Què és el limfoma de cèl·lules T?

Content

• Visió general
• Quins són els tipus de limfoma de cèl·lules T?
• Quins són els símptomes?
• Imatges de l'erupció del limfoma de cèl·lules T
• Com es tracta?
• Tractaments per a la pell
• Tractaments sistèmics
• Teràpia lumínica
• Radiació
• Fotofèresi extracorpòrea
• Trasplantament de cèl·lules mare
• Quines són les possibles complicacions?
• Quines són les perspectives a llarg termini?

Visió general

El limfoma és un càncer que s’inicia en els limfòcits, un tipus de glòbuls blancs del sistema immune. El limfoma és el tipus de càncer de sang més comú. Inclou tant el limfoma de Hodgkin com el limfoma no Hodgkin, depenent del tipus específic de limfòcits implicats.

El limfoma no Hodgkin es pot dividir en dos grups: limfoma de cèl·lules B i limfoma de cèl·lules T. Segons l'American Cancer Society, menys del 15 per cent de tots els limfomes no Hodgkin són limfomes de cèl·lules T.

El limfoma de cèl·lules T es presenta en moltes formes. El tractament i les seves perspectives generals depenen del tipus i de l’avanç del diagnòstic.

Quins són els tipus de limfoma de cèl·lules T?

Un tipus de limfoma de cèl·lules T és el limfoma cutani de cèl·lules T (CTCL). La CTCL afecta principalment la pell, però també pot implicar ganglis limfàtics, sang i òrgans interns.

Els dos tipus principals de CTCL són:

• Micosis fungoides. Això provoca diverses lesions que es poden confondre fàcilment amb altres afeccions de la pell, com ara dermatitis, èczema o psoriasi.
• Ssíndrome d’èzary. Es tracta d’una forma avançada de fungoides micoses que també afecta la sang. Es pot estendre als ganglis i als òrgans interns.

Altres limfomes de cèl·lules T són:

• Limfoma angioimmunoblàstic. Té tendència a ser força agressiu.
• Limfoma de cèl·lules grans anaplàstiques (ALCL). Inclou tres subtipus. Pot afectar la pell, els ganglis i altres òrgans.
• Limfoma / leucèmia T-limfoblàstica precursora. Pot començar pel timo i pot créixer a la zona entre els pulmons.
• Limfoma de cèl·lules T perifèriques: no especificat. Un grup de malalties que no s’ajusten a altres subtipus.

Els tipus rars inclouen:

• leucèmia / limfoma de cèl·lules T adult
• limfoma natural assassí extranodal / cèl·lules T, de tipus nasal
• Limfoma intestinal de cèl·lules T associades a l’enteropatia (EATL)
• limfoma limfoblàstic

Quins són els símptomes?

És possible que no tingueu signes de malaltia en les primeres etapes. Els símptomes varien segons el tipus específic de limfoma de cèl·lules T.

Els signes i símptomes de la micosi fungoides són:

• pedaços de pell plana i escamosa
• plaques gruixudes i aixecades
• tumors que poden o no desenvolupar-se en úlceres
• picor

Els signes i símptomes de la síndrome de Sézary són:

• erupció vermella, amb picor que cobreix la major part del cos i potser les parpelles
• canvis en les ungles i els cabells
• ganglis limfàtics ampliats
• edema, o inflor

No totes les formes de limfoma de cèl·lules T causen símptomes a la pell. Altres tipus poden causar:

• sagnat o contusió fàcilment
• infeccions recurrents
• febre o calfreds sense causa coneguda
• fatiga
• dolor abdominal persistent al costat esquerre a causa de la melsa inflada
• plenitud abdominal
• micció freqüent
• restrenyiment

Imatges de l'erupció del limfoma de cèl·lules T

Com es tracta?

El vostre pla de tractament dependrà del tipus de limfoma de cèl·lules T que tingueu i del nivell avançat que tingueu. No és rar necessitar més d’un tipus de teràpia.

La micosi fungoides i la síndrome de Sézary poden implicar un tractament directe a la pell i un tractament sistèmic.

