Tot el que heu de saber sobre l’artitis de Takayasu

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Símptomes d’etapa 1
• Símptomes de l’etapa 2
• Causes
• Factors de risc
• Veure un metge
• Diagnòstic
• Angiografia
• Angiografia per ressonància magnètica (MRA)
• Exàmens de sang
• Tractament
• Complicacions
• En l’embaràs
• Perspectiva

Visió general

L’artitis de Takayasu és una malaltia poc freqüent dels vasos sanguinis. Sol provocar danys a l’aorta. L’aorta és l’artèria més gran del cos. També pot afectar les altres grans artèries, fent que s’estrenguin o s’afebleixin.

Aquesta malaltia és un exemple de vasculitis, un conjunt de condicions que causen inflamacions dels vasos sanguinis.

Els símptomes

La majoria dels símptomes de l’artitis de Takayasu són vagos, com ara fatiga i dolor toràcic. Són signes compartits per molts problemes de salut. Els metges poden utilitzar els seus símptomes per classificar l’estadi de la malaltia.

Símptomes d’etapa 1

Els símptomes de la primera fase de la malaltia són:

• fatiga
• pèrdua de pes ràpida i inexplicable
• dolor muscular i articular
• febre lleu

Els danys a les artèries podrien haver començat molt abans que es descobrís. Podríeu passar més d’un any abans que els vostres símptomes passessin a l’etapa 2.

Símptomes de l’etapa 2

Un cop hàgiu accedit a la segona fase de la malaltia, podreu experimentar els símptomes addicionals següents:

• debilitat o dolor a les extremitats
• picadesa o marejos
• problemes per concentrar-se
• problemes de visió
• pressió arterial alta
• diferència en la pressió arterial entre ambdós braços
• anèmia
• dolor de pit
• falta d'alè

Els símptomes de l’etapa 2 resulten d’un flux sanguini restringit del cor a determinats òrgans, músculs i altres teixits.

Una tercera etapa està definida per la resolució d'aquests símptomes, tot i que això és el resultat d'una cicatriu en els vasos sanguinis.

Causes

No està clar el que causa l'arteritis de Takayasu. Pot ser un tipus de malaltia autoimmune en què el sistema immune del cos ataca artèries sanes per error. Una infecció bacteriana o viral pot desencadenar aquesta resposta en persones amb un sistema immunitari vulnerable. Tanmateix, encara no hi ha una investigació forta per donar suport a aquesta idea.

Factors de risc

L’artitis de Takayasu afecta només entre 2 i 3 persones de cada milió a l’any. La malaltia és molt més freqüent en dones que en homes. Les dones menors de 40 anys i les persones amb descendència asiàtica són les més vulnerables. Pot funcionar en famílies.

No hi ha altres factors de risc evidents. Si heu rebut la malaltia amb èxit, encara esteu en risc de tornar a produir-se.

Veure un metge

En qualsevol moment que sentiu un dolor al pit sobtat o no us respira, heu de demanar atenció mèdica de seguida. Són signes clàssics d’un atac de cor i d’altres problemes cardíacs. Si comenceu a presentar símptomes d’ictus, també haureu d’anar a l’urgència en ambulància.

Els símptomes de l’ictus són:

• cara ofegada per un costat
• debilitat en un o tots dos braços
• dificultat de parla
• dificultat per entendre les altres persones
• mal de cap sobtat i sever
• pèrdua de coordinació

Diagnòstic

El diagnòstic d’artitis de Takayasu no és fàcil perquè els símptomes són com els d’altres problemes cardiovasculars. De vegades es fan múltiples proves per ajudar a descartar altres condicions, a més d’identificar el problema. Algunes de les proves més comunes fetes per diagnosticar l’artitis de Takayasu són:

Angiografia

S’insereix un catèter prim i flexible en un vas sanguini i s’injecta un colorant especial al torrent sanguini a través del catèter. A continuació, es prenen raigs X per veure com la sang circula per les venes i artèries. Un angiograma pot revelar vasos sanguinis que s’han reduït. Amb l'arteritis de Takayasu, generalment es redueix més d'una artèria.

Angiografia per ressonància magnètica (MRA)

En lloc d’utilitzar un catèter i raigs X, aquest test utilitza un camp magnètic i ones de ràdio per crear imatges dels vasos sanguinis. Normalment s’injecta un colorant de contrast mitjançant una línia intravenosa (IV).

Exàmens de sang

Pot haver-hi marcadors d’inflamació a la sang que puguin indicar l’artitis de Takayasu. Un dels principals marcadors inflamatoris és la proteïna reactiva C. Obteniu més informació sobre les proves de proteïnes C-reactives.

