaxi (prevenció) de migranya en pacients de 12 anys i més .Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). La FDA accepta el topamax de Janssen Pharmaceutical Inc. per a la prevenció de la migranya en adolescents [Nota de premsa]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmacy-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Es desconeix la forma exacta en què funciona Topamax per ajudar a prevenir la migranya. Una teoria és que Topamax calma les cèl·lules del sistema nerviós hiperactiu al cervell que provoquen atacs de migranya.

De vegades, Topamax es prescriu “fora d’etiqueta” per a altres condicions. Off label significa que el medicament s’utilitza per tractar una condició per a la qual no està aprovat.

La prescripció d’un medicament fora d’etiqueta no és il·legal, tot i que és il·legal que un fabricant de medicaments comercialitzi el medicament específicament per a l’ús fora d’etiqueta. El metge valorarà els seus símptomes i la seva història per determinar si pensa que l'ús de Topamax sense etiqueta l'ajudarà.

• convulsions
• migranya
• obesitat / pèrdua de pes
• PTSD
• desordre bipolar
• trastorns de l'alimentació, inclosos els trastorns de l'alimentació i la bulímia
• addicció a l’alcohol
• addicció a la cocaïna
• afeccions nervioses doloroses

La línia de fons

Topamax no està aprovat per tractar la depressió o trastorn bipolar amb depressió, però pot ser útil per a persones que no han trobat alleujament amb altres fàrmacs estabilitzants de l'estat d'ànim. Per aquesta raó, un metge pot decidir, després d'una acurada avaluació, prescriure Topamax fora de l'etiqueta per tractar la depressió.

D'altra banda, Topamax també pot ser causa depressió greu i pensaments suïcides en algunes persones, per la qual cosa és important que discutiu aquesta opció amb atenció amb el vostre metge.

Si esteu pensant a utilitzar Topamax per tractar la depressió, heu de discutir si els beneficis possibles superen o no els riscos abans de prendre una decisió.

Si ja preneu Topamax i us sentiu deprimit o teniu pensament de suïcidi o autolesions, truqueu immediatament al vostre metge. El seu metge l'ajudarà a esbrinar si cal ajustar la dosi o provar un medicament nou.