Prendre biològics i recuperar el control de l’artritis psoriàsica

Content

• Què són els biològics?
• Tipus de productes biològics
• Abatacept
• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab
• Ustekinumab
• Teràpies combinades
• Efectes secundaris i advertències
• La biologia és una part d’un pla de gestió de PsA

Visió general

L’artritis psoriàsica (PSA) és una afecció crònica i cal un tractament continuat per evitar danys permanents a les articulacions. El tractament adequat també pot alleujar el nombre d’aparicions d’artritis.

Els productes biològics són només un tipus de medicaments que s’utilitzen per tractar el PSA. Funcionen suprimint el sistema immunitari perquè deixi d'atacar articulacions sanes i causi dolor i danys.

Què són els biològics?

Els biològics són subtipus de fàrmacs antireumàtics que modificen la malaltia (DMARD). Els DMARD impedeixen que el vostre sistema immunitari provoqui la inflamació del PsA i altres afeccions autoimmunes.

La reducció de la inflamació té dos efectes principals:

• Pot haver-hi menys dolor perquè la inflamació als llocs articulars és la causa fonamental de l’articulació.
• Es poden minimitzar els danys.

Els productes biològics bloquegen les proteïnes del sistema immunitari que produeixen inflamació. A diferència d’alguns DMARD, els productes biològics s’administren només per infusió o injecció.

Els productes biològics es prescriuen com a tractament de primera línia per a persones amb psA activa. Si el primer producte biològic que proveu no alleuja els símptomes, el metge us pot canviar a un altre medicament d’aquesta classe.

Tipus de productes biològics

S'utilitzen quatre tipus de productes biològics per tractar el psA:

• inhibidors del factor de necrosi tumoral-alfa (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• Inhibidors de la interleucina 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
• interleucina 17 (inhibidors de la IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
• Inhibidors de les cèl·lules T: abatacept (Orencia)

Aquests fàrmacs bloquegen proteïnes específiques que indiquen que el vostre sistema immunitari ataca les cèl·lules sanes o bé es dirigeixen a les cèl·lules immunes implicades en la resposta inflamatòria. L’objectiu de cada subtipus biològic és evitar l’inici del procés inflamatori.

Hi ha disponibles diversos productes biològics. Els següents són els més prescrits per a PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) és un inhibidor de les cèl·lules T. Les cèl·lules T són glòbuls blancs de la sang. Tenen un paper en la resposta immune i en el desencadenament de la inflamació. Orencia es dirigeix ​​a les cèl·lules T per disminuir la inflamació.

Orencia també tracta l’artritis reumatoide (RA) i l’artritis idiopàtica juvenil (JIA). Està disponible com a infusió a través d’una vena o com a injecció que us feu.

Adalimumab

L’Adalimumab (Humira) funciona bloquejant el TNF-alfa, una proteïna que afavoreix la inflamació. Les persones amb PSA produeixen massa TNF-alfa a la pell i les articulacions.

Humira és un medicament injectable. També es prescriu per a la malaltia de Crohn i altres formes d’artritis.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) és un altre fàrmac TNF-alfa. Està dissenyat per tractar formes agressives de PsA, així com de la malaltia de Crohn, RA i espondilitis anquilosant (SA).

Cimzia s’administra com a autoinjecció.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) també és un fàrmac TNF-alfa. Es troba entre els fàrmacs aprovats més antics per al tractament del psA i s’utilitza per tractar altres formes d’artritis.

Enbrel s’autoinjecta una o dues vegades a la setmana.

Golimumab

Golimumab (Simponi) és un fàrmac TNF-alfa dissenyat per tractar el psA actiu. També es prescriu per a RA de moderada a greu, colitis ulcerosa (UC) de moderada a greu i SA activa.

Es pren Simponi un cop al mes mitjançant autoinjecció.

Infliximab

Infliximab (Remicade) és una versió per infusió d’un medicament TNF-alfa. La infusió s’obté tres vegades al consultori d’un metge durant sis setmanes. Després dels tractaments inicials, es donen infusions cada dos mesos.

Remicade també tracta la malaltia de Crohn, UC i AS. Els metges poden receptar-lo per RA, juntament amb metotrexat.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) és un inhibidor de la IL-17. Bloqueja la IL-17, que intervé en la resposta inflamatòria del cos.

S'obté Taltz com una sèrie d'injeccions sota la pell cada dues setmanes i després cada quatre setmanes.

Secukinumab

El secukinumab (Cosentyx) és un altre inhibidor de la IL-17. Està aprovat per al tractament de la psoriasi i el PSA, així com l’AS.

Ho prens com un tret sota la pell.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) és un inhibidor de la IL-12/23. Bloqueja les proteïnes IL-12 i IL-23, que causen inflamació en PsA. Stelara està aprovat per tractar el PsA actiu, la psoriasi en placa i la malaltia de Crohn de moderada a greu.

Stelara és una injecció. Després de la primera injecció, s’administra de nou al cap de quatre setmanes i després una vegada cada 12 setmanes.

Teràpies combinades

Per a un PSA moderat a greu, els productes biològics són essencials per gestionar símptomes i complicacions tant a curt com a llarg termini. No obstant això, el vostre metge també pot recomanar altres tractaments.

El vostre metge pot prescriure antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per al dolor articular. Aquests també redueixen la inflamació. Hi ha àmpliament disponibles versions sense recepta (OTC), com ara l’ibuprofè (Advil), així com fórmules de prescripció.

Atès que l’ús a llarg termini pot augmentar el risc de sagnat estomacal, problemes cardíacs i ictus, els AINE s’han d’utilitzar amb moderació i a la dosi més baixa possible.

Si heu tingut psoriasi abans del PSA, és possible que també necessiteu teràpies per ajudar a alleujar les erupcions cutànies i els problemes de les ungles. Les opcions de tractament possibles inclouen corticoides, teràpia amb llum i ungüents amb recepta.

Efectes secundaris i advertències

Els efectes secundaris més comuns dels productes biològics són les reaccions cutànies (com enrogiment i erupcions cutànies) al lloc de la injecció. Com que els productes biològics controlen el vostre sistema immunitari, és possible que també tingueu un major risc de desenvolupar infeccions.

Els efectes secundaris menys freqüents, però greus, inclouen:

• empitjorament de la psoriasi
• infecció respiratòria superior
• tuberculosi
• símptomes semblants al lupus (com dolor muscular i articular, febre i pèrdua de cabell)

Parleu amb el vostre reumatòleg sobre aquests possibles efectes secundaris i vigileu el vostre estat amb cura. Truqueu immediatament si sospiteu que teniu una reacció adversa als vostres medicaments.

A més, les dones embarassades o que tinguin previst quedar-se embarassades haurien d’utilitzar productes biològics amb cura.

Tot i que no s’acaben d’entendre els efectes sobre un bebè en desenvolupament, hi ha la possibilitat de complicacions amb l’embaràs. Depenent de la gravetat del PsA, alguns metges recomanen interrompre el tractament durant l'embaràs.

La biologia és una part d’un pla de gestió de PsA

La biologia aporta esperança a molts amb PsA. Els productes biològics no només ajuden a controlar els símptomes del PSA, sinó que també disminueixen la naturalesa destructiva de la inflamació subjacent.

Tot i això, és important recordar que els productes biològics són només una part del vostre pla de gestió de PsA a llarg termini. Parleu amb el vostre metge sobre els canvis d’estil de vida i altres medicaments que us poden ajudar.