Què cal saber sobre un ictus trombòtic

Content

• Què és un ictus trombòtic?
• Vs. ictus embòlic
• Tipus d’ictus trombòtics
• Trombosi de vasos grans
• Trombosi de vas petits
• Símptomes de l’ictus trombòtic
• Símptomes de trombosi de vasos grans
• Símptomes de trombosi de vasos petits / ictus lacunar
• Causes de l’ictus trombòtic
• Tractament del ictus trombòtic
• Recuperació d'un ictus trombòtic
• Perspectiva després d'un ictus trombòtic
• Prevenció d'un ictus trombòtic

Què és un ictus trombòtic?

Un ictus trombòtic és un tipus d’ictus isquèmic. Això significa que una part del cervell es lesiona perquè l'artèria que normalment li subministra sang es bloqueja, de manera que el flux sanguini es redueix o s'atura completament.

Segons l'Associació Nacional de Traçats, gairebé el 90 per cent de tots els accidents cerebrovasculars són isquèmics. Al voltant d’un 10 per cent es deu a hemorràgies al cervell d’un vas sanguini esquinçat o trencat. Això s’anomena ictus hemorràgic.

En un ictus trombòtic, l’artèria queda bloquejada per un tromb (coàgul de sang) que s’hi forma. El tromb es compon d’un enduriment acumulat de colesterol i d’altres substàncies, que s’anomena placa.

La malaltia que provoca l’acumulació s’anomena aterosclerosi. El vostre cos veu aquesta acumulació com una lesió, de manera que respon enviant factors de coagulació per formar un coàgul de sang. Quan es fa prou gran, el coàgul bloqueja l'artèria.

Vs. ictus embòlic

L’altre tipus d’ictus isquèmic és un ictus embòlic. En aquest cas, el coàgul de sang, anomenat embòlia, es forma en una altra part del cos. Es mou amb la sang cap a una artèria del cervell on s’embruta i bloqueja l’artèria.

Tipus d’ictus trombòtics

Un ictus trombòtic pot afectar artèries grans o petites al cervell:

Trombosi de vasos grans

Les grans artèries subministren sang a seccions més grans del cervell. Quan un coàgul de sang es forma en un, el dany pot ser significatiu i afectar les funcions importants del cos.

Molt sovint, la placa s’acumula lentament amb el pas del temps sense notar cap símptoma. Els símptomes es produeixen quan un coàgul es forma sobtadament, bloquejant l'artèria.

Trombosi de vas petits

Les petites artèries es troben a l’interior del cervell. Subministren sang a petites zones del teu cervell. Quan es bloquegen, es produeixen cops de lacunar. Les investigacions estimen que aproximadament el 25 per cent de tots els accidents cerebrovasculars són ictus lacunar.

Símptomes de l’ictus trombòtic

Els símptomes generals poden incloure:

• mal de cap (encara que això és més freqüent en un ictus hemorràgic)
• mareig
• confusió

De vegades no hi ha símptomes generals.

Símptomes de trombosi de vasos grans

Tot el que fa el cos, com moure un braç, parlar i mantenir-se en equilibri, està controlat per una part específica del cervell. Així doncs, els símptomes d’un ictus trombòtic d’un vas gran depenen de la seva ubicació i de la gravetat de la lesió.

Els símptomes causats per una trombosi de grans vasos solen aparèixer de forma sobtada. Tanmateix, també es poden presentar gradualment. Els símptomes poden incloure:

• debilitat o paràlisi del braç, la cama i / o la cara d'un costat del cos (hemiparesi)
• adormiment o pèrdua de sensació en un costat del cos
• pèrdua d’una part de la seva visió en un o els dos ulls
• problemes d’equilibri que poden afectar caminar, de peu i mantenir-se dret mentre s’asseu
• dificultat per trobar la paraula adequada per dir
• dificultat per parlar amb claredat (disartria), per trobar la paraula adequada per dir o per entendre el que escoltes o llegir (afàsia)
• pèrdua de coordinació