Tractaments per a la pell

Algunes pomades, cremes i gels es poden aplicar directament a la pell per controlar els símptomes i fins i tot destruir cèl·lules canceroses. Alguns d’aquests tractaments tòpics són:

• Retinoides (medicaments derivats de la vitamina A). Els efectes secundaris potencials són la picor, la irritació i la sensibilitat a la llum solar. No s’han d’utilitzar retinoides durant l’embaràs.
• Corticosteroides. L’ús a llarg termini de corticoides tòpics pot conduir a l’aprimament de la pell.
• Quimioteràpia tòpica. La quimioteràpia tòpica dels efectes secundaris pot incloure enrogiment i inflor. També pot augmentar el risc d’altres tipus de càncer. Tot i això, la quimioteràpia tòpica acostuma a tenir menys efectes secundaris que les quimioteràpies orals o intravenoses.

Tractaments sistèmics

Els medicaments per als limfomes de cèl·lules T inclouen píndoles, injeccions i els que s’administren per via intravenosa. Sovint es combinen teràpies dirigides i fàrmacs de quimioteràpia per obtenir un màxim efecte. Els tractaments sistèmics poden incloure:

• una combinació de quimioteràpia anomenada CHOP, que inclou ciclofosfamida, hidroxidoxububina, vincristina i prednisona
• fàrmacs quimics més nous, com el pralatrexat (Folotyn)
• fàrmacs dirigits, com ara bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) o romidepsina (Istodax)
• fàrmacs d’immunoteràpia, com l’alemtuzumab (Campath) i el diftitox de denileucina (Ontak)

En casos avançats, potser necessiteu quimioteràpia de manteniment fins a dos anys.

Els efectes secundaris de la quimioteràpia poden incloure:

• Pèrdua de cabells
• nàusees i vòmits
• restrenyiment o diarrea
• anèmia, escassetat de glòbuls vermells, provocant fatiga, debilitat i respiració
• la neutropènia, una escassetat de glòbuls blancs, cosa que et pot deixar vulnerable a les infeccions
• trombocitopènia, escassetat de plaquetes, que dificulta la coagulació de la sang

Teràpia lumínica

La llum UVA i UVB poden matar cèl·lules canceroses a la pell. La teràpia lumínica se sol fer diverses vegades a la setmana amb làmpades especials. El tractament amb llum UVA es combina amb medicaments anomenats psoralens. La llum UVA activa els psoralens per matar les cèl·lules canceroses.

Els efectes secundaris inclouen nàusees i sensibilitat a la pell i als ulls. La llum ultraviolada pot augmentar el risc de desenvolupar altres càncers més tard a la vida.

Radiació

La radioteràpia utilitza partícules radioactives per destruir cèl·lules canceroses. Els feixos es poden dirigir a la pell afectada de manera que els òrgans interns no es vegin afectats. La radiació pot causar irritació i fatiga temporal de la pell.

Fotofèresi extracorpòrea

S'utilitza per tractar fungoides micoses o síndrome de Sézary. En un procediment de dos dies, s’eliminarà la sang i es tractarà amb llum UV i fàrmacs que s’activen quan s’exposen a la llum, matant cèl·lules canceroses. Un cop tractada la sang, es retornarà al vostre cos.

Els efectes secundaris són mínims. No obstant això, els efectes secundaris poden incloure febre temporal de baix grau, nàusees, marejos i enrogiment de la pell.

Trasplantament de cèl·lules mare

Un trasplantament de cèl·lules mare és quan es substitueix la medul·la òssia per la medul·la d’un donant saludable. Abans del procediment, haureu de necessitar quimioteràpia per suprimir la medul·la òssia.

Entre les complicacions es pot incloure la fallada d’empelt, danys dels òrgans i nous càncers.

Quines són les possibles complicacions?

Si teniu CTCL, els problemes de la pell poden ser el vostre únic símptoma. Qualsevol tipus de càncer pot progressar per afectar els ganglis i altres òrgans interns.

Quines són les perspectives a llarg termini?

En conjunt, la taxa de supervivència relativa de cinc anys per al limfoma no Hodgkin és del 70 per cent, segons la American Cancer Society. Aquesta és una estadística general que inclou tots els tipus.

Igual que amb qualsevol tipus de càncer, és important fer un seguiment amb el vostre metge segons us recomani. La vostra recuperació i perspectives depenen del tipus específic de limfoma de cèl·lules T i de l'estadi del diagnòstic. Altres consideracions són el tipus de tractament, l'edat i qualsevol altra condició de salut que pugui tenir.

El vostre propi metge es troba en la millor posició per valorar la vostra situació i fer-vos una idea de què espereu.