Fractura de Talus: el que cal saber

Content

• Visió general
• Classificacions de fractures de talus
• Fractura mínima desplaçada (estable)
• Fractura desplaçada (inestable)
• Fractura oberta
• Altres tipus de fractures de talus
• Quins són els símptomes?
• Com es diagnostica això?
• Com es tracta
• Cronologia de recuperació
• Quins són els plantejaments?

Visió general

El vostre os del talus és la part inferior de l’articulació del turmell. Connecta el peu amb els dos ossos de la cama inferior -la tíbia i la fibula- que formen la part superior del turmell. El talus es troba just a sobre del calcani o de l’os del taló i per sota de la tíbia o l’os. Junts el talus i el calcani són crítics per a la seva capacitat de caminar.

Una fractura del talus sol derivar d'un traumatisme greu al peu. Les lesions que podrien causar una fractura de talus inclouen una caiguda des de la gran alçada o un accident de cotxe. Un turmell mal torçat també pot fer que es trenquin petits trossos del talus.

Si la fractura no es cura correctament, podríeu tenir problemes a peu. Tantes fractures de talus requereixen cirurgia poc després que es produeixi la lesió per evitar problemes posteriors.

Classificacions de fractures de talus

Les fractures de talus es classifiquen generalment en funció de la gravetat de la lesió i de la quantitat de moviment de l’os des de la seva posició normal. Hi ha tres classificacions principals:

Fractura mínima desplaçada (estable)

En aquest tipus de ruptura, l'os es desplaça només lleugerament fora de lloc. Els extrems fracturats de l’os continuen essent alineats bàsicament. L’aturada normalment es pot curar sense cirurgia.

Fractura desplaçada (inestable)

Cada vegada que un os surt de la seva posició normal, es diu fractura desplaçada. Les fractures altament desplaçades es consideren inestables. La cirurgia és generalment necessària per aconseguir que les parts trencades del talus es tornin a alinear correctament.

Fractura oberta

Aquest és el tipus de fractura més greu. Si un tros d’os trencat perforen la pell, es considerarà una fractura oberta o composta. També poden ferir músculs, tendons, lligaments i nervis.

La cirurgia per tractar una fractura de talus obert sovint implica molt més que alinear els trossos d’os trencats. Es poden necessitar pins o cargols, així com el tractament dels músculs i altres teixits danyats.

El risc d'infecció és més gran amb aquestes lesions. La recuperació també és molt més llarga.

Altres tipus de fractures de talus

A més d'aquestes fractures, també podeu trencar el talus d'altres maneres.

El talus és un dels diversos ossos habitualment sotmesos a una fractura d’estrès al peu. Una fractura d’estrès és una petita esquerda o una contusió de l’os. Normalment ocorre com a resultat d’accions repetitives posant estrès sobre un os o articulació. En alguns casos, canviar una activitat, com ara córrer en una superfície més dura o amb més inclinació de la que havíeu acostumat, pot provocar una fractura d’estrès.

L’os de talus també pot xifrar. Un petit tros d’os es pot separar de la resta del talus. Això pot passar amb un esquinç greu. Si el xip es descobreix precoçment, potser podreu tenir un repartiment al voltant del turmell durant diverses setmanes mentre l’os cura. Si no es cura correctament, és possible que hagueu de retirar el xip. També es pot perforar l'os per afavorir el creixement dels vasos sanguinis i la curació de l'os tallat.

Quins són els símptomes?

Els seus símptomes variaran molt, segons el tipus de fractura del talus.

• Mínimment desplaçat. El dolor agut al turmell sol ser el primer signe. Pot haver-hi alguna inflor i tendresa menor. Hauríeu de poder-lo caminar, però no sense dolor.
• Desplaçat. El dolor, la inflor i la tendresa són més grans. És possible que no pugueu posar pes al turmell lesionat.
• Obert El símptoma més evident és la vista de l’os que s’enganxa a través de la pell. El dolor serà molt intens. També hi podria haver sagnat considerable. No és estrany que algú amb una fractura oberta passi del xoc o la pèrdua de sang.