Símptomes de trombosi de vasos petits / ictus lacunar

Normalment, la trombosi de vasos petits no presenta símptomes. La condició empitjora fins que es produeix un ictus lacunar. Els cops lacunaris solen provocar una de les cinc síndromes clàssiques. Els símptomes de cada síndrome solen afectar només un costat del cos. Ells són:

• Hemiparesi del motor pur: debilitat o paràlisi de la cara (ofegament facial), braç i / o cama
• Síndrome pura sensorial: sensació anormal
• Accident sensorial: debilitat o paràlisi i pèrdua de sensació
• Ataxic hemiparesi: debilitat i malestar al braç o a la cama
• Disartria: mà maldestra: incapacitat de formar o pronunciar paraules i moviments de la mà maldestrats

Causes de l’ictus trombòtic

Els accidents trombòtics són causats per un flux de sang inadequat a una part del cervell a causa d’una artèria bloquejada.

Els factors de risc d’un ictus trombòtic són els mateixos que per l’aterosclerosi. Inclouen:

• colesterol alt
• pressió arterial alta
• fumar cigarrets
• diabetis
• l'obesitat
• manca d’exercici

El vostre risc també és més gran si heu patit un atac trombòtic o algú de la vostra família. El teu risc augmenta a mesura que envelleixes. Els accidents cerebrovasculars són més freqüents en homes en edats més joves i en dones en edats més grans.

De tots els factors de risc, la pressió arterial alta és el principal factor de risc per a accidents cerebrovasculars i té un gran paper en provocar-los.

El colesterol alt és el factor de risc principal de accidents trombòtics de vasos grans.

Tractament del ictus trombòtic

El tractament estàndard actual per a un ictus isquèmic és un medicament “coagulador” anomenat alteplasa. Aquest activador de plasminogen dels teixits (tPA) s’ha d’administrar a través d’una vena en un termini de 4,5 hores després de l’inici de l’ictus. Trenca el coàgul i obre l’artèria, de manera que la sang pot tornar a fluir cap al teixit cerebral.

Els metges també poden injectar alteplasa directament a la zona amb el coàgul inserint un catèter a l’artèria de la seva ingesta i enfilant-lo fins al cervell.

Quan la trombosi del vas gran es troba en una artèria caròtida (al coll) o la primera part de l’artèria cerebral mitjana (al cervell), el metge farà un procediment anomenat trombectomia mecànica després del tPA, si és possible. S’ha de fer dins de les sis hores posteriors a l’ictus.

En aquest procediment, el seu metge treu el coàgul i posa un stent per mantenir l’arteria oberta mitjançant un catèter inserit en una artèria. Aquest procediment s’utilitza sol per als coàguls de sang d’aquests vasos quan la tPA no és una opció o no es recomana.

Una exploració al cap de capçal es fa sempre primer per assegurar-nos que no es tracta d’un ictus hemorràgic. Obtenir tPA a algú que sagni al seu cervell augmentarà la sagnat. Això fa que un ictus hemorràgic sigui significativament pitjor i posi en perill la vida.

Si teniu un gran risc o heu patit un ictus trombòtic anterior, el vostre metge probablement us receptarà un medicament antiplaquetari per dificultar la coagulació de la vostra sang per ajudar a prevenir un ictus futur. Aquests medicaments inclouen:

• aspirina
• clopidogrel (Plavix)
• combinació d’aspirina i dipiridamol (Aggrenox)

Els anticoagulants utilitzats per tractar accidents cerebrovasculars embolicats, com la warfarina (Coumadin), no solen utilitzar-se per a accidents cerebrovasculars.

Recuperació d'un ictus trombòtic

Rebre un tractament adequat ràpidament és fonamental per obtenir un bon resultat. Quan una part del cervell no té sang, les cèl·lules comencen a morir en pocs minuts. Un cop reoberta l’artèria, el teixit cerebral ferit torna a tenir sang i comença a curar-se.