Tractament

Un tractament exhaustiu de l’artitis de Takayasu es centra en reduir la inflamació i prevenir danys continuats a les parets de l’artèria. En casos menors, no es poden necessitar medicaments.

En casos més greus, els corticoides, com la prednisona, es donen a dosis elevades al principi. Durant les següents setmanes o mesos, la dosi es redueix. Els fàrmacs citotòxics, com el metotrexat i l’azhioprina (Azasan, Imuran), són útils per reduir la resposta del vostre sistema immune. Els medicaments citotòxics també s’utilitzen habitualment per combatre el càncer.

També es poden utilitzar biològics. Els biològics són medicaments que afecten el sistema immunitari d’una manera diferent. Medicaments com el rituximab (Rituxan) i infliximab (Inflectra, Remicade) tenen com a objectiu les anormalitats del sistema immune i poden ajudar a tractar símptomes si altres medicaments no són efectius.

Quan els medicaments no són suficients per tractar els problemes de circulació, és possible que es necessitin diversos procediments. Si, per exemple, les artèries que subministren sang al múscul cardíac s’estrenyen significativament, és possible que necessiteu un empeltat de l’artèria coronària. Aquesta cirurgia consisteix en la fixació d’un vas sanguini extret d’altres parts del cos a una artèria bloquejada del cor. D'aquesta manera, es pot reconduir sang al voltant del bloqueig.

El bloqueig arterial també es pot tractar amb angiografia en globus. En aquest procediment, un catèter s’insereix en un vas sanguini i es guia al lloc on s’ha reduït l’artèria. A la punta del catèter hi ha un globus desinflat. Després de la inserció, el globus s’inflà allà on s’ha reduït l’artèria. Això ajuda a obrir l’artèria. De vegades es deixa un tub de malla flexible, anomenat stent, per mantenir l’artèria oberta.

L’artitis de Takayasu també pot danyar la vàlvula aòrtica del cor. Els procediments de reparació o substitució de vàlvules també són necessaris quan la malaltia ha fet que la vàlvula deixi de funcionar correctament.

Complicacions

Els brots d'inflamació de l'arteritis de Takayasu poden causar estralls a les artèries. Les artèries poden engrossir-se, reduir-se, afeblir-se i fer-se més dures. Les cicatrius també es poden desenvolupar a l’interior de les artèries. Aquest dany a les artèries pot comportar diverses complicacions, depenent de la gravetat del dany i del vas sanguini particular afectat.

Algunes de les complicacions més freqüents associades a l'arteritis de Takayasu són:

• Artèries endurides: Quan les artèries es fan més estretes i menys flexibles, el flux sanguini baixa als òrgans i altres teixits.
• Hipertensió arterial: Menys flux de sang als ronyons sol provocar una pressió arterial més alta.
• Miocarditis: La inflamació del múscul cardíac pot provocar alteracions del ritme cardíac i altres problemes.
• Insuficiència cardíaca: amb aquesta condició, el múscul cardíac es fa massa feble per bombar sang de manera efectiva a tot el cos.
• Accident vascular cerebral: la interrupció del flux sanguini al cervell és un ictus, que pot afectar la parla, les habilitats de pensament, el control motor i altres aspectes de la seva salut.
• Aneurisma aòrtic: Quan una paret de la seva aorta es debilita i es prolonga cap a fora, el resultat és un aneurisma aòrtic. Això augmenta el risc que es trenqui la seva aorta i es produeixi un incident sagnant potencialment mortal.
• Infart: es produeix un atac de cor quan es redueix el flux sanguini al múscul cardíac. El teixit muscular del cor es pot danyar definitivament.

En l’embaràs

L’artitis de Takayasu pot complicar la fertilitat i l’embaràs, tot i que encara és possible tenir un embaràs saludable amb aquesta condició. Alguns dels medicaments utilitzats per tractar la malaltia poden interferir en quedar embarassada i tenir un embaràs saludable. Si teniu previst quedar-se embarassada, parleu amb el vostre metge sobre el tractament i com podeu evitar les complicacions de l’embaràs.

Perspectiva

L’artitis de Takayasu normalment es pot controlar amb medicaments. Tanmateix, aquests medicaments són forts i tenen efectes secundaris potencials. Per tenir la millor qualitat de vida possible, treballeu amb el vostre metge de maneres de reduir els efectes secundaris. Pregunteu si és adequat per a vosaltres l'atenció terapèutica amb dosis baixes diàries.

També és important viure un estil de vida saludable per al cor. Això significa que no fumar, que pot danyar els vasos sanguinis. També requereix exercici regular i una dieta saludable que se centri en fruites, verdures, cereals integrals i proteïnes magres. Llegiu més sobre els efectes de la dieta sobre la salut del cor.