Una fractura d’estrès o xip pot sentir-se més com un turmell esquinçat. Sentireu dolor i tendresa, sobretot quan hi aneu. Però pot ser que el dolor no sigui prou dolent per fer pensar que hi ha una fractura. De vegades, això pot portar a les persones a deixar-se fer un examen i tractament, quan el tractament precoç podria agilitar la recuperació.

Com es diagnostica això?

Si el metge sospita que es produeix una fractura de talus, li examinaran amb deteniment el turmell, comprovant que hi hagi desplaçament evident. Es pot demanar que mogui els dits dels peus i si teniu sensació normal a la part inferior dels peus. El seu metge ho fa per comprovar si es produeixen danys nerviosos. També comprovaran si el subministrament de sang sembla saludable al peu.

Si heu estat en un accident o heu caigut, el vostre metge també comprovarà que hi hagi danys a les cames, la pelvis i l'esquena.

Per confirmar una fractura i determinar-ne la gravetat, serà necessària alguna imatge del turmell. Normalment, una radiografia és tot el que cal per determinar l’extensió de la fractura i el desplaçament. Una radiografia també pot mostrar quants trossos d’os estan implicats.

El vostre metge pot demanar una exploració del TC si necessiten conèixer més detalls. Això pot ser necessari amb pauses més greus i quan hi pugui haver més d’una línia de fractura al talus.

Com es tracta

El tractament immediat d’una fractura de talus inclou immobilitzar el peu i elevar-lo per sobre del cor. Una fractura oberta s’ha de tractar com a emergència mèdica. Les ferides menys greus poden no requerir una visita d’urgències. Una avaluació per part d’un ortopedista pot ser suficient.

Si la fractura del talus és estable, potser hi hagi opcions de tractament no quirúrgics. Val la pena assenyalar que a causa de la naturalesa de força elevada d’una lesió de fractura de talus, moltes ruptures solen ser inestables, necessitant una cirurgia.

El tractament quirúrgic consisteix en tornar a alinear les peces trencades i després utilitzar pins, cargols o plaques especials per mantenir-los units mentre es curen.

Cronologia de recuperació

Pot ser un repartiment durant vuit setmanes després de la cirurgia. Durant aquest temps, s’hauria de col·locar poc o gens de pes al turmell, però la seva decisió haurà de prendre el seu cirurgià ortopèdic.

El pla de recuperació podria ser més curt si la cirurgia semblava que anés bé i hi hagués relativament poc desplaçament.

Una de les primeres etapes de la recuperació és el control del dolor. Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara l'ibuprofè (Advil) o el naproxè (Aleve), poden ser de gran ajuda. Si el dolor és massa gran, el vostre metge pot receptar analgèsics més forts. Tot i això, aquests fàrmacs poden ser addictius, així que vés amb compte de no utilitzar-los durant més d’uns dies. Si creieu que els necessiteu durant un període més llarg, parleu amb el vostre metge.

La teràpia física per millorar la força i la flexibilitat del turmell hauria de començar un cop retirat el repartiment. Lentament, començareu a fer exercicis més pesats, com caminar, potser amb un bastó, o utilitzar escales.

Quins són els plantejaments?

Si la fractura del seu talus es tracta de manera ràpida i eficaç, no hi hauria d’haver complicacions a llarg termini. No obstant això, es poden desenvolupar dues complicacions.

Una és l’artritis posttraumàtica. El dany al cartílag de l'articulació del turmell es pot produir en l'artritis a la carretera, fins i tot si la fractura de talus es cura correctament. En molts casos, és lleugerament i més una molèstia que un problema que interfereix en les vostres activitats diàries. Si l’artritis és greu, potser necessiteu una cirurgia per tractar el cartílag i estabilitzar el turmell.

L’altra complicació és la necrosi avascular. L’os es pot danyar quan la circulació sanguínia sana cap a l’os trencat es veu afectada per lesions. En casos greus, quan els vasos sanguinis no es recuperen, les cèl·lules òssies moren i el turmell es pot col·lapsar. En molts casos, però, es reprèn el flux sanguini i el pronòstic és saludable.

Si rebeu un bon tractament i seguiu els consells del vostre metge durant la recuperació, haureu de poder gaudir de les activitats que vau fer abans de la lesió.