Si els danys no són greus, és possible recuperar part de la funció perduda causada per l'ictus i tenir un millor resultat. Com més llarg sigui el temps entre l’aparició d’ictus i la reobertura de l’artèria, més efectes a llarg termini tindran.

Una recuperació completa és possible quan es tracta un atac trombòtic amb èxit en poques hores. Hi ha gairebé dues vegades la probabilitat de tenir un resultat positiu si es tracta d’un AVC isquèmic amb tPA en un termini de 4,5 hores després de l’aparició dels símptomes.

La teràpia física, de la parla i de l’ocupació són importants per millorar el resultat després d’un ictus:

• La teràpia física pot reforçar els músculs i ajudar-vos a tenir problemes d’equilibri, coordinació, caminar i afrontar la pèrdua de funció, com la debilitat d’un costat del cos.
• La logopèdia pot ajudar a problemes per parlar, escriure, llegir i empassar.
• La teràpia ocupacional t'ajuda a donar a conèixer les habilitats que necessites per realitzar activitats diàries, com cuinar i vestir-te.

Perspectiva després d'un ictus trombòtic

Un ictus trombòtic pot ser difícil. Pot deixar a una persona incapaç de caminar, parlar, o pensar clarament. Però quan es diagnostica i es tracta amb èxit en poques hores, es pot recuperar una recuperació completa.

L’indicador més important de la vostra perspectiva és la rapidesa amb què es torna a obrir l’artèria després d’iniciar-se l’ictus. Si passa massa temps abans que s’obri l’artèria bloquejada, alguns o tots els símptomes poden ser permanents. Tampoc es pot sobreviure a l’ictus.

És important recordar els signes d’avís d’un ictus perquè pugueu reconèixer quan algú en té una i truqueu immediatament al 911 o als vostres serveis d’emergència locals.

Una ajuda fàcil de la memòria de la National Stroke Association és “RÀPID”:

• F és per ofegat facial. Un costat de la cara està adormit o ofegat i tens un somriure desmesurat.
• A és per debilitat del braç. El braç d'un costat és adormit o feble i es rellisca cap avall quan els dos braços són alçats.
• S és per dificultat de parla. No pots parlar ni entendre’s, les teves paraules es poden fer malbé, no es pot pensar en la paraula que es vol dir ni es pot repetir una frase.
• T és per hora de trucar al 911. Tot això pot ser un signe que pateix un accident vascular cerebral, fins i tot si duren poc. Si algú o algú que l’envolta, en té algú, truqueu immediatament al 911, digueu-los que algú pateix un accident vascular cerebral i recordeu quan van començar els símptomes (així ho podeu dir al metge). Aquesta és la millor i més ràpida manera d’iniciar el tractament i millorar el resultat.

Prevenció d'un ictus trombòtic

Hi ha coses que podeu fer per ajudar a prevenir un ictus trombòtic. La millor manera és reduir o eliminar els seus factors de risc. Feu el següent:

• Baixar el colesterol. Això es pot fer fent exercici i menjar una dieta sana i baixa en colesterol. Però la majoria de les persones necessiten medicació per reduir-lo prou per reduir el seu risc.
• Tractar la pressió arterial alta. És important continuar amb la medicació fins i tot després que la pressió arterial arribi al nivell objectiu.
• Tracta la diabetis. Mantingueu el sucre en la sang el més aprop possible amb la dieta, exercici i medicaments.
• Deixar de fumar. Segons la National Stroke Association, el risc de patir un ictus en un fumador és el doble que el d’un no fumador.
• Mantenir un estil de vida saludable. Això ha d’incloure exercici moderat i una dieta saludable. Baixar pes si cal.
• Eviteu utilitzar drogues il·legals. La cocaïna i la metamfetamina poden reforçar les artèries, reduint el flux sanguini.